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1、 第二十八章第二十八章 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 第一节第一节 阑尾的解剖生理概要阑尾的解剖生理概要 B1班第四组1 阑尾位于右髂窝部，起自盲肠根部，是从盲肠下阑尾位于右髂窝部，起自盲肠根部，是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，因外行酷似端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，因外行酷似蚯蚓，故又称引突。蚯蚓，故又称引突。阑尾的位置：阑尾的位置：2阑尾的长度因人而异，一阑尾的长度因人而异，一般长约般长约57cm，根部较为，根部较为固定，多数在回盲口的后固定，多数在回盲口的后下方约下方约2cm处开口于盲肠处开口于盲肠，此口称为，此口称为阑尾口阑尾口。阑尾。阑尾口的下缘有一条不明显的
2、口的下缘有一条不明显的半月形粘膜皱襞称半月形粘膜皱襞称阑尾瓣阑尾瓣，该瓣有防止异物坠入阑，该瓣有防止异物坠入阑尾腔的作用。尾腔的作用。3阑尾尖端为游离盲端，游动大，阑尾尖端为游离盲端，游动大，由于阑尾基底部与盲肠关系恒定由于阑尾基底部与盲肠关系恒定，因此阑尾的位置随盲肠的位置，因此阑尾的位置随盲肠的位置改变而改变，一般有六种类型：改变而改变，一般有六种类型：4回肠前位：尖端指向左上方回肠前位：尖端指向左上方回肠后位：在回肠后位，指向脐回肠后位：在回肠后位，指向脐盆位：尖端指向盆腔盆位：尖端指向盆腔盲盲肠肠后后位位：位于后腹膜，在盲肠后方髂位于后腹膜，在盲肠后方髂肌前，尖端指向上肌前，尖端指向上
3、盲肠下位：尖端指向右下方盲肠下位：尖端指向右下方盲肠外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧盲肠外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧 其它：腹膜外阑尾，盲肠壁内阑尾其它：腹膜外阑尾，盲肠壁内阑尾56l其体表投影约其体表投影约在脐与右髂前上在脐与右髂前上棘连线中外棘连线中外1/3交界处，称为交界处，称为麦麦氏点氏点（McBurney点）点）是阑尾手）是阑尾手术切口的标记点。术切口的标记点。7阑尾系膜较短，易使阑尾弯曲。阑尾的组织结构与结肠基本相同，分为粘膜层粘膜层、粘膜下层粘膜下层、肌层（环肌及肌层（环肌及纵肌）纵肌）和浆膜层浆膜层等。8阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉
4、，是肠系膜上个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。脓肿。91011一般认为儿童和青年时期阑尾具有发一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故阑尾可称为免
5、疫器官之淋巴细胞，故阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这种免疫功能已被一，到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。全身淋巴结和脾脏所代替。此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁也有蠕动功能。也有蠕动功能。阑尾生理阑尾生理121、属于内脏神经支配（通过交感神经丛属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊髓第与脊髓第10、11胸节胸节相连）。相连）。2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、牵涉到其它部位。位不准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早故阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。阑尾神经阑尾神
6、经133、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。疼痛转移到右下腹。4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经疼痛向躯体神经点存在由内脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程疼痛转化过程14(1)左位阑尾左位阑尾 阑尾在腹正中线左侧任何位阑尾在腹正中线左侧任何位置置(2)高位阑尾高位阑尾 阑尾在脐水平线以上的位置阑尾在脐水平线以上的位置(3)低位阑尾低位阑尾 阑尾在髂前上棘水平线以下阑尾在髂前上棘水平线以下的盆腔内的盆腔内(4)疝内阑尾疝内阑尾 阑尾位于腹外疝囊内阑尾位于腹外疝囊内15(5)腹膜外阑尾，阑尾在腹膜壁层外位(6)壁内阑尾，阑尾位于回盲肠壁内的组织中(7)腔内阑尾，阑尾位于盲肠肠腔内(8)错位阑尾，阑尾根部在盲肠下极结肠带汇集点以外任一肠袢位置。1617 底板一致 有些幻灯字数多18
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