医疗事故鉴定引发法律大战

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1、医疗事故鉴定引发法律大战出了医疗事故必须找医疗事故鉴定委员会做鉴定，普通公民是这样认为，很多法官也是这样认为的，但实际上这是一个极大的误解。四川省合江县李全清老人因得胆结石病需要做胆囊摘除手术，可是医生却将老人的肝胆总管给误切了。家人将医院告上法庭，可是因为鉴定问题，连法官也糊涂了。最后法院和医疗部门展开了一场关于医疗鉴定问题的大争论。中央电视台今日说法栏目邀请的法学教授语出惊人：医疗事故不一定要找医疗事故鉴定委员会做鉴定。糊里糊涂连连挨三刀今年64岁岁的李全清老老人是四川省省合江县某林林业公司的退退休干部，因因得胆结石病病于19955年4月住进进了合江县人人民医院，当当时院方很快快就给他实施

2、施了胆囊摘除除手术。可是是手术后，他他却出现了异异常反应。李全清老伴伴：第二天这这个人就黄了了，第三天就就黄得不得了了啦!解手尿尿都不尿了，第第四天、第五五天皮肤巩膜膜全部黄染，而而且整个人完完全是没人气气儿了。原以为一刀刀就可以解决决问题的，李李家人没有想想到这一刀非非但没能使病病人病情好转转，反而又让让李全清老人人在不到400天的时间里里又经历了第第二次和第三三次手术。如如果说第一次次手术是胆囊囊摘除术的话话，那么第二二次手术和第第三次手术又又是什么内容容呢?为了了了解有关情况况，我们走访访了合江县人人民医院。遗遗憾的是，院院长不在，而而一位副院长长又说，她不不能接受我们们的采访。另另据病

3、人家属属介绍，除了了接连三次手手术，从19995年6月月出院至今，李李全清还因胆胆道感染，先先后住院100多次，累计计400多天天，而医院从从未对此做过过合理的解释释。李全清老伴伴：好几回，真真是受不了哇哇!我们家里里面我儿大小小全都跟着他他转，这个没没钱也得给拿拿，那个没钱钱也得给拿，就就给借，后来来就啥事都可可以忍了。在李家人看看来，李全清清的后两次手手术和多次感感染住院，与与院方有直接接关系。而医院对此此又予以否认认。无奈之下下，李全清老老人决定让法法院帮自己讨讨一个明白的的说法，并要要求医院赔偿偿，医疗费和和续疗费166万元及精神神损失费8万万元。肝胆总管被被误切合江县人民民法院受理此

4、此案后，立即即找到了合江江县医疗事故故鉴定委员会会，要求对李李全清的病情情、损害程度度进行技术鉴鉴定。瞿朝志(合合江县法院法法官)：他们们就说县医疗疗事故鉴定委委员会的成员员大多数都是是人民医院的的专家，为了了维护其公正正性，他们研研究是回避。由于县医疗疗事故鉴定委委员会申请回回避，合江县县人民法院就就委托泸州市市中级人民法法院法医鉴定定科对李全清清医疗人身损损害伤残等级级进行鉴定。王和斌(泸泸州中院技术术室主任)：李全清本来来胆囊里面有有结石，经常常反复感染、疼疼痛，就必须须把他这个胆胆囊摘除，应应该在这个胆胆囊管的地方方把它结扎。但但是手术的时时候就把肝总总管和胆总管管两个一起结结扎了，把

5、胆胆囊一起拿掉掉了，这样拿拿掉以后，肝肝脏分泌的胆胆汁就没办法法进入这个肠肠道，就全部部反流到全身身。由于没有有这个括约肌肌，肠腔的食食物就经常进进入肝总管，后后来引起肝总总管及胆道的的反复感染、发发烧。这就是是它的并发症症和后遗症。原来，李全全清老人在进进行第一次手手术时，也就就是胆囊摘除除术时，胆肝肝总管被意外外切除约两厘厘米。院方在在第二次手术术时，发现这这一问题，并并采取了应急急措施，用一一尿管将胆汁汁引流到体外外。第三次手手术才重新将将胆肠吻合。泸泸州中院法医医鉴定最终结结论为，李全全清肝胆总管管被结扎切除除和术后胆道道反复发作感感染，均是县县医院医生在在手术过程中中的技术过错错所致

6、，病人人由此构成了了 7级伤残残，对此，医医院应承担主主要责任。自己给自己己鉴定依据这样一一个鉴定结论论，合江县人人民法院于11998年年年底开庭审理理此案。这时，被告告方，也就是是合江县人民民医院又提出出本案鉴定程程序有问题，原原告李全清未未经医疗事故故鉴定委员会会的鉴定，不不能起诉，要要求重新鉴定定。19999年1月，合合江县人民法法院根据医院院方的要求，委委托泸州市医医疗事故鉴定定委员会对李李全清病情损损害是否医疗疗不当造成进进行技术鉴定定。可市里又又说县里没有有鉴定，他们们不能鉴定，无无奈，法官们们又折回了县县里。1999年年的2月2日日，合江县法法院委托了合合江县医疗事事故鉴定委员员

7、会对李全清清的案子进行行鉴定。这次次，合江县医医疗事故鉴定定委员会没有有再提出回避避。4个月后后，他们出具具了鉴定意见见，认为李全全清胆部有炎炎症，因而手手术时难以避避免伤及胆总总管，最后结结论为本事件件不属医疗事事故。李全清老伴伴：你说不属属于医疗事故故，为什么要要胆肠吻合?你说不属于于医疗事故，为为什么要缺损损了两公分?原告代理人人：作为被告告的法定代表表人，是现在在出鉴定书的的法定代表人人，所以说自自己给自己鉴鉴定，只是换换了个位置，这这样的鉴定结结论显然是违违背了国务院院关于医疗疗事故处理办办法第155条的规定，应应当进行回避避。鉴定问题难难倒法官由于患者一一方对县级鉴鉴定提出质疑疑，

8、19999年6月，合合江法院又将将复议申请和和委托鉴定书书送往泸州市市医疗事故鉴鉴定委员会，可可这次法官们们又碰了一鼻鼻子灰。泸州州市医疗事故故鉴定委员会会以超过复议议时效拒绝受受理。不是这这个鉴定不行行，就是那个个不能鉴定，面面对这种情况况，法院的办办案人员也多多少有些头疼疼。法官一时时无法弄清到到底哪一个鉴鉴定算数，审审理工作暂时时陷入了困境境。无奈，县县法院就有关关问题向市中中院进行了汇汇报。据有关部门门统计，19997年以来来，泸州地区区的两级法院院每年要受理理医疗纠纷案案件20多起起，而处理起起来的主要难难度就是一个个依据什么的的问题。由于于原告被告双双方对现有证证据都互不认认同，1

9、9999年9月，合合江县人民法法院又委托四四川省高级人人民法院法医医鉴定科对李李全清因医疗疗后的损害结结果进行伤残残等级评定。11个月后，鉴鉴定结果出来来了，和泸州州中院法医鉴鉴定结论大致致相同，也为为7级伤残及及肝胆总管被被意外结扎切切除，是医方方失误所致。新的鉴定结结论有了，接接下来就是哪哪一个算数的的问题。如果果医院方再对对这个鉴定结结果提出质疑疑该怎么办?此时最为焦焦急的还是原原告李全清和和他的家人。从从起诉到现在在，他们已经经等了将近两两年的时间，李李全清老伴：我们在没钱钱的情况下，借借钱处处碰壁壁。向这个借借，向那个借借，儿子还好好一点。我儿儿子贷了3万万元钱，我才才把那些零星星的

10、帐适当还还了一些。法院文件引引发争论而此时，法法官们也并没没闲着。经过过反复的讨论论，泸州市中中级人民法院院于19999年11月下下发了关于于审理医疗损损害赔偿案件件的若干意见见的一个通通知性文件，目目的是规范审审判行为，缓缓解因适用法法规不完善而而引发的种种种矛盾。法院文件是是否合法但由于这个个文件在许多多方面改变了了以往的观念念和做法，泸泸州市医疗卫卫生部门首先先对它的合法法性提出了质质疑。崔炳生(泸泸州市卫生局局局长)：需需要调整也需需要国务院来来作出这个调调整，而不是是你中级人民民法院来给调调整。而泸州中院院的解释是，这这根本不是法法。祝昌焱：(泸州市中级级人民法院院院长)：也不不算法

11、，也不不算规章。它它只是我们在在工作当中的的一种操作性性指导意见，也也就是说，是是工作规范。患者和医院院谁来举证在泸州中院院下发的这个个文件里，明明确指出了医医疗损害应按按一般侵权和和合同违约的的归责原则追追究民事赔偿偿责任。对于于这个提法，卫卫生部门表示示不能认同。崔炳生：按按照国务院医医疗事故处理理办法，这这种不属于医医疗事故，就就不该赔偿。泸州中院还还认为，在医医疗纠纷案件件中，患者没没有举证责任任，应该由医医院来举证。作作为躺在手术术台上的患者者，不可能知知道在手术过过程中医生到到底有什么样样的过错。这这个时候还强强调患者来举举证，显然不不符合我们民民法的基本原原则。尹廷贵(泸泸州市卫

12、生局局法律顾问)：一般来讲讲，谁主张，谁谁举证。如果果说病人每提提出一点疑问问都要医院来来举证的话，医医院是承担不不起的。鉴定结论谁谁说了算双方的第33个主要争议议是，鉴定结结论到底谁说说了算。泸州州中院认为，采采信医疗事故故鉴定委员会会的鉴定还是是采信法医鉴鉴定，应该由由法庭来最终终决定。但是是在卫生部门门看来，医疗疗事故鉴定委委员会是法定定的鉴定机构构，法医不能能够与之相提提并论。尹廷贵：一一个地方有两两个鉴定组织织同样会把这这个事情搞坏坏。举个例子子说，如果我我们这个地方方有两个中级级人民法院，我我究竟听哪个个审判机构的的?对此，泸泸州中院又说说，如果一切切以医疗事故故鉴定委员会会的鉴定

13、为准准，那么，许许许多多像李李全清一样的的患者就永远远没有申诉的的机会。法院保护谁谁的利益由于种种原原因，泸州中中院这个文件件一下发，就就引起了各界界的关注。表表示赞成的不不少，坚决反反对的也大有有人在。这个个文件在泸州州地区，乃至至整个四川省省引发了一场场关于医疗改改革问题的大大争论。刘先赋(律律师)：作为为一个专业律律师，我们觉觉得是非常欢欢迎这个改革革的，而且在在我们看来是是这个改革更更有利于公正正审判。医务工作者者：我个人认认为，如果按按照泸州中院院这个文件执执行下去的话话，最终损害害的是病人。另另外就是我们们这个地区医医疗事业的发发展要受到阻阻碍。法官：法院院是裁判，是是运动场上的的

14、裁判，居中中裁判，既要要保护患者利利益，又要保保护其他当事事人的利益。因因此为了某一一方面的利益益，下某一方方面的文件，我我觉得不是很很恰当。医院赔偿22.7万虽然双方的的讨论没有一一个结果，但但泸州的法官官们心里显然然已经有了底底数。祝昌焱：如如果我们这个个意见不能得得到社会的支支持和拥护，人人民不满意，即即使国家立的的法，如果是是人民群众，社社会不满意，不不拥护，同样样不能够施行行。2000年年1月，合江江县人民法院院根据国家有有关法规和中中院有关意见见，采信了四四川省高级人人民法院和泸泸州市中级人人民法院两级级法医技术鉴鉴定结论，判判决被告-合江县人人民医院赔偿偿原告李全清清经济损失和和

15、精神抚慰费费共计2?77万多元。专家说法法医疗事故鉴鉴定谁说了算算主持人：医医院方的诉讼讼代理人提出出，这是一个个医疗纠纷，所所以一定要有有医疗事故正正式的鉴定报报告才能立案案，才能去审审理，这个观观点您是不是是能够赞同?梁慧星：医医疗损害案件件作为民事案案件来说，不不必要进行医医疗事故鉴定定。举例来说说，到医院去去拔牙，医生生马马虎虎把把好牙拔掉了了，坏牙留下下了，像这样样的损害肯定定是比较轻微微的，按照民民法通则，照照样可以构成成民事损害赔赔偿的责任。只只要有过错，造造成公民的人人身财产损害害，构成侵权权行为，就要要承担民事责责任，而不以以这个损害是是否构成医疗疗事故为条件件。我们过去去是

16、有这样的的误解，因为为我们有一个个医疗事故故处理办法。医医疗事故处理理办法规定定，医疗事故故鉴定由医疗疗事故鉴定委委员会作出，但但是医疗事故故鉴定起什么么作用我们就就有混淆。医医疗事故鉴定定的结论可以以作为卫生行行政部门对有有责任的医生生进行行政制制裁，比如说说，吊销他的的医生资格等等等。但这个个医疗事故鉴鉴定结论不能能够直接作为为民事裁判的的一个什么根根据，或者是是刑事裁判的的根据，它至至多可以作为为一个证据来来使用，由法法院决定是否否采纳。那同同样法院可以以委托法医来来作鉴定，照照样可以作为为证据。主持人：医医疗鉴定和司司法鉴定，究究竟它们的法法律位置是不不是一样高的的?梁慧星：民民事诉讼

17、法规规定，法院审审理案件遇到到技术性的问问题可以聘请请专家和鉴定定机构来作鉴鉴定，法律条条文上没有说说必须聘请委委托医疗事故故鉴定委员会会作鉴定。因因此法律条文文所说的，这这些专家和鉴鉴定机构是多多种多样的，包包括法医、最最高法院、公公安部、高检检中设立的那那些鉴定机构构，甚至包括括民间的、大大学的这些鉴鉴定机构，当当然也可以委委托医疗事故故鉴定委员会会来作鉴定。最最终取信哪一一个鉴定由法法院来决定。主持人：泸泸州中院的文文件到底有没没有合法性?梁慧星：法法院执行法律律，但是一个个法律条文怎怎么样执行，在在泸州中院的的管辖范围内内若干个县法法院之间，如如果理解不一一致，就会作作出不同的裁裁判。

18、泸州市市中院作出这这个解释性的的意见，在泸泸州中院范围围内，统一法法官们的思想想，使裁判符符合法律，作作出一致裁判判，这是正确确的，这也是是我们法院经经常的做法。主持人：泸泸州中院说，要要保护患者的的权益，有一一个非常重要要的举措就是是我们在法律律上叫做“举举证责任倒置置”。梁慧星：患患者就自己受受到伤害举证证，那么医院院方面有没有有过错，由医医院方面作反反证。主持人：如如果医院证明明不了自己没没有过错呢?梁慧星：那那就推定医院院有过错。这这个做法是发发达国家解决决这类案件的的共同做法。医医生是专家，患患者是普通人人，不可能要要求患者去证证明医院方面面有过错。文章来源：中顾顾法律网 (免费法律咨咨询，就上中中顾法律网）10