参加禅城区居民基本医疗保险须知bhpi

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1、参加禅城城区居民民基本医医疗保险险须知一、禅城城区户籍籍居民参参加20009年年度居民民基本医医疗保险险后，如如果没有有在以后后年度的的申报期期内办理理停止参参保业务务的，则则视为自自愿续保保并缴费费，原参参保人不不需要另另行办理理申报参参保手续续，只需需在扣费费期限内内在缴费费帐户中中存入足足够的金金额以备备扣缴居居民基本本医疗保保险费，扣扣费成功功即为续续保成功功。二、以下下对象要要及时办办理新增增参保及及停止参参保手续续（一）办办理新增增参保的的对象及及需带备备的资料料1.新生生儿（指指本保险险年度出出生的婴婴儿），凭凭户口簿簿、银联联卡办理理；2.停参参城镇职职工医疗疗保险转转参居民民

2、基本医医疗保险险人员，凭凭身份证证、银联联卡办理理；3.新增增的未参参保民政政救济对对象，凭凭户口簿簿及民政政救济证证办理。以上对象象可在本本保险年年度内到到所属镇（街街道）社社保办事事处办理理新增参参保手续续。其余余情况的的新增参参保只能能在下年年度的申申报期内内办理。（二）办办理停止止参保的的对象及及需带备备的资料料1.参保保人死亡亡的，由由其亲属属凭户口口簿或死死亡证明明办理；2.户口口迁出，凭凭户口迁迁出的相相关资料料办理；3.转参参城镇职职工医疗疗保险的的人员，凭凭身份证证办理。以上对象象或其家家属须在在下个保保险年度度的申报报期内到到所属镇镇（街道道）社保保办事处处办理停停止参保保

3、手续。注意：新新增参保保业务只只受理居居民住院院医疗保保险，不不受理居居民门诊诊医疗保保险。三、修改改参保资资料手续续参保家庭庭的缴费费帐户、联联系电话话、地址址等基本本资料及及参保人人个人资资料发生生变动时时，须在在本保险年年度内到到所属镇镇（街道道）社保保办事处处办理参参保资料料变更手手续。四、办理理地点：本家庭庭户口所所属镇（街街道）社社保办事事处五、20009年年度申报报期限：20009年66月155日至7月20日以后年度度申报期期限：每每年5月月1日至至5月225日六、20009年年度扣费费期限：20009年66月15日至至7月20日以后年度度扣费期期限：每每年6月月1日至至6月11

4、5日七、20009年年度缴费费金额：4500元/人人.年（含含住院医医保3330元/人.年年，门诊诊医保1120元元/人.年），其其中个人人负担2225元元/人.年，政政府负担担2255元/人人.年以后年度度缴费金金额：如如遇调整整，将及及时公布布居民门诊诊医保（含含城镇职职工）门诊医保保待遇：在保险险有效期期内，实实行“一卡通通”，参保保人凭个个人身份份证（或或户口簿簿）自由由选择定定点医院院门诊就就医，发发生的纳纳入禅禅城区居居民门诊诊基本医医疗保险险药品目目录内内的费用用和基本本的检查查、检验验项目按按一、二二级医院院级别核核定报销销比例。一级医院院核定报报销比例例为755%；二级医院院

5、核定报报销比例例为600%。不予报销销范围：门诊挂挂号费、诊诊查费、病病历工本本费、留留观床位位费等，体检费费和门诊诊特殊检检查、检检验、治治疗项目目费用；参保人人在非居居民门诊诊医保定定点医院院所发生生的门诊诊费用；参保人人自己要要求开具具的药品品、检查查、检验验及治疗疗项目费费用；参保人人1天超超过1诊诊次（11诊次特特指1次次就诊时时的整个个诊疗过过程，包包括检查查、检验验、治疗疗及用药药等）后后所发生生的门诊诊医疗费费用；其他规规定不予予报销的的费用。区居民民门诊基基本医疗疗保险定定点医院院：一级医院院：朝阳阳医院、向向阳医院院、同济济医院、苏苏李秀英英医院、南庄医院、张槎医院、澜石医

6、院、环市医院、永安医院。二级医院院：佛山山市第二二人民医医院、佛佛山市第第三人民民医院、佛佛山市第第五人民民医院、佛佛山市妇妇幼保健健院、佛佛山市慢慢性病院院、佛山山市口腔腔医院、禅禅城区中中心医院院。居民住院院医保待待遇 保保险年度度：每年年7月11日至次次年的66月300日（112个月月）。 保保险待遇遇：在保保险有效效期内，参参保人享享受因疾疾病住院院所发生生的纳入入居民基基本医疗疗保险待待遇支付付范围内内的医疗疗费用的的报销。 住住院登记记和出院院报销1、到定定点医院院住院时时，入院院3日内内，携带带本人身身份证（或或户口簿簿）、入院院证明或或疾病诊诊断证明明，到禅禅城区定定点医院院居

7、民住住院医保保结报处处登记。2、到非非定点医医院住院院时，必必须到居居民医保保经办机机构审批批。并在在入院55日内，凭凭居民医医保经办办机构审审批证明明（或转转院证明明），到到禅城区区定点医医院居民民住院医医保结报报处办理理相关登登记手续续。3、定点点医院城城乡居民民基本医医疗保险险结报处处的联系系电话见见下表。4、按上上述办法法登记时时，医保保专员将将告知具具体出院院报销的的手续！注：未按按以上规定定登记（或或审批）的的不予报报销。居民住院院医保报报销范围围简介纳入医医疗保险险报销范范围的医医疗费用用，参照照广东东省基本本医疗保保险和工工伤保险险药品目目录、广广东省城城镇职工工基本医医疗保险

8、险诊疗项项目管理理暂行办办法、广广东省城城镇职工工基本医医疗保险险医疗服服务社施施范围和和支付标标准管理理暂行办办法和和佛山山市非营营利性医医疗机构构医疗服服务价格格范围围核定。起付标准准（自付）一级医院院二级医院院三级医院院400元元600元元12000元按不同医医院级别别报销比例例三级医院院二级医院院一级医院院55%65%75%年度累计计报销支支付最高高限额10万元元恶性肿肿瘤手术术以及放放化疗治治疗、心心脑疾病病手术治治疗以及及肝、肾肾和骨髓髓移植住住院的报报销比例例在上述述标准上上增加110%。经市内内定点医医疗机构构转诊并并经市社社会保险险基金管管理局禅禅城分局局核准，到到市外指指定

9、医疗疗机构住住院的，纳纳入医疗疗保险报报销范围围的费用用按同级级别定点点医疗机机构标准准报销。因病情情需要，经经市社会会保险基基金管理理局禅城城分局核核准到市市外指定定医疗机机构住院院的，纳纳入医疗疗保险支支付范围围的费用用按同级级别定点点医疗机机构报销销标准的的90%支付。经市社社会保险险基金管管理局禅禅城分局局核准到到市外非非指定医医疗机构构住院的的，纳入入医疗保保险支付付范围的的费用按按同级别别定点医医疗机构构报销标标准的660%支支付。参加居居民住院院医保的的女性参参保人，符符合国家家计划生生育政策策的妊娠娠分娩，享享受医保保基金一一次性生生育补贴贴：阴式式分娩6600元元，剖宫宫产及

10、双双胎以上上妊娠分分娩10000元元。参保人人患特殊殊疾病，如如：肾功功能衰竭竭透析治治疗、肿肿瘤放（化化）疗或或器官移移植后抗抗排异反反应等的的门诊治治疗费，可可按住院院的标准准报销，每每3个月月登记报报销一次次，每次次计算一一次起付付标准。 不不予报销销的范围围门诊、急急诊、留留观、家家庭病床床发生的的医疗费费用；生育、工工伤以及及计划生生育手术术等发生生的医疗疗费用；属于他他人责任任承担的的医疗费费用（如如交通事事故、医医疗事故故等）；属于违违法违纪纪或吸毒毒、酗酒酒、自杀杀等故意意行为造造成的医医疗费用用；婚外性性行为导导致的医医疗费用用；在入狱狱服刑期期间发生生的医疗疗费用及及出国或

11、或赴港、澳澳、台地地区期间间发生的的医疗费费用；以以及本医医疗保险险规定不不予报销销的其他他情况。定点医院院管理一级医医院 朝阳医医院、同同济医院院、永安安医院、向向阳医院院、张槎槎医院、环环市医院院、澜石石医院、南南庄医院院、健翔翔颈腰医医院、中中山医院院。顺德德区大良良医院、顺顺德区勒勒流医院院、顺德德区伦教教医院、顺顺德区北北滘医院院、顺德德区陈村村医院、顺顺德区龙龙江医院院、顺德德区乐从从医院、顺顺德区均均安医院院、顺德德区杏坛坛医院、顺顺德区慢慢性病防防治中心心、顺德德区东华华骨伤科科医院、顺顺德区明明景糖尿尿病医院院、顺德德区东方方女子医医院、顺顺德区阳阳光康复复医院、顺顺德区容容

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