新生儿品管圈

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1、台州市立医院 新生儿科 品管圈 2016上半年品管圈成员基本数据表部门新生儿科组圈时间2013-7-20圈名呵护圈辅导员姓名何彩娣圈徽 圈员合计8名圈名意义圈名为呵护圈， 寓意呵护新生儿， 从而呵护我们的生命、 我们的家。序号姓名职务学历1邱文波圈长42本科副主任护师2车秋凡副圈长37本科主管护师3周琪圈员33本科主管护师4金海燕圈员33本科主管护师5陈金萍圈员32本科护师6茅晓红圈员33本科护师7周文圈员33本科护师8朱雪琪圈员30本科护师平均年龄34.6主要工作新生儿临床护理品管圈活动期2016年1月至于2016年6月新生儿科第四期品管圈第1次圈会会议记录会议时间2016-1-2 18:0

2、0会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100% 本次会议内容本次会议主题确定主题建议主题得票数结果病房陪人躺椅的管理0提高新生儿腕带正确使用率4确定主题降低费用登记的错误率1导管滑脱管理2规范护理文书1决议事项经过讨论投票，并根据主题评分表的结果（详见附表），一致确定主题为：提高新生儿腕带正确使用率。选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体， 由于语言表达及沟通的缺陷性， 只能接受护士被动的识别 。因此， 新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证， 是医护人员治疗护理时的查

3、对证据， 是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段 。 车秋凡、周琪负责拟定活动计划书，下次会议将进行讨论。下次会议时间2016-2-10 18:00辅导员意见下次会议地点新生科示教室主题评价表主题评价题目重要性院方政策可行性迫切性圈能力总分排名选定病房陪人躺椅的管理18182524201055提高新生儿腕带正确2使1用率30183027251301降低费用登记的错误率18272526151114导管滑脱管理30272528161262规范护理文书18282527151133评分方法分数重要性院方政策可行性迫切性圈能力5很重要非常符合可行尽快解决自行能解决3重要符合较可行下次解决需一个部门配合1不重要

4、无相关不可行半年后再说需多部门配合注：1、评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。 2、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再 针对主题的“院方政策”评价打分以此类推。 3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位；选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体， 由于语言表达及沟通的缺陷性， 只能接受护士被动的识别 。因此， 新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证， 是医护人员治疗护理时的查对证据， 是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段 。新生儿科第四期品管圈第2次圈会会议记录会议时间2016-2-10

5、 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100% 本次会议内容根据车秋凡、周琪拟定的计划书，大家发表意见，加以修改。决议事项大家经过讨论，拟定了活动计划书，详见附表。邱文波、金海燕负责：现状把握，下次会议之前将原因分析及各项数据统计完成。下次会议时间2016-2-1 18:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室活动计划书步骤 2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月方法负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周

6、3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定 -脑力激荡车秋凡陈金萍拟定计划书 -甘特图车秋凡周琪现状把握 -鱼骨图邱文波金海燕原因分析 -脑力激荡茅晓红周文目标设定 -邱文波 陈金萍对策拟定 -脑力激荡车秋凡朱雪琪对策实施与检讨 -PDCA金海燕陈金萍效果确认 -雷达图邱文波周琪检讨与改进 -脑力激荡 茅晓红周文新生儿科第四期品管圈第3次圈会会议记录会议时间2016-3-1 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100% 本次会议内容经过大家的努力，收集数据并统计，已将

7、现状把握步骤中的各项按要求完成。确定了重点需改善的几个现状为：腕带脱落、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、腕带错戴。决议事项大家经过讨论，完成了状况把握，原因分析。邱文波、陈金萍负责：目标设定，下次会议之前将拟定目标。下次会议时间2015-3-15 18:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室现状把握及原因分析护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查， 出院新生儿，在离院时检查腕带是否存在遗留。通过调查， 对照组175例新生儿中84例（48.0 ） 没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、 物、 法、 则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1系得过松物腕带标识不清人手写字迹

8、潦草法 腕带遗留打印欠清腕带脱落剩余腕带过长缺乏责任心产科腕带未取腕带佩戴不当腕带错戴则过紧没有双人核对没有双佩戴出院未及时将腕带剪除图1 影响腕带正确使用的鱼骨图表1 对照组腕带错误使用的情况（n=84） 项目 例数百分率（%）累积百分率（%）腕带脱落3541.741.7腕带标识不清2732.173.8腕带佩戴不当1416.790.5腕带遗留78.398.8腕带错戴11.2100 注： 腕带脱落为系得过松； 腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、 腕带扭曲、 没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）； 腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对， 造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这

9、两项尤其重要的内容填写错误（ 本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正， 没有给新生儿和家属造成伤害） 。新生儿科第四期品管圈第4次圈会会议记录会议时间2016-3-15 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100% 本次会议内容会议中根据上次现状把握的结果，大家讨论结合实际，将目标设定为（腕带错误使用占总检查数的比例）13% 决议事项大家经过讨论，完成了目标设定。车秋凡、朱雪琪负责：对策拟定。下次会议时间2016-4-2 18:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教

10、室目标设定根据目标值设定公式：目标值 现况值（现况值改善重点圈能力），以圈员能力 为，计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例）48%（%）13%。新生儿科第四期品管圈第5次圈会会议记录会议时间2015-4-2 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容提供车秋凡、朱雪琪的初步拟定的对策，大家一起讨论补充，完善了对策拟定这一步骤。决议事项大家经过讨论，完成了对策拟定。下次会议前由金海燕、陈金萍负责对策实施与检讨。下次会议时间2016-4-15 18:00辅导员

11、意见实施对策针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。加强医护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。 选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的 可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性和正确性。腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。选择打印腕带，避免再用手写腕带信息。腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，过紧对新生儿造成伤害。掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带 时应以能容下指指尖为宜，转动腕带时腕带和新 生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。系的时候 认真仔细，避免腕带扭曲；实行

12、手腕、脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。 佩戴腕带时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣分，扣满分者取消当年评优资格；反之，若是个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。产科转入患儿及时去除产科腕带。出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。 新生儿科第四期品管圈第6次圈会会议记录会议时间2016-4-15 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人

13、数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容PDCA已完成书面格式，同时大家发表意见，提出不足之处，以便改进。通过这次会议讨论，完成了对策拟定与检讨。决议事项下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。下次会议时间2016-6-2 18:00辅导员意见对策实施与检讨 PDCA问题一：腕带标识不清问题二：腕带脱落问题三：腕带佩戴不当check问题四：腕带错戴问题五：腕带遗留新生儿科第四期品管圈第7次圈会会议记录会议时间2016-6-2 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者

14、签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容通过这次会议，总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。决议事项下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进。下次会议时间2016-6-15 18:00辅导员意见评价方法2016年45月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正确使用情况进行调查。并对两组调查结果进行比较。统计学方法所得数据采用统计描述和检验，检验水准。观察组腕带正确使用情况 观察组 例 （ ）没有正确使用新生儿腕带，具体见表。 表观察组腕带错误使用的情况 项目 例数百分率（%）累积百分率（%）腕带脱落942.942.9腕带标识不清733.37

15、6.2腕带佩戴不当41995.2腕带遗留14.8100两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生 儿腕带正确使用91例 （），观察组154例 （ ），两组比较， ，。目标达 成率（） （； 进步率（）。 新生儿科第四期品管圈第8次圈会会议记录会议时间2016-6-15 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波 车秋凡 周琪 金海燕 陈金萍 茅晓红 周文 朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容通过这次会议，大家将这次主题活动讨论总结，并做改进，希望下次取得更好的效果。决议事项下次会议将对下次活动的主题进行投票选择。下次会议时间2016-7-2 1

16、8:00辅导员意见讨论 提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对 新生儿及其家庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠 纷和严重事故发生。以往，我科护理人员对正确使用 新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够重视，尤其 是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不 当这个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了 。通过鱼骨图原因分析就可以看出，主要原因 是护理人员缺乏重视，同时也未能使家属了解腕带在 医疗安全中的重要性，部分家属担心护理人员由于腕 带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。 因此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动 的主题。 品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管 理的主动

17、参与者，它是立足于平时工作中的小改进， 是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活 动，其核心特点就是“自发组织” 。由于是自发产 生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管 理方式不同 。圈员们通过讨论找出了影响新生儿 腕带正确使用的主要原因，揭示平时工作中存在的问 题，针对这些问题制定相应的对策。为了确保这些对 策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。实施之初即 组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习，同时注 重对产妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统 一思想，既避免了护理人员和产妇及其家属的不满情 绪，又增加了大家的主观能动性。同时，要求护理人 员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来伤 害，有效提高家属的依从性。统一腕带佩戴流程和检 查奖励制度，使每名护理人员操作起来有据可依，避 免操作失误。开展品管圈活动后，每名圈员从自身做 起，落实好制定的每项对策使新生儿腕带正确使用率 由提升到，目标达成率，进步 率。实施了品管圈活动后，虽然新生儿腕带 正确使用率得到了很大的提高，但仍有例没有正确使用新生儿腕带。由此可见，应加强对腕带使用的 日常管理，把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监 控范围内。护士长不定期对科室新生儿腕带使用 情况进行检查，对制定的措施执行不到位实行奖惩制 度。只有形成制度并长期坚持，才能保证护理质量的 持续改进。第 21 页 共 21 页