现场急救四项技术2002

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1、丽水市中心医院急诊科 现场急救四项技术现场急救四项技术2 丽水市中心医院急诊科 骨骨 折折定义：定义：骨结构的完整性或骨结构的完整性或连续性发生部分或完全连续性发生部分或完全中断。中断。丽水市中心医院急诊科 骨折初步判断骨折初步判断 肿肿 痛痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦感骨摩擦感/音音丽水市中心医院急诊科 开放性骨折骨外露开放性骨折骨外露丽水市中心医院急诊科 闭合性骨折闭合性骨折丽水市中心医院急诊科 闭合性骨折闭合性骨折丽水市中心医院急诊科 骨折的图示骨折的图示丽水市中心医院急诊科 骨折现场骨折现场的处理主要的处理主要是是包扎包扎和和固固定定丽水市中心医院急诊科 固固 定定 固定时动

2、作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症经等组织造成的严重并发症。所以刺出伤口的骨折端不应。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。该送回。丽水市中

3、心医院急诊科 固固 定定 材材 料料 木制夹板木制夹板 充气夹板充气夹板 塑料夹板塑料夹板 其他材料其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。木棍、树枝等。丽水市中心医院急诊科 丽水市中心医院急诊科 桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定 用一块合适的夹用一块合适的夹板置于伤肢下面，板置于伤肢下面，用两块带状三角巾用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条肢，最后再用一条带状三角巾的两底带状三角巾的两底边分

4、别绕胸背于健边分别绕胸背于健腋下打结固定。腋下打结固定。丽水市中心医院急诊科 图示图示1：丽水市中心医院急诊科 图示图示2：丽水市中心医院急诊科 肱骨骨折固定肱骨骨折固定 用两条三角巾和一用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。背于健侧腋下打结。丽水市中心医院急诊科 股骨骨折固定股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢员的腋下至足跟）放在伤肢侧，

5、另用一块短夹板（长度侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用侧，至少用4条带状三角巾，条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。固定在健侧肢体上。丽水市中心医院急诊科 图图丽水市中心医院急诊科 胫、腓骨骨折固定：胫、腓骨骨折固定：与股骨骨与股骨骨折固定相似，折固定相似，只是夹板长只是夹板长度稍超过膝度稍超过膝关节即可关节即可。

6、丽水市中心医院急诊科 利用肢体固定图示利用肢体固定图示丽水市中心医院急诊科 骨折固定的方法（脊柱）骨折固定的方法（脊柱）丽水市中心医院急诊科 骨折固定的方法（骨盆）骨折固定的方法（骨盆）容易骨折容易骨折容易骨折丽水市中心医院急诊科 骨折固定注意事项骨折固定注意事项先救命后治伤先救命后治伤应先止血、后包扎、再固定应先止血、后包扎、再固定不整复、不冲洗、不涂药。不整复、不冲洗、不涂药。超关节固定。超关节固定。在关节和骨头突起部位或在关节和骨头突起部位或 间隙部位，要加垫。间隙部位，要加垫。暴露肢端、由上至下，上肢屈、下肢伸。暴露肢端、由上至下，上肢屈、下肢伸。松紧度要适宜；要将指（趾）端露出，以便

7、观察肢体血液循环。松紧度要适宜；要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环。骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最好低温保骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。存，随伤员一起送往医院，以便再植。丽水市中心医院急诊科(四四)搬搬 运运 丽水市中心医院急诊科 搬搬 运运 徒手搬运徒手搬运 器械（工具）搬运器械（工具）搬运 丽水市中心医院急诊科 单人徒手搬运单人徒手搬运：搀 扶:适用于病情较轻、适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现些支持，更主要能体现对伤病员

8、的关心。对伤病员的关心。丽水市中心医院急诊科 背背 驮驮 呼吸困难的伤病员，呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜以及胸部创伤者不宜用此法。用此法。丽水市中心医院急诊科 其他单人其他单人 搬运方法：搬运方法：丽水市中心医院急诊科 多人搬运多人搬运丽水市中心医院急诊科 双人搭椅双人搭椅：丽水市中心医院急诊科 拉拉 车车 式式 丽水市中心医院急诊科 器器 械械 搬搬 运运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者利用床单、被褥、竹木椅、等现代搬运器械或者利用床单、

9、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等等 床单、被褥搬运床单、被褥搬运 椅子搬运椅子搬运 丽水市中心医院急诊科 图图丽水市中心医院急诊科 创造条件进行搬运创造条件进行搬运丽水市中心医院急诊科 遇有脊柱、脊髓损遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或顺应伤病员脊柱或躯干轴

10、线，滚身移躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般至硬担架上，一般为仰卧位为仰卧位。丽水市中心医院急诊科 图图1丽水市中心医院急诊科 图图2丽水市中心医院急诊科 图图3丽水市中心医院急诊科 图图5丽水市中心医院急诊科 图示图示丽水市中心医院急诊科 危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运 脊柱损伤脊柱损伤：硬担架，：硬担架，34人同时搬运。遇有人同时搬运。遇有颈椎受伤颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，应用的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人用软枕衣

11、服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。腹部伤：腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。宜用担架或木板。丽水市中心医院急诊科 危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运呼吸困难病人：呼吸困难病人：取坐位，不能背驮。用软担架（床单、取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运好用折叠担架（或椅）搬运。昏

12、迷病人：昏迷病人：咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。用普通担架或活动床。休克病人：休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。平卧位，不用枕头，脚抬高。丽水市中心医院急诊科 搬运伤员注意事项搬运伤员注意事项 1 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧 急救护急救护 2 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液 和氧

13、气供应和氧气供应 3 昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取 出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息 4 禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息 或吸入性肺炎或吸入性肺炎 5 间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤防止咬伤 6 根据季节采取保暖、防暑措施根据季节采取保暖、防暑措施丽水市中心医院急诊科 问题问题有一患者在偏僻的山村（无法通行机动

14、车，有一患者在偏僻的山村（无法通行机动车，距离最近的救护站有距离最近的救护站有3小时的路程小时的路程），从高），从高处摔落，后觉腰痛，腰椎压痛存在，双下肢处摔落，后觉腰痛，腰椎压痛存在，双下肢麻木，肌力减退，但被动活动可，右前臂疼麻木，肌力减退，但被动活动可，右前臂疼痛畸形，有一开放性伤口，其内不断有鲜红痛畸形，有一开放性伤口，其内不断有鲜红的血流出，简单包扎后仍然无法止血，头颈的血流出，简单包扎后仍然无法止血，头颈胸部无殊，左上肢无殊，其他地方未见明显胸部无殊，左上肢无殊，其他地方未见明显损伤。损伤。如何对该患者进行现场急救？如何对该患者进行现场急救？丽水市中心医院急诊科 如果说死亡和交税是人生逃脱不了的如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了！两件事，那么第三件事就是创伤了！-美国著名创伤专家瓦尔特美国著名创伤专家瓦尔特丽水市中心医院急诊科 您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 能为拯救他人生命而能为拯救他人生命而奉献奉献,自己的力量是一自己的力量是一件多么庄严和件多么庄严和崇高的事崇高的事丽水市中心医院急诊科 当患者徘徊在痛苦之中时，愿您是当患者徘徊在痛苦之中时，愿您是守护他（她）生命的美丽天使！守护他（她）生命的美丽天使！