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1、水肿患者的护理一、定义过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为水肿。可分全身性与局部性，不包括内脏器官局部水肿，不包括体腔内“积液”。二、发生机制1、保持组织间液量平衡的主要因素(1)毛细血管内静水压;(2)血浆胶(体)渗(透)压;(3)组织间隙机械压力(组织压);(4)组织液的胶渗压2、产生水肿几项主要因素(1)钠、水潴留;(2)毛细血管滤过压(1) T；(3)毛细血管通透性f;(4)血浆胶渗压J;(5)淋巴回流受阻三、病因与临床表现1.全身性水肿心源性水肿原因：右心衰，特点：身体下垂部位起，对称性、凹陷性，其他表现：颈静脉怒张、肝大、胸腹水等肾源性水肿原因：肾炎、肾病，特点：眼睑及面
2、部水肿全身水肿，其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等肝源性水肿原因：失代偿期肝硬化，特点：腹水，其他表现：肝功能减退、门脉高压表现营养不良性水肿原因：低蛋白血症、VitB1缺乏，特点： 足部水肿全身水肿，其他表现：消瘦其他原因黏液性水肿(甲状腺功能减退症)经前期水肿药物性水肿特发性水肿血管神经性水肿、老年性水肿等四、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别鉴别占八、肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足背部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随症状伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音
3、、肝肿大、静脉压升咼等五、护理措施注意休息轻度水肿的患者应注意适当休息，严禁剧烈活动，对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些，双下肢水肿者，卧床休息时应抬高双下肢3045，利于血液循环，减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息，并应经常改变体位，有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。饮食护理（1）水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。（2）应根据病情给予低盐优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食,严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg，60%以上为优质蛋白，乳、蛋、鱼、瘦肉均可。摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日126-147KJ/kg。（3）水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食（23g/d）。皮肤护理保持床铺整洁无皱褶，注意皮肤清洁，衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴，避免使用刺激性清洁用品，擦时注意不要用力，防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。六、健康指导1 注意调摄,起居有常，随气候变化增减衣服。2 适当参加体育锻炼，严防感冒。3 劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气
水肿的护理
