检验标本采集要求

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1、检验标本采集要求 随着检验医学的快速开展和检验方法的不断改良，检测工程和检测结果的针对性与可靠性大大加强，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要，同时现代检验医学对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求，为此提供以下标本采集的标准化要求一、 血液标本的采集：1 需加抗凝剂的检测工程：此类标本抽血必须量准并及时混匀检测工程抽血量试管及抗凝剂血常规、网织红细胞计数可抽同一管1ml全血标有血常规的塑料试管含12糖化血红蛋白HbAc同上环抱霉素ACsA浓度同上淋巴细胞亚群、DNA倍体， CD55，CD59同上基因检测工程：HLA-B27 ，TA， K-Ras ，ACE等同上血沉ESR1.

2、2 ml全血血沉管含0.3ml、106mmol/L的枸橼酸钠血粘度3-5 ml全血血粘度瓶含100U肝素血凝系列，3P试验，D-二聚体，TPA，、因子、FDP1.8ml全血标有血凝的长塑料试管含0.2ml、109mmol/L的枸橼酸钠ABL/BCR融合基因同上血小板抗体检测同上CD28，CD34，白细胞免疫分型1-2 ml全血/骨髓20-60U肝素抗凝血培养4-10 ml全血/1 ml骨髓血培养瓶(SA、FA)1-4 ml全血/1 ml骨髓血培养瓶(PF)染色体检测，血小板活化试验 检验科人员抽血注：SA标准需氧血培养瓶， FA含FAN中和抗生素需氧血培养瓶，PF含FAN中和抗生素小儿血培养瓶

3、2直接注入子弹头的工程工程采血量容器考前须知HBV-DNA, YMDD-DNA, TB-DNA，HCV-DNA, HSV-DNA, HPV6、 11-DNA ，1 ml子弹头HPV6、11-DNA ，TB-DNA，HSV-DNA等标本最好留取分泌物3特殊要求的工程各类标本检测工程要求时间要求温度要求血氨、血气分析、各类细菌培养、ACP0.5h内送检GLU、ESR、电解质、血常规、体液常规、涂片找霉菌等及时送检淋球菌培养、脑脊液培养，精液常规，粪便找阿米巴原虫等0.5h内送检需保温VMA留尿过程及痰、尿培养、衣支培养、血气分析等无法及时送检时4保存冷凝集试验、血常规等及时送检不得冷藏4直接注入洁

4、净枯燥试管的工程：为减轻病人痛苦同一科室的工程可适当同享标本，即多个工程共用一个标本科室工程抽血量考前须知 生 化 室生化全套：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂3 -5ml必须空腹采血杂项：心肌酶，Amy，CHE，ACP,GPDA,AFU同上空腹为宜CMA血清蛋白电泳同上空腹为宜微量元素铜、锌、铁同上空腹为宜免疫室术前免疫四项：乙肝三系、Pre-S1Ag、HIV-Ab、RPR、TPHA同上空腹为宜免疫系列： 免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP同上空腹为宜甲状腺功能检测： T3、T4、TSH、FT3、FT4、r-T3、TG、TM、TRAb同上空腹为宜性腺功能检测：E2、P、T、P

5、RL、FSH、LH、-HCG同上空腹为宜肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗体,HBcAb-IgM，HDVAg同上空腹为宜肝纤维化系列： HA、LN、C、PC同上空腹为宜自身免疫反响系列： 抗核抗体全套ANA、总ENA、ENA分型、抗Ds-DNA AKA、AMA 、AMA-M2、ANCA、CCP、LKM-1、LC-1、SLP/LP、ALA同上空腹为宜肿瘤标志物： CA-1-99、CA-50、CA-153、CA-125、AFP、CEA、PSA、FPSA同上空腹为宜病毒抗体类： 乙脑抗体，EBV- IgM，EHF- IgM，RSV- IgM，COX-IgM ,ADV- IgM， ECHO- IgM，同上空腹为

6、宜蛋白类检测： CER，TRF，铁蛋白，叶酸，Vic-B12，PAB，HPT， AAG，AAT 2-MG，同上空腹为宜一些药物浓度检测： 地高辛、氨茶碱、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸同上注意采集时间杂项： 冷凝集试验, 瘦素, cTnI- ，肌红蛋白，同型半胱氨酸，PTH，GH, C-肽, INS, INS-Ab, KAP, LAM， ASAb， MP-IGM, CP-IGM, HP-Ab同上空腹为宜中心实验室TSGF，CA242, CA724, TPA, NSE, 产前筛查同上空腹为宜肥达氏反响,外斐氏反响同上空腹为宜过敏原试验：IVT401 、IVT 404 、IVT 704 、I

7、VT 702同上空腹为宜5. 标本采集说需注意的生理因素的影响 进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。如进食可显著影响血GLU、TG的结果；运动可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立卧位结果完全不同；妊娠可影响血生化、血常规等多个工程；皮质醇的昼夜结果差异也很大。因此采集标本时尽可能防止这些干扰，尽可能在清晨病人空腹的条件下采集，保持条件一致。6. 造成不合格标本的常见原因1) 未询问病人姓名，未核对标签，抽错标本。2) 在输液时抽血，造成血样污染或被稀释：由于前臂静脉存在广泛联系，同一手臂一侧输液另一侧抽血会污染，输液及输血的针头或滞留管内采血都会造成污染并稀释血

8、样。3) 抽血时压脉带使用时间过长，病人攥拳太紧，局部抽血困难，采血后未卸下针头直接快速注入试管，甚至注入气泡，造成溶血，这些都将影响检测结果。4) 抽血量少或量不准，需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血，甚至没有及时颠倒混匀，造成标本明显凝固而失效。5) 错过最正确采血时间：如血药浓度，肌酸激酶，皮质醇Am8：00、Pm4：00，疟原虫发作时采血，微丝蚴安静状态下晚上9：00-11：00，血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时采集，且需屡次采集等。6) 抽动脉血气前未准备好橡胶塞，抽时未推完针筒里的肝素，抽后没有将针头及时插入橡胶塞，忘了马上来回搓动针筒混匀标本，造成

9、局部血液凝固。7) 病人同时需做血培养时的采血顺序：先注血培养瓶，再注抗凝管，最后注入枯燥试管。7. 葡萄糖耐量试验： (1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g， (2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕 (3)试验日抽空腹血2ml，将100g葡萄糖溶于300ml水中，让病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽 血2ml测血糖即可。及时送检。二、尿标本：1.尿常规：核对标签，留早晨第一次尿液10-50ml，不可将粪便混入尿液，经期不宜留常规标本。2.特殊尿化学成分检测留尿种类及需添加的相应防腐剂一览表：检测工程/24h尿液种类添加的防腐剂防腐剂剂量尿24h生化工程：尿蛋白定量、尿

10、K、尿Na、尿CL、尿Ca、尿Cr、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白24h尿甲苯5ml尿24h激素类：类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、VMA、儿茶酚胺同上浓HCL6-10ml尿糖餐后2 h尿免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿转铁蛋白，尿-2微球蛋白随机尿3 24h尿液留法： 备一3000ml-5000ml的洁净大容器，嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，并于病人解第一次尿时参加防腐剂，继续收集尿液至次晨7时排尽最后一 次尿，即24h尿液。4 尿培养留法取中段尿： 按导尿法清洁、消毒尿道口，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，可由护士用试管夹夹住无菌玻璃试管留取中段尿约5 ml，留尿前后均应将无菌玻璃试管口在

11、酒精灯上消毒，留尿困难时可用导尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及时送检。假设无法及时送检时应4保存。注：严格无菌操作，留早晨第一次尿细菌阳性率高，且在膀胱充盈下进行，尿内不得混入消毒液5 内生肌酐去除试验：目的测肾小球滤过率 患者进低蛋白饮食三天，检测当天勿饮茶或咖啡，防止剧烈运动，清晨饮水300 ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血2-3 ml送检。三、 粪便标本的采集1粪常规：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，查阿米巴滋养体的需保温立即送检，查蛲虫卵的用透明膜拭子或无菌棉签蘸生理盐水，在晚12时或清晨便前左右，病人感觉发痒时于病人肛门周围皱襞处拭取

12、并立即送检。2隐血试验：试验前三天禁食肉类及含动物血的食物，禁服铁剂、维生素C等3粪便培养：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，冬天保温并于用药前送检。注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染。四、 痰标本： 由于清晨痰量多。可嘱病人于清晨先用朵贝氏液再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出肺内的痰标本于无菌痰杯中。对痰少者可嘱其保持头和肩低于胸部水平的姿势10分钟或雾化吸入15%NaCL溶液诱导痰液咳出。五、 脑脊液、胸腹水标本 抽取后一般分装三个试管，第一无菌管作培养，第二作化学分析和免疫学学检查，第三管作脑脊液常规检查。需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入

13、血培养瓶，立即送检。 注：因脑脊液放置过久，细胞变性、破坏。可导致计数、分类不准，且GLU等也会因细胞分解而降低，故必须立即送检。同理胸腹水等也应及时送检。六、生殖系统标本：1） 精液：采集前禁欲3-7天，标本需保温并及时送检2） 前列腺液：可由前列腺按摩后采集，作常规检查时可直接滴于玻片上，及时送检，防止标本蒸发，作培养时时需先消毒阴茎头，再用无菌棉拭子取标本。3） 分泌物：采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻转拭子采集。阴道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等，采集时可用无菌棉拭子常规检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材自阴道深部或阴道穹后部，宫颈2-3厘米处，转动并停留10-30秒取分泌物。淋球菌培养需保温及时送检，衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4保存。七、耳、鼻、喉拭子标本，胆汁、脓汁、穿刺液等标本，作培养时均需严格消毒后采集，尽可能多部位采集，保存于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内，及时送检。检验科2003.8