教案-西医综合-消化性溃疡1
《教案-西医综合-消化性溃疡1》由会员分享,可在线阅读,更多相关《教案-西医综合-消化性溃疡1(5页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、教 案课 题消化性溃疡1授课时数2教学目标知识目标:掌握消化性溃疡的病因、临床表现、危险因素、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。熟悉消化性溃疡的发病机制。了解消化性溃疡的具体药物治疗方案能力目标:能够对消化系统常见病做出初步诊断,并能够提出初步的治疗方案。情感目标:树立良好的医德医风,高度的责任心和同情心。教学重点教学难点重点:消化性溃疡的病因、临床表现、危险因素、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则难点:消化性溃疡的发病机制教学方法讲授法、案例教学法、项目教学法、任务驱动教学用具多媒体课件教学内容讲解教学备注一、 复习(5分钟) 提问:慢性胃炎的表现是什么?二、导入(5分钟) 通过提问,导入新课三、授新
2、(55分钟)消化性溃疡 一、 概述 消化性溃疡(PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的慢性溃疡,以胃溃疡(GU)、十二指肠球部溃疡(DU)最为常见,临床上以慢性、周期性、节律性上腹痛为特征。因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名消化性溃疡是人类的常见病,估计约10的人口一生中患过本病。临床上DU 较GU多见,两者之比约为23:1;DU好发于青壮年,而GU多见于中老年,后者的发病年龄比前者平均晚10年。消化性溃疡男性患病多于女性。二、病因和发病机制1. 胃、十二指肠黏膜具有完整而有效的自身防御-修复机制,可以抵御侵袭因素的损害。2. 消化性溃疡的形成,是胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(
3、保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调所导致,胃酸在溃疡形成中起关键作用。3. GU的形成以自身防御-修复因素减弱为主。4. DU则为侵袭因素增强为主。胃、十二指肠黏膜自身防御与侵袭因素自身防御因素 侵袭因素黏液/碳酸氢盐屏障 胃酸黏膜屏障 胃蛋白酶黏膜血流量幽门螺杆菌细胞更新 NSAIDs前列腺素酒精、吸烟、应激等表皮生长因子炎症、自由基三、病因:病理 典型的GU85发生于胃窦小弯、胃角;DU95在球部,少数发生于球后部(球后溃疡)。同一部位有2个以上的溃疡称多发性溃疡;胃、十二指肠同时有溃疡称复合性溃疡;直径大于2cm称巨大溃疡。溃疡多呈圆形或椭圆形,多数直径1cm,累及黏膜肌层,少数可深及
4、肌层甚至浆膜层,边缘整齐,规则,底部平整,干净或有灰黄色渗出物。溃疡修复愈合,一般需48周。溃疡发展损伤血管导致上消化道出血。溃疡穿破浆膜层则引起穿孔,若穿孔后壁与胰、肝、横结肠粘连称为穿透性溃疡。当溃疡愈合瘢痕形成并收缩时可以使幽门狭窄导致幽门梗阻四、症状:慢性、周期性、节律性、腹痛可缓解体征:发作时剑突下可有局限性压痛,缓解后无明显体征并发症:1.上消化道出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变 五、特殊类型的消化性溃疡1.无症状性溃疡 以长期服用NSAIDs患者及老年人多见。2.复合性溃疡 胃和十二指肠同时发生的溃疡3.幽门管溃疡 常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,制酸剂治疗效果差,呕吐较多见
5、;易出现幽门梗阻、出血及穿孔等并发症。4.球后溃疡 指发生在十二指肠段、水平段的溃疡。具有DU的临床特点,夜间痛和背部放射痛更为常见,药物治疗效果差,易并发出血。5.巨大溃疡 指直径大于2cm的溃疡。常见于有NSAIDs服用史及老年患者,愈合时间较慢,对药物治疗反应较差,易发生穿孔,巨大胃溃疡应注意与恶性溃疡鉴别。6.难治性溃疡五、特殊类型的消化性溃疡1.无症状性溃疡 以长期服用NSAIDs患者及老年人多见。2.复合性溃疡 胃和十二指肠同时发生的溃疡3.幽门管溃疡 常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,制酸剂治疗效果差,呕吐较多见;易出现幽门梗阻、出血及穿孔等并发症。4.球后溃疡 指发生在十二指
6、肠段、水平段的溃疡。具有DU的临床特点,夜间痛和背部放射痛更为常见,药物治疗效果差,易并发出血。5.巨大溃疡 指直径大于2cm的溃疡。常见于有NSAIDs服用史及老年患者,愈合时间较慢,对药物治疗反应较差,易发生穿孔,巨大胃溃疡应注意与恶性溃疡鉴别。6.难治性溃疡六、辅助检查胃镜及胃黏膜活组织检查:胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法和主要方法X线钡餐检查:了解胃的运动情况;胃镜禁忌者;不愿接受胃镜检查者和没有胃镜时幽门螺杆菌检测:为消化性溃疡诊断的常规检查项目七、诊断诊断要点:有引起本病的病因 具有典型的的慢性、周期性和节律性上腹部疼痛 在上腹部疼痛部位可有局限性压痛胃镜及活组织检查可明确诊断,X
7、线钡餐检查发现龛影也有确诊价值 鉴别诊断:1.功能性消化不良 2.胃癌 3.胃泌素瘤 4.慢性胆囊炎和胆石症八、治疗一般治疗: 药物治疗:1.抑制胃酸药物 2.保护胃黏膜药物3.根除Hp治疗4.NSAIDs溃疡的治疗和预防5.复发的预防手术治疗:九、预后和预防(一)预后 随着内科治疗的发展,有效的药物治疗可使溃疡愈合率达到95,死亡率已下降至1以下,患者的死亡主要是并发症,特别是大出血和急性穿孔所致。(二)预防加强健康教育,养成良好的生活和饮食习惯;戒烟酒,避免辛辣等刺激性食物;锻炼身体,增强体质。 通过提问,了解学生的复习课程内容的情况实践内容无 总结(10分钟)消化性溃疡是人类的常见病,估计约10的人口一生中患过本病。临床上DU 较GU多见,两者之比约为23:1;DU好发于青壮年,而GU多见于中老年,后者的发病年龄比前者平均晚10年。消化性溃疡男性患病多于女性。作业(5分钟)简述消化性溃疡的症状表现教学后记
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 嵌入式系统概论-以S3C2440核心为架构课件
- 地理事象的季节变化课件
- 地理中外著名旅游景观欣赏课件
- 地理中图版选修5第一章第二节主要自然灾害及其分布课件
- 地理中考复习-地图课件
- 北师大版历史八年级下册第17课《筑起钢铁长城》课件1
- 北师大版历史八下《祖国统一的历史大潮》课件5
- 北师大版历史八下《欣欣向荣的科教文体事业》3课件
- 北师大版历史八下《蓝色的地中海文明》课件
- 北师大版历史九年级下册第10课“冷战”与“热战”丁飞鹤T-课件
- 北师大版历史八下第17课《大河流域的文明曙光》课件
- 北师大版历史九上1718课课件
- 高中化学热力学复习10多重平衡与化学计算ppt课件
- 高中化学第1章化学反应与能量转化第3节化学能转化为电能电池ppt课件1鲁科版选修
- 高中化学第三节玻璃、陶瓷和水泥公开课课件