中医内科学专业实践知识模拟题24

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1、中医内科学专业实践知识模拟题 24以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息 在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者吴某，男性，61 岁。咳逆，喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯， 小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。 1. 其诊断为A. 痰热郁肺之咳嗽B. 风热犯肺之咳嗽C. 热哮之哮病D. 痰热郁肺之喘证E. 痰热郁肺之肺胀答案：E2. 其治法是A. 清肺平喘，降气化痰B. 清热肃肺，豁痰止咳C. 清肺化痰，肃肺止咳D. 清肺化痰，降逆平喘E. 清热化痰，降逆化痰答案： D3. 其首选方剂是A. 桑白皮汤B. 麻杏石甘汤C

2、. 葶苈大枣泻肺汤D. 大承气汤E. 三仁汤答案： A患者李某，女性， 56岁。干咳，少痰色白，声哑，口咽干燥，神疲渐瘦，伴有 潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。4. 其诊断为咳嗽A. 肺阴亏耗证B. 风热犯肺证C. 肝火犯肺证D. 痰湿蕴肺证E. 痰热郁肺证答案：A5. 其治则是A. 清肺润燥，化痰止咳B. 疏风清肺，润燥止咳C. 滋阴润肺，化痰止咳D. 养阴清肺，化痰止咳E. 补益肺肾，化痰止咳答案： C6. 其首选方剂是A. 百合固金汤B. 清燥救肺汤C. 竹叶石膏汤D. 麦门冬汤E. 沙参麦冬汤答案： E患者于某，男性， 40 岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑 劳心则症状

3、加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉象细数。 7. 其 病机是A. 心虚胆怯，心神不安B. 心血亏耗，心神失养C. 心肾阴虚，虚火扰神D. 心阳虚衰，失于温养E. 痰火扰心，心神不宁答案：C8. 其治法为A. 清热化痰，宁心安神B. 补血养心，益气安神C. 滋阴清火，养心安神D. 温补心阳，安神定悸E. 镇惊定志，养心安神答案： C9. 其首选治疗方剂是天王补心丹合A. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤B. 归脾汤C. 黄连温胆汤D. 安神定志丸E. 朱砂安神丸答案： E某男， 68 岁。近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜 闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰

4、难，舌瘦色淡，苔薄 白，脉沉细。10. 其辨证分型是A. 心脾不足健忘证B. 肾精亏耗健忘证C. 髓海不足痴呆证D. 脾肾两虚痴呆证E. 痰浊蒙窍痴呆证答案： C11. 其治法是A. 补肾益髓，填精养神B. 补肾健脾，益气生精C. 豁痰开窍，健脾化浊D. 活血化瘀，开窍醒脑E. 补益心肾，潜阳安神答案：A12. 其首选方剂是A. 还少丹加减B. 七福饮加减C. 涤痰汤加减D. 归脾汤加减E. 六味地黄丸合交泰丸加减答案： B解答 根据症状其辨证分型为痴呆之髓海不足证，治以补肾益髓，填精养神之 法，代表方为七福饮加减。患者刘某，女性， 41岁。1999 年3 月21 日就诊。主诉：腹胀痛、便秘1

5、个月， 患者发病的1 个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小 茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲 便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻， 脉弦。13. 其诊断是A. 便秘B. 腹痛C. 腹胀D. 泄泻E. 胁痛答案： A14. 其辨证分型是A. 热秘B. 虚秘C. 冷秘D. 气秘E. 阴虚秘答案：D15. 其治法是A. 顺气导滞B. 泻热通腑C. 温通开秘D. 益气养血润燥E. 滋阴通便答案： A患者徐某，女性，65 岁。主诉：下腹隐痛 20 年，加重 3 天。患者体质素弱， 10 年前开始出现下腹隐痛，

6、绵绵不休，服当归生姜羊肉汤可得缓解，平时稍食 生冷油腻之物即出现腹痛腹泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。曾服中西药治 疗，疗效不明显，一直未能坚持。近日腹痛加重，影响进食，故求诊治。检查： 表情痛苦，厚衣裹体，舌淡，苔白，脉沉无力。16. 其诊断是A. 胃痛B. 虚劳C. 腹痛D. 感冒E. 泄泻答案： C17. 其辨证分型是A. 气滞腹痛B. 寒积腹痛C. 肠胃积热D. 中阳不足E. 瘀血阻滞答案： D18. 其治法是A. 理气止痛B. 温中散寒，健脾和胃C. 泻热通腑D. 温补脾胃，缓急止痛E. 活血化瘀答案：D患者郭某，男性， 48 岁。1986 年9月 28 日初就诊。主诉：头目眩晕3

7、 年。患 者3 年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全 身无力，食欲不振。曾被诊为“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”，治疗效果不明显。 检查：血压120/80mmHg，舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性 体征。颈椎X线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。19.其 诊断是A. 眩晕B. 头痛C. 虚劳D. 胸痹E. 腹痛答案： A20. 其辨证分型是A. 以下都不是B. 气血亏虚，夹有痰浊C. 肾虚及脾，水湿上犯D. 痰浊中阻E. 瘀血阻络，夹有痰浊答案： C21. 其治法是A. 益气养血，燥湿化痰B. 温肾补阳，化气利水C. 补肾养阴，燥湿

8、化痰D. 燥湿化痰E. 瘀血阻络，燥湿化痰答案：B王某，女， 35 岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，口苦口黏小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。22. 其辨证分型是A. 湿毒浸淫证B. 风水相搏证C. 水湿浸渍证D. 湿热壅盛证E. 脾阳虚衰证答案： D23. 其治法是A. 疏风清热B. 运脾化湿C. 分利湿热D. 宣肺解毒E. 健脾利水答案： C24. 其首选方剂是A. 越婢加术汤B. 疏凿饮子C. 实脾饮D. 五皮饮E. 麻黄连翘赤小豆汤答案： B解答 本证为水肿阳水之湿热壅盛证，治以分利湿热，代表方为疏凿饮子。林某，男，40 岁。发热时高时低 2 月余。患者因过度疲

9、劳，汗出后出现发热， 伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退。现症见： 发热不退，热势时高时低，乏力短气，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔薄白， 脉细弱。患者平素易于感冒。25. 其辨证分型是A. 阴虚发热B. 气虚发热C. 阳虚发热D. 血虚发热E. 气郁发热答案：B26. 其治法是A. 滋阴清热B. 益气养血C. 疏肝理气，解郁散热D. 温补阳气，引火归原E. 益气健脾，甘温除热答案： E27. 其首选方剂是A. 金匮肾气丸B. 归脾汤C. 清骨散D. 补中益气汤E. 丹栀逍遥散答案： D陆某，女， 54 岁。发热数日，热退后出现下肢软弱无力，行走不便，伴心烦口 渴，咽

10、干不利，呛咳阵作，小便黄赤，大便干燥，舌红少津，苔黄，脉细数。诊 断为痿证。28. 其辨证分型是A. 脾胃亏虚B. 肺热津伤C. 湿热浸淫D. 肝肾亏虚E. 阴虚血瘀答案：B29. 其治则是A. 清利湿热，通利经脉B. 清热润燥，养阴生津C. 补中益气，健脾升清D. 补益肝肾，滋阴清热E. 益气养营，活血行瘀答案： B30. 其首选方剂是A. 百合固金汤B. 虎潜丸C. 清燥救肺汤D. 加味二妙散E. 半夏厚朴汤答案： C患者李某，女性， 76 岁。患者以“反复咳喘 20 余年，加重伴双下肢水肿 5 天” 为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一 身悉肿，腹部胀满

11、有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质 黯，脉沉细。查体：体温：36.5国，血压：150/80mmHg,心率：106次/分，呼吸： 26 次/分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及 干、湿啰音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析： pH 7.35， PO250mmHg， PCO2 63mmHg， SpO2 92%(吸氧 2L)。 31. 其辨证分型是A. 心悸水饮凌心证B. 肺胀阳虚水泛证C. 心悸心阳不振证D. 肺胀肺肾气虚证E. 喘证肾虚不纳证答案：B32. 其治则是A. 温补心阳，安神定悸B. 振奋心阳，化气利水C. 温肾健脾，化饮利水

12、D. 补肺纳肾，降气平喘E. 扶阳固脱，镇摄肾气答案： C33. 其首选方剂是A. 真武汤合五苓散加减B. 平喘固本汤合补肺汤加减C. 金匮地黄丸合参蛤散加减D. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减E. 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉答案： A34. 若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚 息不能平卧，可在上方的基础上加用A. 大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B. 杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C. 葶苈子、五加皮、车前子、防己D. 泽兰、红花、丹参、益母草E. 沉香、黑白丑、川椒、葶苈子答案： E解答 上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

13、行气逐水。35. 患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏 睡，查血气分析：pH 7.36, P02 56mmHg, PCO290mmHg, SpO2 86%（吸氧 3L）。 以下西医诊断首先考虑为A. 慢性阻塞性肺疾病B. 慢性肺源性心脏病C. 脑血管病D. 低钙血症E. 肺性脑病答案： E解答肺性脑病是慢性肺源性心脏病的并发症之一，是由于国型呼吸衰竭的患者 长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表 现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。患者赵某，男性， 25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈 阵发性加剧，曾吐出咖啡

14、色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干， 冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌 质黯红，舌苔黄燥，脉滑数有力。 36. 其诊断是A. 汗证B. 胃痛C. 呕吐D. 便秘E. 腹痛答案： E37. 其辨证分型是A. 气滞腹痛B. 寒积腹痛C. 湿热壅滞D. 中阳不足E. 瘀血阻滞答案： C38. 其治法是A. 理气止痛B. 温中散寒，健脾和胃C. 泻热通腑，行气导滞D. 温补脾胃，缓急止痛E. 活血化瘀答案：C39. 其首选方剂是A. 木香顺气散加减B. 良附丸加减C. 大承气汤加减D. 黄芪建中汤加减E. 少腹逐瘀汤加减答案： C40. 若腹痛剧烈，

15、寒热往来，大便秘结，应用A. 小承气汤B. 大柴胡汤C. 柴胡疏肝散D. 少腹逐瘀汤E. 良附丸答案： B患者，女， 42 岁。因暴怒后，胁肋胀痛两周，胁痛走窜不定，甚者牵及肩背 嗳气连连，嗳气之后胀痛稍舒，腹胀，口苦，纳少，大便不畅，舌淡红，苔薄白， 脉弦。41. 其辨证分型是A. 肝络失养证B. 肝胆湿热证C. 肝郁气滞证D. 肝胃不和证E.瘀血阻络证答案：C42. 其治则是A. 养阴柔肝B. 祛瘀通络C. 清利湿热D. 疏肝理气E. 健脾疏肝答案： D43. 其首选方剂是A. 柴胡疏肝散B. 小柴胡汤C. 大柴胡汤D. 血府逐瘀汤E. 贯煎答案： A44. 若患者出现口苦口干，溲黄便秘，

16、舌红苔黄腻，可酌加A. 茯苓、白术、半夏、陈皮B. 栀子、丹皮、黄芩、夏枯草C. 大黄、芒硝、青皮、陈皮D. 丹参、赤芍、当归、元胡E. 枸杞、菊花、首乌、栀子答案： B45. 若患者出现两目干涩，视物昏花，可酌加A. 草决明、女贞子B. 生地、枸杞子C. 钩藤、天麻D. 栀子、丹参E. 半夏、陈皮答案：A患者男性，36 岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6 年。今年3 月份天气突然转 冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌 质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。46. 其诊断为A. 行痹B. 痛痹C. 着痹D. 热痹E. 尪痹答案： B47. 其治则是A. 散寒通络，祛风除湿B. 祛风通络，散寒除湿C. 清热通络，祛风除湿D. 除湿通络，祛风散寒E. 化痰行瘀，蠲痹通络答案： A48. 其首选方剂是A. 薏苡仁汤B. 防风汤C. 乌头汤D. 白虎桂枝汤E. 独活寄生汤答案： C49. 该患者因疼痛剧烈，关节发凉，遇冷更甚，可酌加A. 杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天B. 附子、细辛、桂枝、干姜C. 茯苓、泽泻、车前子D. 萆薢、木通E. 半夏、南星答案：B50. 患者病久，出现关节肿胀，查磁共振示：关节腔有积液，可酌加A. 杜仲、桑寄生、淫羊藿B. 附子、细辛、桂枝C. 姜黄、桂枝、羌活D. 萆薢、木通、附子E. 土茯苓、车前子、薏苡仁答案： D