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1、动、静脉置管脱出的应急预案及解决措施一、避免措施（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿 刺，酌情使用夹板或约束带。（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料 固定。（三）、无延长管日勺置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长 管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，避免脱落。（五）、指引病人对日勺摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍日勺病人使用约束带约束双 手，以避免自行拽管。（七）、注意观测穿刺部位，及时发现置管移位。（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置 管脱出。二、应急解决
2、措施（一）、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。（二）、按压穿刺部位，避免出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎 穿刺部位1520分钟，观测局部无渗血、血肿后松解。（三）、必要时重新置管。（四）、整顿床单位，安抚病人。（五）、做好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急预案一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护 士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同步严密观测患者日勺呼吸、 心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者状况，予以气管插管内吸 氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器日勺使用措施。始终手规律性地挤压球体，将气体 送入肺中，提供足够日勺吸气/呼气时间（成人：1012/min,小儿
3、： 1220/min）。有氧源时，将氧流量调至810L/min，挤压球囊1/2， 潮气量为68ml/kg（潮气量:400600ml）；无氧源时，应清除氧气储 气袋，挤压球囊2/3,潮气量为10ml/kg（潮气量:7001000ml）。三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼 吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后日勺呼吸机应遵 医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后日勺呼吸机与 患者气管导管相连接。记录故障呼吸机日勺编号和故障项目以以便维 修。四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。护患争议应急解决预案一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争
4、议时，应立 即向值班医生、护士长、科主任报告。二、立即与值班医生一起采用相应日勺积极补救措施，避免纠 纷扩大。三、维护病房日勺良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。 如需要，根据紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及有 关物品，必要时保存现场。四、对有也许导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱正常 医疗秩序，及时告知院总值班室和军务（保卫）处，以保障护患 安全和正常医疗。五、有关人员应24h之内，将护患争议通过以书面日勺形式上报护理部。患者浮现精神症状的应急预案一、护士一方面应具体评估患者病情，及时报告医生和护士 长，并逐级上报。二、在患者浮现精神症状期间，安排专人守护。三、对于躁动患者，
5、必要时应采用约束日勺措施，同步要常常 观测被约束日勺肢体颜色，理解其局部血运状况。四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱予以药理治疗，观测用 药后反映。五、患者浮现过激行为时，应立即告知保卫处或有关部门， 协助解决。六、在兴奋和有伤人企图日勺患者面前，护士应做到冷静、沉 着、大胆，同步也要注意自我防护，避免被患者抓伤、打伤等意 外事件日勺发生。七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者日勺恐惊和敌 对情绪。八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易导 致伤害日勺物品严禁放在患者能触及到日勺位置。九、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表 作为伤害性物品。十、服药时要看着患者咽下，并
6、检查确认。卜一、进食时注意观测提示患者避免发生误吸、呛吸，必要时协助患者进食，避免发生吸入性肺炎。十二、做好基本护理，准时翻身、洗漱、局部按摩，保持床 单位清洁、干燥、平整，避免压疮日勺发生。十三、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足日勺 营养和水分。十四、从生活上关怀体贴患者，对患者日勺合理规定尽量满足; 对不合理日勺规定，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在 与其交流中要态度诚恳，热情大方。不要当着患者日勺面与其她人 交头接耳，以免引起患者日勺猜疑。患者发生输血反映时的应急程序III一、患者发生输血反映时，应立即停止输血，换输生理盐水。遵 医嘱予以抗过敏药物。二、报告医生及病房
7、护士长，并保存未输完日勺血袋，以备检查。三、病情紧急日勺患者准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急 救治，并予以氧气吸入。四、若是一般过敏反映，应密切观测患者病情变化并做好记录， 安慰患者，减少患者日勺焦急。五、按规定填写输血反映报告卡，上报输血科。六、怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取患者血样一起送 输血科。七、加强巡视及病情观测，做好急救记录。患者发生误吸的应急预案一、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼喊其她医务人员，根据 患者具体状况进行紧急解决。当患者神志清晰时，护士可一手抱住患者 上腹部，另一手叩拍背部；当患者处在昏迷状态时，可使患者处在仰卧 位，头偏向一测，医护人员按压腹部，同步用负压吸引器进行吸引；也 可让患者处在仰卧位，叩拍背部。注意观测患者面色、呼吸、神志等状 况。二、立即行负压吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者浮现严重发绀、意识障碍及血 氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同步
重症医学科应急全新预案分
