《心理咨询技能》PPT课件

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1、个体心理咨询技能,国家职业资格培训之心理咨询师,假如你在生活中遭遇了较大的问题，你会选择心理咨询吗？ 为什么？,咨询效果= 咨询关系40%+咨询设置30%+ 学派15%+技术15%,第一部分 咨询关系的建立,尊重 热情 真诚 共情 积极关注,尊重,心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等。,无条件接纳（价值中立） 平等 礼貌 信任 保护隐私 真诚（转介）,全方位的接纳 中性的“接纳” 不赞同 不反对 但“理解”,热情,初诊接待打好热情的基础 通过倾听和非言语行为，表达热情 咨询中耐心、认真、不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到温暖,真诚,在咨询过程中，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角

2、色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真诚可信地置身于与求助者的关系之中。,真诚说实话 真诚应该实事求是 （对来访者和自身） 真诚自我发泄 （有感而发） 真诚应适度 非言语交流 考虑时间因素 咨询师的坦诚,共情,咨询师对求助者内心世界的设身处地的理解与体验。 两个层次 初级共情 高级共情,案例 来访者：我的主管是个好大喜功、逢迎拍马的人。我的单位原本有八 个人，他为了讨好董事长，保住自己的宝座，自动将员额缩减为四人，而业务量不变。这样一来，我跟办公室的同仁，每天忙得天昏地暗，中午没得休息，晚上还得加班。他将所有责任丢给我们，每天只是来晃一下

3、，就不见人影。这种践踏别人往上爬的人，简直连禽兽都不如（音量提高，咬牙切齿）。更气人的是，不是加班就有加班费可以领，只要超过公司规定的加班时数，多余的加班时数就算义务奉献。我每天回到家都已经三更半夜，孩子跟老婆早已入睡。隔天一大早出门，孩子、老婆都还未起床。昨天我的孩子托我老婆告诉我，说他已经一个多月没见到我，很想念我。我听了很难过，觉得好对不起家人。,咨询师A：你的主管很自私，为了自己利益，牺牲别人，让你忙得连家庭都无法照顾，你对主管愤怒，也对家人愧疚。,咨询员B：你的主管为了自己利益，不断剥削你，害你愧对家人。虽然你有无比的愤怒，可是他是主管，你对他束手无策，只能任他如此，你怨恨自己无能力

4、反抗。,（初级共情）,（高级共情）,案例 来助者（女，发现丈夫有婚外情，内心苦恼）： 我发现丈夫有婚外情后，很想离婚，但想到孩子还小，一旦离婚，孩子缺爹少娘的，就下不了离婚的决心，我为此非常苦恼。,咨询师A:每个妻子在这种情况下要做出选择都是很困难的，但是你总得做出选择啊。（初级共情）,咨询师B:每一位妻子遇到这种情况都可能会在如何解决上苦恼，你会想很圆满地解决这个问题，但实在找不出好的办法，因此非常苦恼。我非常理解你此时此刻的心情。（高级共情）,练习1,来访者（女，28岁，即将出国留学）： 我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地不熟的，真不知

5、道出去后会怎么样。,咨询师:你以前没独立生活过，现在一下子要出国了，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。,积极关注,对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有正向的价值观，拥有改变自己的内在动力。,辩证客观地看待求助者（正性资源） 帮助求助者辩证客观地看待自己 避免盲目乐观 反对过分消极 立足实事求是,2.体现心理咨询师热情时，不恰当的做法是（ ） A初次来访时询问各种问题 B.耐心倾听求助者叙述 C.对求助者作指导解释不厌其烦 D.流露真情实感,3.为了有效地积极关注，应该注意( )。A避免盲目乐观 B重视负性情绪C反对过分消极 D立足实事求

6、是,4.共情对于咨询活动而言，最重要的意义在于（ ）。 A有利于咨询师收集材料 B可使求助者感到满足 C有利于求助者自我表达 D建立积极的咨询关系,5.对“真诚不等于说实话”的正确理解是( )。 A实话实说有利于表达真诚 B表达真诚不能通过言语 C表达真诚应有助于求助者成长 D真诚与说实话之间没有联系,1.就心理咨询师而言，对咨询关系的建立和发展有重要影响的是（ ） A 理论知识 B咨询技巧 C学术流派 D咨询态度,D,A,ACD,D,C,真题练习,第二部分 咨询方案的制定与实施,共商目标 商定方案 实施方案 克服阻碍 评估效果,商定咨询目标 P68-80,不同流派的不同咨询目标 人本主义学派

7、 行为主义学派 精神分析学派 认知心理学（理情疗法） 完形学派 现实治疗学派 交互分析学派,自我实现,改变、消除不适应行为，学习目标行为（建设性的）,潜意识的意识化,发现和表达被压抑的情绪和需要，激励承担责任；强调此时此地的经验,改变态度与行为，重建现实关系,改变认知，理性生活,成为自主的人,商定咨询目标 P68-80,咨询目标的特征 属于心理学范畴 积极 具体的（可量化的） 可行 可评估 双方可接受 多层次统一,案例分享 P84,确定咨询方案P81-86,咨询目标 双方的责任、权利、义务 咨询次数与时间安排 咨询的具体方法、过程和原理 咨询效果及评价手段 咨询费用 其他问题及有关说明,咨询方

8、案的实施P81-86,讨论：如何处理咨询过程中的沉默与多话？,为什么会出现阻抗？,阻碍咨询效果的因素,阻抗,怀疑型 情绪型 内向型 茫然型 思考型 反抗型,沉默的类型P155,宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型,多话的类型P153,1、来访者在沉默多少时间后，咨询员才能介入，这个问题没有固定的答案，必须依当时的状况而定。 2、来访者沉默时，咨询员须仔细观察来访者非语言行为的变化。 3、新手咨询员面对来访者的沉默常会手足无措，不知如何是好,于是在慌乱中，就会随意丢给来访者问题，这种作法可能将谈话导引到无关的主题上。,移情：求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和

9、属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。,阻碍咨询效果的因素,依赖与移情,依赖：求助者依靠咨询师代替自己解决问题。,正移情与负移情 反移情,了解早期经历 反射现实模式 修通的关键时期,移情(正移情)与依赖的区别,求助者自我评估 求助者社会功能恢复的情况 他人对求助者的评定 咨询前后心理测量结果的比较 咨询师的观察与评定 求助者某些症状的改善程度,咨询效果评估,第三部分 咨询技能与方法,心理咨询技术 参与性技术 影响性技术 心理疗法 行为疗法 认知行为疗法 求助者中心疗法,倾听 询问 重复 内容反应（释义） 情感反应 具体化（澄清） 参与性概括,面质 解释 指导 内容表达 情感表

10、达 自我开放 影响性概括,参与性技术 （“跟”）,影响性技术 （“领”）,非言语行为,心理咨询的基本技术,第一部分 参与性技术 （跟的技术）,倾听,“嗯嗯” “噢” “啊，是啊” “哦” “还有呢” “是这样” “后来呢？” 重复关键词,肢体语言,SOLER模式 坐或站时面对他人（sit） 姿势自然开放（open） 身体稍微前倾（lean） 目光接触(eye) 身体放松(relax),听力小测验,询问,（1）开放式问题,“你为解决这个问题做了什么？” “你是怎么知道别人的这些看法的呢？” “为什么你说别人都看不起（喜欢）你？” “能不能说说当时发生了什么事？” “你愿意告诉我是什么事让你害怕吗

11、？”,意义：收集更多的信息,（2）封闭式问题,意义： 缩小话题；收集特别信息；澄清问题；打断,“你感觉怎样？”（开放式） “你感到很生气吗？”（封闭式） “那天你到学校后发生了什么？” （开放式） “你到校后和别人吵架了吗？” （封闭式）,（3）假设句,“如果那种情况再一次发生，你会怎么做？” “如果真的像那样，你自己会不会花很多精力去守着他？”,意义：引发对方谈在假想的情况下可能的表现,（4）间接提问与直接逼问,“你希望在哪些方面得到我们的帮助？” “今天来到这里你想跟我们分享什么呢？” 对比： “你有什么问题，说吧。” “您找我们有什么事，说吧。”,“你刚刚说的我不是太理解，可以再详细些说

12、明吗？” 对比： “你在说什么啊，我完全听不懂，你重新说。”,重复,直接重复来访者的话，以引起重视或注意，明确要表达的内容。 多在来访者的表达含糊不清、不合理或叙述前后矛盾的情况下使用。 来访者一般把最重要的放在叙述的最后。 功能： 1、最常用的鼓励技术 2、澄清（咨询师、来访者） 3、引导谈话方向,案例（来访者十八岁，学生，女，因恐惧与异性交往而求助） 来访者：我从小就不善于与异性相处，不知道跟他们在一起要说什么。我的哥哥常常讥笑我是个闷葫芦。 咨询师A：你从小就不善于与异性相处。 咨询师B：你不知道跟他们在一起要说什么。 咨询师C：你的哥哥？ 咨询师D：你的哥哥讥笑你。,来访者：我和女朋友

13、已经相恋半年了。可我父母有不同意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进去，晚上常常失眠，不知道怎么办好。,你说你们俩相恋半年了。 你父母对你的恋爱意见不一致。 你母亲喜欢你女朋友。 你父亲反对你谈恋爱。 你现在很烦恼。 你看不进书。 你失眠了。 你不知道怎么办好。,练习2,内容反应（释义、说明）,定义：对来访者所谈的实质性内容，用自己的话表达出来，讲给来访者听。 反应的是来访者最有代表性、最敏感、最重要的内容。 内容不得超越来访者叙述的内涵或遗漏，避免加入个人主观看法。 尽量使用自己的语言，不要重复来访者的话。,案例杨凤池焦点咨询对话录“梦的信徒”,李：梦

14、就是晚上睡觉时想的一些事情吧。 杨：就是在睡眠期间，你脑子里有些活动成为梦境，对吧？ 李：是。,李：我以前上学的时候做过。但是我梦见的不是一道题都不会做，而是发下来的卷子都是白纸，一个字也没有。 杨：不需要回答。 李：对。什么都没有。,功能1.加强理解，促进沟通（澄清）,案例,来访者：我母亲总是像管小孩子一样管我，她不允许我和男士交往，有时回来晚了，总是追着我问，又和谁去吃饭了。她不允许我穿这穿那的，连花钱也要闲置我，我实在无法忍受，有时我想这是我的亲妈吗？ 咨询师：你说了你母亲对你的限制，你因为受到限制而无法忍受，甚至怀疑她是否是你的亲生母亲，是这样吗？ 来访者：是。我主要是觉得作为母亲，怎

15、么就不相信自己的女儿呢？女儿都这么大了还什么都要管。,功能2.促使再次自我剖析，深化会谈内容,案例,来访者：我为自己据理力争，可是我的家人却认为我这种行为自私，只想自己没顾别人。常常争论的问题是我大哥的懒惰。我跟他住同一房间，我希望房间整洁工作两人平分着做，可是他不重视整洁，不尽责任，所有的事都让我做，我很郁闷，家人还认为这点小事何必计较，真不知道该怎么办。 咨询师：你为自己据理力争，家人却认为你只想自己，特别是在哥哥不做清洁这件事情上。你现在需要讨论如何让家人理解你，或者如果他们不理解要如何处理这件事，是这样吗？,功能3. 清晰问题（导向）,来访者：大学毕业已经二十五年了，前几天接到同学电话

16、，说要开同学会，我有点不想去。这二十五年来，我没有任何成就，倒是孩子生了好几个。想当初我在班上是个活跃、积极的学生，老师跟同学都认为我将来的成就不可限量，谁知道到现在还是一事无成，哪有面子跟那些同学见面。,练习3,你觉得自己一事无成，没有面子跟同学见面。,来访者：我的公司有一些害群之马，虚报加班费，巧立名目四处揩油，每个月的薪水竟是原来的两倍。这也就罢了，我辛苦应得的一些小利，他们竟眼红容不下我，处处给我难堪。,咨询师:公司有些人明目张胆地贪污，却计较你的努力所得，处处找你麻烦。,咨询师:你觉得自己太懦弱，太善良，否则早就可以制裁他们。,来访者:只恨我太善良了，太怕事了。要不然他们贪赃枉法的证

17、据随处都是，早就可以将他们遇之以法,练习4,情感反应,咨询师辨认来访者语言与非语言行为中明显或隐含的情绪、情感，用自己的话反映给来访者。 常与内容反应结合使用。 最有效方式是针对现在的而不是过去的情感。 有利于建立良好的咨询关系。,比较： （1）听得出来，你一直对自己非常不满。 （2）听起来，你现在的情绪似乎是对自己不太满意。,杨：就因为你做了一个梦，差点被车撞到，所以你迟到了7回。 李：对。 杨：你要是早点起也会迟到吗？ 李：我不敢去上班，所以就不愿意早起。我当时不知道心里是一种什么想法。不太相信这个，也不太想去相信这个，但是我感觉这个东西在我心里面好像慢慢有了阴影似的。,（内容反应）,（封

18、闭式提问）,案例：杨凤池焦点咨询对话录“梦的信徒”,杨：你把迟到归结于那个梦，还是归结于你害怕这些梦会应验？ 李：两方面都有吧。 杨：所以你迟到的次数多了。因为起太早，车特别多，人特别多，又特别挤的时候，出事的几率就高。如果晚一点，大批上班的人走了，自己再走，就安全了。,（释义与情感反应结合）,（封闭式提问）,步骤一：辨识来访者情绪,案例 来访者：我的英文老师一个星期前回上海了。他说因为他要开始上研究所的课，而且要在事业上打拚，恐怕将来再也没有机会到金华来。一想到这辈子可能没有机会再见到他，心里总觉得怪怪的。尤其每次一到以前补英文的时间，就觉得很不安、很烦躁。我希望将来能有机会到上海找老师，只

19、是不知道这个愿望能不能实现。,1、烦躁不安 2、思念 3、担心,步骤二：言语反馈,来访者：我不知道该怎么说，这件事实在复杂！我的继母跟我年纪差不多，我们两人的思想也接近。因为住在一起，常常有机会谈天说地，她跟我相处的时间比跟我父亲还多。最近我发现我对她的感觉变了，她对我的态度也明显不同，她比以前温柔，有时候甚至对我撒娇。我感觉我们两人好像在谈恋爱，我真不知道该知何面对我父亲（低下头）。,咨询师：你跟继母关系的转变，让你觉得愧对父亲。,练习5,功能1促使来访者觉察情感,来访者：教育局最近到我的学校评估，教务主任将整个工作推给我跟一位同事。我将该作的事拟好后，准备跟那位同事一起分工合作。没想到这位

20、同事竟然找了好多理由推脱，所以我们约定的工作时间他都没到，我只好找几个学生一起做。当他出现时，我们已经完成所有的工作，那是工作期限最后一天的下午。评估那天，评估资料的摆设、布置，都是我一个人负责。教育局评估的结果，我们学校竟然排名在全省的前十名，校长非常高兴。没想到那位同事竟然寡廉鲜耻，跑去告诉校长说这都是他的功劳。有几位同事看不过，跑来告诉我，我才知道。,咨询师：你的同事“推过抢功”的行为，让你非常愤怒。,练习6,功能2协助来访者重新拥有自己的情感,（来访者四十多岁，家庭主妇，女性，因无法跟前妻的女儿相处而求助） 来访者：人家说继母难当，我当时就是不相信。我认为只要有爱心，把她当成是自己亲生

21、的孩子，我们两人应该不难相处。没想到果真被别人料到。不管我咋做，就是无法讨好她。即使她生病时，我衣不解带地照顾她，仍然得不到她的欢心。,咨询师：你得不到前妻女儿的欢心，觉得很泄气，有点后悔当初的决定。,练习7,功能3让咨询师正确了解来访者,案例（来访者二十五岁，女性，职员，因为母亲过度重视金钱的价值，要求来访者将每个月的薪水交给她，致使来访者常跟母亲起冲突。） 来访者：我觉得很疑惑，金钱难道比亲情重要吗？我现在已经长大，而且在上班，需要一些像样的衣服、化妆品，需要跟朋友、同事交际，还想学一些其他的技能，这些都需要钱。我妈总是看不清，我现在是上班族，不是学生，不能穿着那几套老掉牙的古董。我可以给

22、妈妈一半的薪水，可是没有办法将大部份的薪水给她。每次领工资，都是因为这个原因而闹得不开心，真是好烦啊。,咨询师：妈妈过分的要求让你感到生气。 来访者：我不是生气，我是感到无可奈何，很无助。我知道小时候妈妈很辛苦，爸爸长年生病，没有能力照顾我们一家人。若不是妈妈吃苦耐劳，这个家可能不存在了。妈妈现在年纪大了，也无法工作，只能靠我跟跟妹妹。我只恨自己无法赚更多的钱，让妈妈放心。如果我能赚很多钱，或许这个问题就不会存在。,提示：不要畏惧说错话,具体化、澄清,询问具体信息，避免理解的偏差，确认信息的准确性。 适用情况： 1、问题模糊 2、过分概括 3、概念不清,来访者：我真是不想理他了！,你的意思是打

23、算跟他分手吗？,你说不理他，具体是什么意思？,练习8,能不能告诉我？ 说具体点，什么使你？ 请举个例子 你的意思是 你能详细说一下 你是说,参与性概述,咨询师将来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式反馈给来访者。,今天我们还有3分钟时间，我们大部分时间都在讨论 原来你认为现在,父母不在一起，你感到难过，你希望他们在一起，最初你觉得无关任何人，现在你感到自己应该对父母的分离负责。,案例（父母离婚了的10岁女孩） 咨询开始时：我不明白为什么我父母不住在一起了。可能这不关任何人的事。 咨询中：我觉得他们不在一起、老是吵架的原因都是因为我。,（36岁做母亲的人） 我从没想过生活会这么

24、有意思。我以前一直以为那种生活是很无聊的而且很困难，会使我老得很快，现在我觉得，以前基本上是自我中心，很脆弱任性，现在成熟多了，养育小孩其实也不是当初想的那么难。,练习9,你以前觉得养孩子会让生活变得无聊、困难，现在有了孩子发现其实不是那样的。,第二部分 影响性技术 （领的技术）,面质,用语言来描述对方的感受、想法和行为里有明显矛盾、冲突的信息。(挑战) 矛盾信息类型： （1）言行不一致、 （2）理想与现实不一致 （3）前后言语不一致 （4）咨访意见不一致 目的（P108）： （1）展现对方常常意识不到或很模糊的矛盾 （2）帮助对方自我检测，将矛盾两方面联系起来,面质的使用 1、矛盾是什么？

25、2、我怎样表达出这个矛盾？（一方面、另一方面；哪个更重要？） 3、我说出后，他可能的反应是什么？（否认、困惑、假装接受、真正接受）,案例 来访者:我父母离婚了（说话缓慢软弱） 咨询师:这使你很难过是吗？（情感反应） 来访者:不，实际上，我很高兴，真的，我很高兴他们终于分开了。（眼含泪花，声音抖动，几乎说不下去了） （否认） 咨询师:你说你很高兴，但我感到你其实并不高兴。（面质） 来访者:我不知道你说的什么意思，我真的为他们感到高兴（几乎就要哭出来）（否认） 咨询师:对不起，我想是我的话让你难过了。（回到情感反应）,（一个想考研究生的26岁男性） 其实,研究生也不过是个虚名,我懂。但是在努力学习

26、的过程中，人可以不断超越自己,不断有成就感,和做人一样的道理，但我觉得我做人失败,在社会上失败，所以想换个自己喜欢的环境吧。 或者,因为自信,自信自己不比别人差,不能容忍别人的优秀吧,嫉妒了，就要来自己试试手气。其实，我最没自信,最自卑了。我如果再这样活,我要自杀了。,练习10,你的说法听起来是前后矛盾的。不知道你有没有意识到？,解释,运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。 区别释义（内容反应）、内容表达。 解释要慎重，且不宜过多。,李：我觉得您是专家，您说的话应该都是有道理的。 杨：这是心理学中经常提到的一种现象，叫暗示现象。就是当某一个人有比较大强的权威性时，其他人就

27、容易相信这个人所说的话。因为我在这个地方好像比你稍高一些，所以即便你认为是白水，主要我说是汽油，你就努力从中寻找汽油的味道，就找出些许来。 （解释） 李：你的意思是说我比较容易受暗示？ 杨：在正常人群里，大约有20%30%的人容易受别人暗示。比如大家都说什么，他就容易信什么。而大部分人只相信自己的感觉你属于容易受暗示的这种性格特点的人。,案例：杨凤池焦点咨询对话录“梦的信徒”,李：可刚才您说这杯是醋的时候，我似乎确实问到酸味了，这是怎么回事？ 杨：假如我们想着这杯水就是醋，那么我们就会努力去寻找醋的味道，哪怕这杯水里没有醋，我们也会把周围环境里的一点不同于白水的味道，解释为从这杯水里散发出的醋

28、味。这时就不是在嗅觉细胞、嗅觉感受器这儿传出去的醋味，而是在大脑中枢分析醋味的地方，闻到味了。（解释） 李：就是主观认为有醋味，然后鼻子就问到醋味了。,指导,咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。 用建议表达更易获得认同。 就事论事、具体、不做对错、道德判断。,案例（有家庭暴力的中年男子） 来访者：男人打老婆很正常的嘛。我们那里都这样，她敢反抗，还想告我，没门！我打到她服服帖帖为止！,咨询师：对你来说，打老婆根本就不是什么问题，你身边有很多这样事情。所以你很难相信老婆和你是平等的，你也不认为她有权利用法律维护自己。但事实上，有很多家庭因为打老婆而出现

29、问题甚至家破人亡。你愿意不愿意去询问一下律师这方面的情况？,内容表达,咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈等。 “放松训练是一种” “我希望你能” “如果你能或许会更好” “我认为” 区别内容反应：对来访者所谈的实质性内容，用自己的话表达出来，讲给来访者听。,情感表达,咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。 针对来访者或咨询师自己。 区别情感反应：咨询师辨认来访者语言与非语言行为中明显或隐含的情感，并且反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。,比较： “看到你经过三次咨询，已经找到了自己的问题所在，而且已经发生了明显的改变，我为你的变化感到高兴。” “

30、当年我第一次站上讲台，当着很多人讲话的时候也很紧张。”,外婆去世后你很难过。 最疼你的外婆去世了，我很为你难过。 如果我能够以全市第一名的成绩考上大学，我也会很高兴的。 能够以全市第一名的成绩考上大学，这让你很高兴。,对比：,情感反应,情感表达,情感表达,情感反应,自我开放,即自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享。 是情感表达和内容表达的特殊组合。 使用要适度。,第一种：向来访者表明自己对他/她的言行的体验感受 “我很高兴你” “你这样做，我觉得有些失望/遗憾，但我想也许你有你的原因吧？/或许你有你的原因，你能告诉我吗？”,第二种：告诉对方自己过去或当前的有关经历

31、经验或情绪体验。 “你说你感到孤独，我可以想象得出，我也有过类似的体验” “我也那样想过，有一次我所以我能够懂得你的感受。”,影响性概述,咨询师将自己叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。 区别参与性概括：咨询师将来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式反馈给来访者。,非言语行为,面部表情 肢体语言 声音特质 空间位置与距离 衣着及步态 行为（动作）：强迫（检查）,面部表情,肢体语言,求助者移动身体，把脚及整个身体对着门口想离开 很慢而细心的摘下眼镜，小心擦拭想提出反对意见澄清问题或提出问题前要思考 把眼镜摘下，咬着一条镜腿注意倾听或避免说话 把东西放在嘴里

32、需要寻找新的资料 双手紧绞在一起或反复摆动，身体坐立不安情绪紧张，难以接近 搓起双手有所期待 移坐在椅子前端，踮起脚尖跃跃欲试，有某种行为将发生 在听或讲的时候握紧拳头强调，郑重其事，也表示一种决心，也可能是种愤怒 身体由紧缩、僵化转为松弛，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放下内心由紧张、不安、害怕、封闭开始变得平静、轻松、开放 脚踝交叠，双手抓紧压抑强烈的感觉或情感 咽口水或咬紧牙关，或抓住手臂克制自己的欲望与冲动 座位上反复扭动，坐立不安，脚轻轻晃荡，用手指敲弹桌子，在纸上涂鸦，目光空洞，心不在焉注意分散,亲密距离,个人距离,社交距离,公众距离,空间位置与距离,一般资料：求助者，女性，

33、 18 岁，大专学生。 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐。你有什么问题，咱们谈谈吧！ 求助者：我心情很不好，总是烦躁，老感到有什么事情要发生，你能帮帮我吗？ 心理咨询师：你能谈谈心情怎么了吗？什么让你烦躁？ 求助者：我原先学习一直很好，一年前因为头痛期末考试没考好，以后一到考试前就紧张、心慌。近一个月来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。现在人多时感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字手会发抖。很烦躁，睡眠也不好。你说我该怎么办？我不学习没办法毕业，前途就毁了。 心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却为此缺

34、课这么多，这让你感到心烦是吗？ 求助者：是的，所以就来求你告诉我该怎么办。 心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾考试紧张，所以，我很理解你现在的心情。 求助者：你能告诉我该怎么办吗？ 心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们共同讨论下一步怎么办，好吗？,真题练习,(2010.05三级),多选：1、心理咨询师在这段咨询中使用的提问方式包括（BCD ）。 （A）间接询问 （B）直接逼问（C）开放提问 （D）封闭提问 单选：2、心理咨询师在这段咨询中不恰当的提问方式是（B ）。 （A）间接询问 （B）直接逼问（C）开放提问 （D）封闭提问 多选：3、心理咨询师在这段咨询中使用的技术包括（ A

35、BCD ）。 （A）情感表达 （B）情感反应（C）内容反应 （D）内容表达 单选：4、心理咨询师在这段咨询中使用过的技术是（A ）。 （A）自我开放 （B）解释技术（C）面质技术 （D）指导技术,多选：12 、心理咨询师在这段咨询中表现出（ABC）。 （A）完全接纳 （B）感同身受 （C）通情达理（D）耐心指导 单选：13 、心理咨询师在这段咨询中没有（C）。 （A）表达共情 （B）表达热情 （C）积极关注（D）表达尊重 多选：14 、心理咨询师在这段咨询中应该（AC）。 （A）明确表明态度 （B）介绍求助者权利 （C） 介绍保密原则 （D）给出具体指导 多选：15、心理咨询师在下段咨询中最可

36、能进行的工作包括（AB）。 （A）商定咨询目标 （B）商定咨询方案 （C）评估咨询效果 （D）修正错误认知,第三部分 心理疗法,（二）认知行为疗法,观点： 认知与行为是相互影响的。 通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。 理论基础： ABC理论 主要方法： 埃利斯理情疗法、贝克认知疗法、梅肯鲍姆认知行为疗法,诊断阶段：寻找不合理信念 领悟阶段 （1）问题源于现在的不良信念而非过去的经验 （2）个体对自己的情绪和行为反应负责 （3）只有改变不合理信念才能改变现状 修通阶段 （1）辩驳（2）合理情绪想象技术（P139）（3）家庭作业（P140） （4）其

37、他自我管理程序，“停留于此” 再教育阶段：巩固疗效、强化新观念,埃利斯合理情绪疗法(RET),11条常见不合理观念(P144),一个人应该被周围的每一个人所喜爱和称赞。 一个人必须非常能干、完美及成功，如此才有价值。 有一些人是不好的、邪恶的、卑鄙的，他们应该被责备、被惩罚。 期待的不能得到，或计划不能实现，是可怕的、不可忍受的。 任何问题都有正确、完美的解答，我们必须找到它。 历史是现实的主宰，过去经验和事件影响目前而且无法消除。 人要活得好一点就必须依赖比自己强的人。 对于他人的问题应该非常关切。 面对困难与责任很不易，不如逃避更好。 不幸或不快乐是外界引起的，我们无法控制。 对危险与可怕

38、的事情我们要随时警惕，经常提防其发生的可能性。,比较,绝对化要求：从自己意愿出发，认为某一事物必定发生或不能发生。 “我必须获得成功” “我对他好，他就应该对我也好” “他不能这么对我” ,过分概括化：用一件或几件事评价自身或他人的整体价值。 “我失败了，我简直一无是处了” “我总是惹人不高兴” “我找不到工作就是因为长得不好看” ,糟糕至极：对事物可能后果做非常可怕、非常糟糕、甚至灾难性的预期。 “这次升职不成功我就太失败了” “我的孩子如果不好好上学，他这辈子就完了”,不合理信念的典型特征,举例：找准不合理信念,一位同学与男朋友发生了争吵，她感到十分苦闷。,ABC练习： 事件A与男友争吵

39、信念B我与男朋友关系不好 结果C苦闷,“恋人就应该感情融洽，不应该吵架” “他是我男朋友，就应该理解我、体谅我” “吵架意味着这段感情已经快结束了，我们快分手了” “我不是个可爱的女孩，我真是太失败了”,（表面想法）,背后观念,（绝对化要求）,（糟糕至极）,（以偏概全）,（绝对化要求）,（1）质疑式：直接向自己的不合理信念发问,“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”“是否别人都可以有失败的时候，而你不能有？”“凭什么别人都应该照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按你所设想的那样发生？” “请证实你自己的观点！”,（2）夸张式：夸大不合理、不合逻辑、不现实之处。,与不合理信念辩驳的技术,

40、“难道别人什么都不做，整天就来关注你吗？” “你真的没有一点优点吗？” “难道所有失恋的人都再也找不到更喜欢的人了吗？”,案例分享,反黄金法则,（3）去灾难化：有比“可怕”还要可怕，比“糟糕”还要糟的东西 案例： 访：要是我考不上大学，那真是糟糕可怕至极，我不敢想象 咨：但你能想象！请告诉我，会发生的最坏事情是什么? 访：我妈妈会非常伤心，我感到没脸见人，我将不会有好前途。 咨：很好!让我们先看你妈妈会怎样伤心。她会伤心得哭上一场? 访：可能。 咨：哭一天一夜，不歇气地哭?她会哭上十天半月?她会不想活了? 访：(笑) 咨：你瞧，糟糕至极的意思是彻头彻尾的糟糕、可怕，百分之一百零一的可怕！事实上

41、呢? 访：(笑)我把事情夸大了。,一般资料：求助者，男性，24岁，大学毕业，待业。 案例介绍：求助者大学毕业两年，在父母的强压下去过一次招聘会，可到了招聘会场，没说一句话就走了。自述不擅于表达。看见别人很会推销自己，觉得自己不如别人。因为自己没有工作经验，害怕不能胜任工作，所以一直没有自信，呆在家里。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，独立性差，不爱交朋友，情绪低落。 这是心理咨询师和求助者的第二次咨询谈话片断：,真题练习,心理咨询师：按照心理学的观点，引起你情绪反应的不是外界发生的一些事件，而是你对这些事件的看法。要改变你的情绪，不是去改变外界的事件，而是改变你对事件的看法和评价。人

42、们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。 求助者：我有些明白了，我原来认为我去应聘，他们就应该要我，是有些不合理。但我有些不自信，我怕他们说我笨，说我设本事。我还害怕就是聘我了，我也胜任不了。 心理咨询师：我们举个例子，你从楼上往下看，你会觉得所有的人都比你矮，你趴在地上往上看，所有的人都比你高。所以，站在同一高度，有可能别人比你高，也有可能别人比你矮，对吧? 求助者：(沉默)我明白了，可我做不到啊。 心理咨询师：你总不能呆在家等着别人开着宝马车来请

43、你吧?因此，建议你在家收集一些相关的报纸，找出与你专业有关的岗位，然后去投投简历，好吧? 求助者：对对，我明白了。,单选：79、合理情绪疗法无法帮助求助者达到的目标是( )。 (A)自我关怀 (B)自我指导 (C)自我批评 (D)自我接受 单选：80、根据ABC理论，该求助者心理问题的主要原因不是( )。 (A)挫折和遭遇 (B)歪曲的认知 (C)评价性观念 (D)不合理信念 单选：8l、在该案例中，根据ABC论。求助者的A包括( )。 (A)不敢找工作 (B)被逼找工作 (C)不愿找工作 (D)找不到工作 单选：82、在该案例中，根据ABC论，求助者的C包括( )。 (A)难找工作 (B)与

44、父母冲突 (C)情绪焦虑 (D)找不到工作,C,A,B,C,单选;83、适合使用合理情绪疗法的求助者范围是( )。 (A)年轻、文化水平较高(B)偏执 (C)年老、文化水平较低(D)自闭 多选：84、在合理情绪疗法中，咨询师所扮演的角色是( )。 (A)指导者(B)说服者(C)分析者(D)辩论者 多选：85、在合理情绪疗法中，咨询师需要帮助求助者达到的领悟是（ ）。 A诱发事件是产生不良情绪的根源 B信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身 C求助者对自己的情绪和行为反应负有责任 D只有消除诱发事件，才能减轻或消除他们目前存在的症状,A,ABCD,BC,1.建立咨询关系 2.确定咨询目标

45、3.确定问题：提问和自我审查的技术 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5.纠正核心错误概念：语义分析技术 6.进一步改变认知：行为矫正技术 7.巩固新观念：认知复习,贝克和雷米认知疗法,“你的沮丧心情可以比作从没有调好频道的收音机中播出的失真音乐。问题不在于收音机有毛病，也不在于天气不好，电台的讯号受到了干扰。其实你只要简单地调整一下收音机上的刻度就行了。当你学会使用这个心理调频键时，你的心灵的音乐将再度清晰地传送，你的沮丧心情也将烟消云散。” 鲍恩斯,两个要点：（1）主语具体化、全面化（2）表语可量化 “我是个笨蛋” “我在方面或我在做事情上智商不高。”,通过学习如何矫正认知定势来获得

46、更有效的应对压力情境的策略。 矫正定势的五种具体程序 1.引发焦虑情境 2.评价焦虑水平 3.察觉认知 4.重新评价检查 5.体察新的焦虑水平 压力接种训练（SIT）,梅肯鲍姆 认知行为矫正技术,三阶段模式 1.概念阶段：关注建立关系 2.技能获得和复述阶段：关注教给应对技术应对相应的压力情境 3.应用和完成阶段：关注迁移并维持改变,观点： 心理异常即行为异常，行为异常是个体经由条件作用时学到的不良习惯。 良好行为可以通过营造环境和强化作用形成，不良行为可以通过环境改善与消退作用而去除。 理论基础： 操作条件反射理论、社会学习理论 主要方法： 放松训练、阳性强化法、系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法

47、、模仿法,（一）行为疗法,放松训练,原理：改变生理反应，主观情绪体验也会随之改变。 目标：缓解或消除紧张、焦虑等情绪及躯体症状。 实施过程： （1）介绍原理（2）示范、指导（3）强化练习 （4）借助学到的方法，用放松代替紧张焦虑 方法： 呼吸放松法 肌肉放松法 冥想放松法,阳性强化法,以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。,过程 （1）明确目标行为 （2）监控目标行为（频率、强度、持续时间、制约因素） （3）设计干预方案（目标行为、干预方式、阳性强化物） （4）实施强化 （5）追踪评估,注意事项： （1）靶目标需单一具体 （2）行为强化要及时、适当 （3）条

48、件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可消除。,案例分享,原理： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。（交互抑制） 适应症： 恐怖症、焦虑症、强迫症,系统脱敏疗法,（2）确定焦虑等级,（1）教给放松技巧,（3）在想象中试验,（4）在现实中验证,过程,各等级间级差均匀,每一级刺激引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度,通过细心地控制环境，让求助者直接进入最焦虑或恐惧的情境中，并持续暴露一段时间，直到刺激情境不再引起焦虑或恐惧。（消退抑制） 现实冲击疗法 想象冲击疗法 适应症： 恐怖症、焦虑症、强迫

49、症,冲击疗法,（2）签订治疗协议（P63）,（4）实施治疗,（1）筛选治疗对象,（3）治疗准备工作,过程,厌恶疗法,将诱发刺激与一种强烈的、令人厌恶的刺激如电击或让人呕吐的药物等同时呈现给来访者。用厌恶替代原来的喜爱。 原理：经典条件反射理论 程序： （1）确定靶症状（2）选用厌恶刺激（3）把握时机施加厌恶刺激 适应症：强迫症、瘾症、性变态、精神分裂症,案例分享,模仿法,程序： （1）选择合适的治疗治疗对象 （2）设计示范行为 （3）强化正确的模仿行为 示范方法： （1）生活示范 （2）象征性示范 （3）角色扮演 （4）参与示范 （5）内隐示范,（三）存在-人本主义心理学,代表人物：罗杰斯 人

50、性观： (1)人有自我实现的倾向 (2)人拥有有机体的评价过程 (3)人是可以信任的人 求助者中心疗法,心理问题的实质 个体的自我概念与经验之间的不协调 心理咨询的实质 重建个体在自我概念与经验之间的和谐，即达到人格重建。,求助者中心疗法,咨询技术 1.设身处地的理解 关注、言语交流、非言语交流、沉默 2.坦诚交流 不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流 3.无条件积极关注,替熟人看病 私下与当事人接触或成为朋友（双重关系） 在当事人面前宣扬自己，希望得到当事人的欣赏（表现欲） 对异性当事人多情，或故意鼓励对方过度移情（色情） 过分担心当事人的愤怒，不敢挑战或质疑当事人（无力感）

51、为了讨好当事人而随意延长咨询时间，增加复诊次数，或在休息时间接待当事人（让权） 通过控制和支配当事人获得快感，强迫推销忠告（权利欲） 收取当事人的财物，陪当事人吃饭，或利用当事人得到利益（贪欲）,不当的咨访关系,补充材料1,一、与当事人产生情感接触与性接触，包括不当的身体接触，性挑逗和要求当事人叙述性和身体方面的细节。 二、与当事人产生生意行为，如转介当事人而收取介绍费，跟当事人做生意，向当事人借钱。 三、泄密行为，如泄露当事人的资料，与朋友讨论当事人，改头换面用当事人的故事写文章和书籍。,违背职业道德的咨询行为,补充材料2,拓展阅读推荐：,李子勋 “苏珊的故事：寻找你的心理医生” 杨凤池 杨

52、凤池焦点咨询对话录,祝你考试顺利！,Thanks!,操作性条件反射理论,认为个体在刺激情境中出现主动性反应之后的刺激强化物，决定是否建立条件反应。,强化的四种方式,班杜拉：社会学习理论,人既不是由单纯内力驱动，也不是由绝对环境决定，人有认知能力，认知能力是参与、获得与维系行为模式的重要因子。 个体也可以通过观察他人的行为而习得新的反应。即无强化学习（模仿）。 榜样作用实验,班杜拉,经强化，中性刺激变为了条件刺激，其引起的反应称为条件反射。,强化：中性刺激与无条件刺激在时间上的结合。,巴甫洛夫(1849-1936),A（Activating events）诱发性事件 B（Beliefs）由A引起的信念（对A的评价、解释等） C（Consequences）情绪的和行为的后果,ABC理论,观点：人既是理性的，也是非理性的。心理问题源于不合理信念。 治疗目标：改变错误思想与观念，改善个人与生活环境的关系,