心理咨询师三级证考试资料

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1、理资料、 找症状、 下诊断、 立依据、究原因、做测验、 定目标（方案）、评效果1、个人成长资料：婴幼儿期童年期少年期青年期成年期2、还需要了解哪些资料：五史：成长史家族史疾病史婚姻史咨询史（价值观、信念、理想）四状况：家庭关系躯体检查心理测评重大事件3、身心和社会功能状态/主要症状/病因分析：心理（精神）-知、情、意、行、人格生理社会4、诊断依据：1）三原则2）自知力、求医3）异常行为：妄想、幻觉四条标准：1）症状学2）病程3）严重程度4）排除5、诊断的一般程序/如何根据求助者情况做出诊断：1）是否经历过较强烈的现实性的刺激。2）内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3）心理、

2、生理及社会功能各方面是否受到影响。4）是否有器质性的病变作基础。5）综上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。6、如何对非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断？（诊断心理问题的基本流程和方法）1）先找到主导的症状，排除重性精神病。 2）找到病程症状持续时间 3）找到严重程度痛苦程度、泛化程度、社会功能受损程度 4）找到冲突的性质常形/变形，排除神经症、神经症性心理问题5）确定诊断。7、如何对心理不健康状态进行分类？如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1）符合由现实因素激发、持

3、续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。8、心理冲突的特点：心理冲突有常形与变形之分。*心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。*心理冲突的变形也

4、有两个特点：一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及到的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为，不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解；二是不带明显的道德色彩。9、比较妥当的处理措施是什么？为什么？*如案例为不健康状态，参考以认知疗法或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。*如案例为神经症-转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。*理由是：属于*神经症，所以，不属于心理咨询范畴。10、如何对求助者临床表现进行量化评估*针对神经症：使用许又新简明评定方法进行评定。*针对重性精神病，可使用BPRS*一般而论，可选有有针对性地自评或他评量表。11、量化评定需要选择哪些量表？为什么？(1)M

5、MPI：病理人格特征；(2)EPQ/16PF：个性特征及神经类型；(3)SCL-90/SAS/SDS：对自身症状/焦虑/抑郁情绪及程度；(4)LES：最近一段时间内是否有重大生活事件对其情绪产生影响；(5)BPRS：是否有精神障碍12、确定谈话目标、内容和范围所依据的参照点/切入点1）求主动提出的求助内容。2）咨在初诊接待中观察到的疑点。 3）咨可依心理测评结果的初步分析发现问题。 4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5）确定谈话的内容与范围。 （谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。）13、咨询目标七要素（制定咨询目标应把握什么原则？）具体可行积极双方接受心理学性质可评估多

6、层次统一对拟订的咨询目标的有效性进行评价：1）具体。目标不具体，就难以操作和判断。目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。 3）积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。 4）双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。 5）属于心理学性质。对于不牵涉心理问

7、题的来访，般不属于心理咨询范围。6）可评估。目标无法评估，则不称其为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7）多层次统。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特蛛目标，又有般目标；既有局部目标，又有整体目标，有效的目标应该是多层次目标的协调、统。14、如何商定咨询目标？*与求助者共同商定咨询目标，意见不一致时，以求助者意见为主、但不能把他的快乐、满足作为咨询目标。*近期目标：改变错误认知、找到有效解决问题的行为模式、社会功能、缓解情绪。*远期目标：促进心理健康和发展，实现潜能，达到人格完善。正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的终极

8、目标。15、商定咨询目标、方案时注意事项（怎样与该求助者商定咨询方案）1）介绍目标的内容、原则。2）根据目标有效性、责权义、时间与次数、费用逐一商定。3）双方商定，不能由单方制定。4）意见不一致时，以求的意见为主。5）对目标进行整合。6）以文字或口头形式固定下来。7）双方认定后可修改。16、如何撰写咨询方案？（所含的内容？）1）咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素。 2）双方各自的特定责任、权利与义务 3）咨询的次数与时间安排 4）咨询的具体方法、过程和原理 5）咨询的效果及评价手段 6）咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。 7）其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。17、

9、倾听时容易出现的错误？1）急于下结论2）轻视求助者的问题3）干扰，转移求助者的话题4）作道德或正确性的评判5）不适当地运用咨询技巧：A.询问过多。B.概述过多。C.不适当的情感反应。18、摄入性会谈注意事项1）态度中立。 2）提问避免失误。 3）除提问和引导语外，不讲题外话。 4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转谈话内容。 5）谈话后不应给出绝对性的结论。 6）结束语要诚恳、客气。19、会谈内容的选择原则（摄入性会谈）1）适合求的接受能力，符合求的兴趣2）对求的病因有直接或间接的针对性3）对求的个性发展或矫正起关键作用4）对深入探索求的深层病因有意义5）对求症状的鉴别诊断有意义6）对改变求的态

10、度有积极作用，对帮助求改善认知和正确理解问题有帮助。不可把精神分裂症的症状作为谈话的和讨论的内容7）谈话法的有效性。（有效实施关键在于咨是否能正确地把握求的精神状态和行为特点。）*简单的说就是三个方面：可接受性，针对性，建设性20、如何判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。/（心理咨询目标的确定）/（定性分析）1）正常与异常的三项原则 。 2）典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3）“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 4）症状的“自知”程度。 5）不属于心理咨询范围问题的处理。21、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？(1)临床症状表现(2)自知力(3)社会功能受

11、损程度(4)痛苦程度(5)持续时间(6)是否泛化(7)心理测量量表的评定22、心理咨询对象一般应具备哪些特征？（咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？）1）智力正常。2）年龄适宜。3）内容合适。4）人格正常。5）动机正确。6）信任度高。7）行动自觉。8）匹配性好。23、咨询方法的一般原则：1）不同问题应选择不同的方法、2）不同阶段应选择不同的方法、3）不同对象应选择不同的方法、4）不同的专长和经验会影响方法的选择。24、转介应注意：1）不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2）征求意见，说明转介的原因或理由；3）介绍新咨询师情况；4）介绍求助者的情况；5）一般不干预新咨询师的

12、活动；6）不当面评论或指责新咨询师的方法和为人。25、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？1）充分尊重求助者2）关切理解求助者3）对方接受的方式交谈4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述。26、如何进行初诊接待1）做好咨询前的准备工作 2）礼貌地接待方式和礼貌语言 3）间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 4）询问结束后，明确表明态度 。 5）向求助者说明保密原则 6）向求助者说明心理咨询的性质 7）说明求助者的权利与义务 8）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。27、进行初诊接待注意事项 1）避免紧张情绪 2）语言表达3）反复说明保密原则 4）说明

13、心理测量功能的有限性5）咨询时的仪态28、谈话法的种类：1）摄入性会谈：收集资料。常用病史采集法 2）鉴别性会谈法：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；3）治疗性会谈：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。4）咨询性会谈：涉及的多是健康人的某些问题，如职业选择、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱 5）应急性或危机性谈话：当患者或当事人发生意外时医生和心理学家用谈话法给以帮助的情况。29、临床上总结了一些不恰当的问题所带来的消极作用1）造成依赖2）责任转移3）减少求助者的自我探索4）产生不准确的信息5）求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6）提问过多可以影响交谈中必要的概括

14、与说明30、影响资料可靠性的可能因素。 1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响。2）同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。 3）资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。避免出现这个问题，首先要克服定势，其次要灵活但不随意。31、对案例的心理评估（八个方面） 1）求助者提出需要解决的问题。 2）自我体验、行为表现。（自述与观察） 3）问题的严重程度。（按许

15、又新标准-具体联系） 4）相关资料。（自我回忆） 5）上述资料的可靠性。 6）心理问题的关键点。 7）求助者问题的性质。 8）原因分析。32、深入了解求助者时可参照的思路1）明确求助者想要解决的问题 2）进一步了解问题的来龙去脉 3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4）深入探讨求助者问题的深层原因 A）求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。 B）虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。 C）在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。 D）咨询师不应有偏见或刻板效

16、应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。33、心理咨询各种方法有效的共同因素1）咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。 2）求助者求治的强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量。 3）有一套双方都相信的理论和方法。 4）咨询师本身的特征。5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。34、心理咨询的效果常通过以下机制起作用： 1）即宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力； 2）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导； 3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟； 4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维； 5）通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式； 6）帮助

17、求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。 35、产生阻抗的原因是什么？阻抗（最早由弗洛伊德提出），本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。卡瓦纳阻抗产生的原因有三个：1）成长的痛苦（开始新的行为问题；结束或消除旧的行为的问题）2）功能性的行为失调（失调行为填补了某些心理需求的空白；以失调行为掩盖更深一层的心理矛盾冲突。）3）对抗咨询或咨询师的心理动机。（想得到赞同意见；自己与众不同或咨无能为力；无发自内心的求治动机。）36、阻抗可表现在：1）讲话程度、2）讲话内容、3）讲话方式4）咨询关系上。37、在讲话程度上，阻抗的最常见形式是沉默：怀疑型、茫然性、情绪型、思考型、内向型

18、、反抗型38、多话现象的原因：*与咨询师有关的原因：咨角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间等因素会影响到咨对多话的理解。 *与求助者有关的原因：宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型39、应付阻抗的要点：调动对方积极性。1）要解除戒备心理2）正确地进行诊断和分析3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。40、应付阻力的主要目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越阻力，使咨询取得进展。其关键是要调动对方的积极性，使之能与咨询师一同寻找阻力的来源，认清阻力产生的源泉。41、面质的目的：1）深入了解自己2）面对现实，解除防卫3）现实与理想，言行统一4）善用自己的资源5）树榜样，模仿

19、对他人或自己面质。42、使用面质技术时要注意：1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，应用一些尝试性的面

20、质。43、依赖与移情的区别：1）信任/好感2）寻求现实的帮助/弥补过去的感觉3）遇到困难时寻求心理帮助/时常想见心理咨询师，寻求感情依靠4）对现实的目标/寻找替代物。44、咨询效果评价的时间和方法：时间：在开始1次或几次咨询后进行、在咨询结束前、在咨询后追踪复查时评估。方法：1）自我评估2）咨询师评估3）社会生活状况改善情况4）周围人评价5）前后心理测验结果的比较。45、咨求的责、权、义：1）求助者责：提供真实资料；积极探索解决问题的方法；完成商定的作业。权：了解受训背景与执业资格；了解具体方法过程和原理；选择更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对方案内容有知情权、协商权和选择权。义：遵守咨

21、询机构的规定；执行方案；尊重咨询师、遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。2）咨询师责：遵守职业道德法律法规；帮助求助者解决心理问题；严守保密原则，并说明保密例外。权：了解个人资料；选择合适的求助者；提出转介或中止咨询。义：介绍受训背景，示营业执照和职业资格证；遵守机构规定；执行方案；尊重求，遵守时间，特殊情况提前告知。46、避免提问失误：1）“为什么”-有强烈的暗示性2）多重选择性问题-封闭性的，影响获得信息3）多重问题-使求助者不知所措4）修饰性反问-无需也无法回答；常使谈话陷入僵局。5）责备性问题-产生防卫心理6）解释性问题-减少求助者的自我探索47、阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正

22、常行为，漠视或淡化异常行为，此法就叫做阳性强化法。基本原理：操作条件反射工作程序： 1）明确治疗的靶目标2）监控靶行为3）设计新的行为结果4）实施强化48、系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。基本原理：交互抑制（沃尔普）工作程序：1）学习放松技巧2）建构焦虑等级3）系统脱敏。系统脱敏疗法一般不单独使用。单独使用的缺点是缺乏“人情味”。注意事项：1）如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2）系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同

23、。 3）在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低。表明焦虑等级设计得不够合理，应将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。49、冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。想像冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。基本原理：消退性

24、抑制工作程序：1）筛选确定治疗对象2）签订治疗协议3）治疗准备工作4）实施冲击治疗注意事项：1）从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 2）在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。 3）治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克 50、厌恶疗法：通过附加某

25、种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。*明确心理咨询师自身的咨询范围。神经症不是心理咨询师的咨询范围。基本原理：经典条件反射工作程序：（1）确定靶症状：厌恶疗法具有极强的针对性，因而必须首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者或许有不止一种不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。 （2）选用厌恶刺激：电刺激/药物刺激/想象刺激/其他刺激，如：憋气、羞辱等（3）把握时机施加厌恶刺激 A）要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。B）厌

26、恶体验与不良行为应该是同步的。C）不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。 注意事项：1）不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。 2）如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。 3）靶症状要单一而且具体。咨询师自信心训练：1）途径：团体心理咨询 2）方法：模仿、角色扮演法及矛盾异向法 3）目的：如何控制自己 4）练习：角色的转换和扮演51、模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们行为得到了什么样后果，以引起

27、他从事相似行为的治疗方法。 基本原理：班杜拉社会学习理论工作程序：1）选择合适的治疗对象2）设计示范行为3）强化正确的模仿行为模仿法具体方式：1）生活示范2）象征性的示范3）角色扮演4）参与示范5）内隐示范注意事项：1）影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。2）要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。如果示范者高高在上，非同寻常，即使有杰出的示范表现，也只能让模仿者自叹不如。 3）对正确

28、模仿行为的强化，应当适时和恰当。52、生物反馈疗法：通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。基本原理：动物内脏条件反射（巴普洛夫）；夏皮诺最先应用于临床 工作程序： 1）治疗前准备；A）设立专门治疗室；B）咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；C）向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效；D）求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。2）诊室训练；A）进餐后30分钟开始训练；B）仰卧位；C）前额、前臂安放电极；D）测肌电水平的

29、基线值；E）设预置值，反馈训练。3）家庭训练。临床常用的生物反馈仪的分类：1）肌电2）皮肤3）皮温4）脑电5）其他：心率、血压、内脏、磁带、录象注意事项：1）辨别适应症和禁忌症2）并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。适应症：1）各种睡眠障碍；2）各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；3）某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；4）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：1）各类急性期精神病求助者；2）有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；3）训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症

30、状的求助者。53、求助者中心疗法基本原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。达到个体人格的重建。罗杰斯的假设：1）人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预。2）如果求助者处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。 3）咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，其理论和技能作为次要因素。 4）来访者有自我治愈能力，这与很多理论认为咨询师的理论与技能是咨询最有力量的因素大不相同。（一）确定求助者中心疗法的咨询目标：促进个体成长、自我实现求助者中心疗法的咨询目标（通过咨询使求助者发生根本性变化）：1）自我变得较为开放

31、。 2）自我变得较为协调。 3）更加信任自己。 4）变得更适应了。 5）愿意使其生命过程成为一个变化的过程。 （二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术求助者中心疗法最根本的特点：咨询以关系为导向。决定咨询导向的是求助者。促进心理成长的三个条件：1）设身处地的理解-沉默是设身处地理解的一种方式。2）坦诚交流-并不固定角色/自发性/无防御反应/一致性/自我的交流。3）无条件积极关注-艾根(1975)将无条件的积极关注称为尊重，是一个高水平的咨询师的最高价值观。佩特森把整个咨询过程分为七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，不愿主动寻求治疗和帮助；第二阶段：求助者开始“有所动”阶段；

32、第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我；第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但还有顾虑；第五阶段：求助者能够自由表达当时的个情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑；第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍和否认的情感，自我与情感协调一致；第七阶段：求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。（一）求助者中心疗法对人性的看法 （1）积极乐观（2）人有自我实现的倾向（3）人拥有有机体的评价过程 （4）人是可以信任的 （二）自我理论经验-“现象场”、 人的主观世界自我概念-指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。 *自我概念是

33、求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。价值的条件化：*价值评价建立在他人评价的基础上*行为受内化了的别人的价值规范的指导 *行为不再受有机体评价过程的指导（三）心理失调的实质及治疗1）心理失调的实质-自我概念与经验之间的不协调2）心理治疗的实质-重建自我概念与经验之间的和谐，即人格重建。 求助者中心疗法初学者容易犯的错误：1）倾向于接受没有挑战性的求助者2）只把精力放在蜻蜓上3）限制了自己的反应和咨询风格54、认知行为疗法基本原理：一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的治疗方法。*埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)*贝克和雷米的认知疗法(CT)*梅肯鲍姆的

34、认知行为疗法(CBT)贝克和雷米的认知疗法工作程序 1）建立咨询关系；2）确定咨询目标； 3）确定问题：提问和自我审查的技术 4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5）纠正核心错误观念：语义分析技术（灾变祛除、重新归因、认知重建） 6）进一步改变认知：行为矫正技术7）巩固新观念：认知复习自我审查1）自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。2）咨询师通过特定的问题，使求助者注意到被他忽略了的经验。3）由于这些经验就是求助者当前不适应情绪和行为的认知基础。4）因此，对这些经验重新加以体验和评价就能使求助者很快发现自己的认知过程是不合逻辑的。5）而一旦他

35、能认识到这-点，他也就有可能从这种不合理的认知框架中摆脱出来。认知结构改变的具体表现1）首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。 2）另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。家庭作业1）家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。 2）作业的目的不仅是为了教给求助者新的技能，而且要使他们能够在日常生活中检验他们的信念。 3）家庭作业通常是作为一个实验布置给求助者的，这可以提高他们的开放性，使他

36、们更愿意去完成作业。 4）认知治疗尤其强调的是自助作业，它是每次治疗中所探讨问题的延续。贝克的认知疗法共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工具。自动化思维：许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。规则：个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。认知歪曲导致错误假设与误解系统推理错误：主观推断；选择性概括；过度概括；夸大和缩小；个性化；贴标签和错贴标签；极端思维；五种认知治疗技术：1）识别自动性思维；提问、指导求助者自我演示或模仿等。2）识别认知性错误；3）真实性验证；4）去中心化；5）忧郁或焦虑水平的监控；雷米的认知疗法1）贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过

37、程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。2）雷米的理论中，错误观念主要指个体对自我的不正确或不适当的评价，也就是指错误的自我概念。 3）这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。雷米提出的“中心边缘”模型1）他认为每一组群集中各个错误观念，其重要性不同。有一些观念是主要的、基本的，它支配着那些较为次要的观念。 2）在实际治疗中，有时求助者可能会轻易地放弃了某种错误观念，但如果那些基本的错误观念不能根除，就仍无法改变那些不适应的情绪和行为。3）但基本错误观念往往隐

38、藏得比较深而不容易被发现，只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。 认知治疗的目的：是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。梅肯鲍姆的的认知行为矫正技术工作程序1）通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2）要求求助者评价他们的焦虑水平；3）教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4）帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平；三阶段模型1）概念阶段；关注点是与求助者建立一种工作关系。2）技能获得和

39、复述阶段；关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。压力管理行为干预（放松训练、社会技能训练、时间管理指导、自我指导训练）3）应用和完成阶段；关注点是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。压力管理应用领域：愤怒控制；焦虑管理；自信训练；创造性思维的提高；抑郁治疗和对健康问题的处理。梅肯鲍姆的疗法1）认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。 2）认知结构就像一个“执行处理者”，它“掌握着思维的蓝图”，决定什么时候继续、中断或改变思维。 3）“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为

40、的相互作用以及随之而来的结果”。 4）他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段，这三个方面都相互交织在一起。第一阶段：自我观察。 第二阶段：开始一种新的内部对话。 第三阶段：学习新的技能认知行为疗法特点：1）求助者和咨询师是合作关系； 2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗； 5）强调家庭作业的作用，赋予求助者更多责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。6）语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我

41、观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即一个“主谓表”的句式结构。例如说“我是一个笨蛋”或“我是个毫无价值的人”。 7）雷米理论中许多错误观念也是以这种形式表现出来的。这是一种逻辑判断式的句子结构，一旦求助者用这种结构来表达对自我的态度，他就有可能用这个判断来概括他的一切行为。例如说“我是个毫无价值的人”，实际上就是暗示他在一切方面都是毫无价值的。注意事项：1）认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症恐怖症(包括社交恐怖症)、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。2）对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。3）注意边缘

42、性人格障碍的来访者的鉴别及区分。 4）心理障碍和疾病有很多种类，认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。55、合理情绪疗法基本原理：通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求的非理性观念，帮助他解决情绪和行为上的问题。工作程序：（一）诊断阶段：ABC理论：A-诱发事件B-看法、信念C-情绪反应和行为结果（二）领悟阶段：5条区分合理与不合理信念的标准：1）合理的信念-已知的客观事实；不合理的信念-主观臆测成分；2）合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活；不合理的信念则会产生情绪困扰；3）合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；4）合理的信念可使人

43、不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；5）合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：1）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；2）他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术：（1）与不合理信念辩论 *最常用最具特色的方法-古希腊哲学家苏格拉底的辩证法

44、，即所谓“产婆术”。 *“黄金规则” “象你希望别人如何对待你那样去对待别人”（2）合理情绪想象技术 *使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 *帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。 *停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。 （3）家庭作业 *RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。 *RET-写出事件A和结果C/然后列出不合理信念/要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，/求

45、助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。-ABCDE工作的过程。 （4）其他方法 *自我管理程序-操作条件反射的原理，用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。 *“停留于此”-呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。*行为技术-放松疗法、系统脱敏。（四）再教育阶段巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式B，使新的观念D得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题E，以能更好地适应现实生活。非理性观念的主要特征：*绝对化的要求：以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。-应该、必须。*过

46、分概括化：以偏概全。（一无是处、毫无价值）*糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、灾难性的预期。-灾变祛除。合理情绪疗法的主要目标：（艾利斯）1） 自我关怀2） 自我指导3） 宽容4） 接受不确定性5） 变通性6） 参与7） 敢于尝试8） 自我接受。 此疗法中，咨询师是指导者、说服者、分析者、辨论者。合理情绪疗法也有其自身的局限： 1） 年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。2） 过分偏执者、领悟困难者。3） 自闭症、急性精神分裂症。4） 咨询师的不合理信念。合理情绪疗法的过程：（一）心理诊断阶段：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问

47、题的ABC的过程。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。（二）领悟阶段：在这个阶段中，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而

48、使症状得以减轻或消除。（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。咨询时怎样制定咨询目标根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2判断求助者心理问题的类型和严重程度；3选择优先解决的问题；4向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可接受、心理学性质、可评估、多层次统

49、一，并制定咨询目标；近期目标和远期目标要整合。从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？ （1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。 （2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。 （3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。 （4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。求助者的辅导应用哪些策略？ XX的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让XX充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。

50、运用咨询者的知识和关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。对该求助者的临床表现如何进行量化评定?对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定： 1病程：1年以上，评为3分。 2精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。 3社会功能：工作效率显著下降，回避社交场合，评为2分。 总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。阳性强化法原理：行为

51、主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。阳性强化法，就是通过及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为来解决求助者的行为障碍。简述系统脱敏疗法的原理：系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。简述满灌疗法的原理：满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。其基本思想是：让求助者持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采

52、取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。厌恶疗法原理：厌恶疗法的原理是经典条件反射。其基本思想是：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。模仿法原理：模仿法建立在班杜拉社会学习理论的基础之上。其基本思想是：向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似的行为。生物反馈法原理：动物内脏条件反射（巴普洛夫）大脑皮层与各内脏、腺体之间存在着十分密切的功能联系，可以相互影响。夏皮诺最先应用于临床。求助者中心疗法原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。其基本思

53、想是：人有自我实现的倾向，拥有有机体的评价过程，完全可以信任。求助者中心疗法就是以咨询关系为导向，通过设身处地、坦诚交流、无条件积极关注等技术，帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我，重建个体自我概念与经验之间的和谐。认知行为疗法原理：认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。合理情绪疗法原理：是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。