血液学与血液学检验基础测试题

《血液学与血液学检验基础测试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液学与血液学检验基础测试题（233页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2017资格考试血液检验分章节复习血液检验分章节复习目录第一章 绪论2第二章 造血与血细胞分化发育2第三章 骨髓细胞学检查的临床意义8第四章 血细胞化学染色的临床应用28第五章 血细胞超微结构检查的临床应用30第六、七章 血细胞染色体检查的临床应用 贫血概述32第八章 溶血性贫血的实验诊断42第十章 红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断56第十一章 血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断59第十一章 血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断64第十三章 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断69第十四章 脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断79第十五章 造血功能障碍性贫血80第十六章 白血病概述90第十七章 急性淋巴细

2、胞白血病及其实验诊断97第十八章 急性髓性白血病105第十九章 慢性白血病114第二十章 特殊类型白血病128第二十一章 骨髓增生异常综合征及其实验诊断136第二十二章 恶性淋巴瘤及其实验诊断141第二十三章 浆细胞病及其实验诊断144第二十四章 骨髓增生性疾病及其实验诊断149第二十五章 恶性组织细胞病及其实验诊断153第二十六章 其他白细胞疾病及其实验诊断157第二十七章 类脂质沉积病及其实验诊断162第二十八章 出血与血栓的基础理论169第二十九章 血栓与止血检查的基本方法203第三十章 常见出血性疾病的实验诊断216第三十一章 血栓性疾病及其实验诊断227血液检验分章节复习第一章 绪论

3、一、A1 1、血液学研究的对象不包括对血液和造血组织的何种研究（）。A、细胞形态学B、细胞生物学C、血液流变学D、细胞和体液免疫E、生物免疫学2、血液学的主要研究对象是（）。A、血液和造血组织B、血液疾病C、血液病患者D、造血器官E、造血干细胞及造血细胞答案部分一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】2、【正确答案】 A 【答案解析】第二章 造血与血细胞分化发育 一、A1 1、自我复制能力最强的细胞是（）。A、造血干细胞B、定向祖细胞C、前体细胞D、网织红细胞E、淋巴细胞2、胚胎肝脏造血期开始时间为（）。A、第2周末B、第6周C、第10周D、7个月E、出生后3、造血微环境不包括（）。A、微

4、血管系统B、基质C、基质细胞分泌的细胞因子D、网状细胞E、成熟红细胞4、下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（）。A、细胞体积从小到大B、核质比例由大到小C、核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D、核仁从无到有E、胞质颗粒从有到无5、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是（）。A、肝脏B、脾脏C、淋巴结D、骨髓E、肾脏6、中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）。A、卵黄囊B、胸腺C、骨髓D、肝脏E、脾脏7、干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为（）。A、集落B、微丛C、小丛D、大丛E、集团8、关于血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律，错误的是（）。A、胞

5、体由大到小（巨核细胞例外）B、核染色质由粗糙、致密到细致、疏松C、核仁从有到无D、胞浆颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒E、核浆比例由大到小9、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）。A、胞体由大到小(巨核细胞例外)B、染色质由粗糙至细致C、核仁从有到无D、颗粒从无至有E、核膜由不明显到明显10、下列哪一项不是人体的造血器官（）。A、卵黄囊B、肝脏C、肾脏D、骨髓E、脾11、下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的（）。A、在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节B、存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似C、既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞D、具有高度的自我更新能力和向下进

6、一步分化的能力E、造血干细胞来源于造血祖细胞12、下列叙述正确的是（）。A、血细胞分裂的主要形式是直接分裂B、造血祖细胞具有高度自我更新、复制及多向分化能力C、IL-11是发现较早的一种作用于造血干细胞和各系祖细胞的广谱刺激因子D、造血微环境即非造血细胞E、杆状核细胞可以进行细胞分裂13、人体出生后的造血器官主要是（）。A、肝脏B、脾脏C、卵黄囊D、骨髓E、胸腺答案部分一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。2、【正确答案】 B 【答案解析】3、【正确答案】 E 【答案解析】4、【正确答案】 B 【答案解析】5、【正

7、确答案】 D 【答案解析】6、【正确答案】 A 【答案解析】7、【正确答案】 A 【答案解析】8、【正确答案】 B 【答案解析】9、【正确答案】 B 【答案解析】10、【正确答案】 C 【答案解析】11、【正确答案】 E 【答案解析】造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。造血祖细胞则是一类造血干细胞分化而来但失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，过去称为定向干细胞。12、【正确答案】 C 【答案解析】13、【正确答案】 D 【答案解析】第三章 骨髓细胞学检查的临床意义（答案及解析见文末） 一、A1 1、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（）。A、溶血性

8、贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、先天性贫血E、多发性骨髓瘤2、下列何种情况不需行骨髓检查（）。A、不明原因发热，有恶病质B、不明原因的肝、脾、淋巴结肿大C、血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞D、血细胞原因不明减少或增多时E、血友病3、骨髓象必须与血象结合分析的原因不包括（）。A、骨髓象相似而血象有区别B、骨髓象有区别而血象相似C、骨髓象变化不显著而血象有显著异常D、骨髓象有显著异常而血象变化不显著E、骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认4、在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（）。A、中幼粒细胞B、晚幼粒细胞C、早幼粒细胞D、杆状核粒细胞E、原始粒细胞5、巨核细胞胞体较大，核分叶，无核

9、仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点（）。A、幼稚型B、颗粒型C、产血小板型D、裸核型E、原始巨核细胞6、下列哪项不属于骨髓检查的范围（）。A、有无特殊细胞B、有无寄生虫C、有无转移癌细胞D、血小板功能E、红细胞形态7、胞体直径1220m，呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。POX染色阳性。符合哪种细胞的形态（）。A、原粒细胞B、早幼粒细胞C、中幼粒细胞D、幼单核细胞E、幼淋巴细胞8、诊断白血病的最重要手段是（）。A、血涂片检查B、骨髓涂片检查C、

10、染色体检查D、脑脊液检查E、骨髓细胞培养9、健康成人骨髓象中原红细胞与早幼红细胞之和不应超过（）。A、2% B、5% C、7% D、10% E、20% 10、下述不符合正常骨髓象特征的是（）。A、原粒+早幼粒占6%B、红系占有核细胞的20% C、原淋+幼淋占10%D、全片巨核细胞数为20个E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成11、油镜观察骨髓象，一般要求连续观察并分类计数多少个有核细胞（）。A、50个或100个B、800个C、1000个D、1000个E、200个或500个12、下列哪项不属正常骨髓象特征（）。A、有核细胞增生活跃B、见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分C、

11、全片（37.5px75px）有30个巨核细胞D、粒红比值为10:1 E、幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主13、婴幼儿骨穿宜选用的部位是（）。A、髂后上棘B、髂前上棘C、胫骨外侧D、胸骨E、腓骨14、小细胞低色素性红细胞最常见于（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、白血病E、急性溶血性贫血15、以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征（）。A、胞浆中不含颗粒B、胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒C、核仁可见或消失D、胞核位于中央或偏位E、胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色16、区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是（）。A、胞体直径的大小B、染

12、色质粗细情况C、胞浆中颗粒的多少D、胞核的凹陷程度E、胞核的形状17、正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例大约是（）。A、1:1 B、1:2 C、1:4 D、2:1 E、24:1 18、男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）。A、贫血B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多C、外周血血象检查D、外周血涂片分类E、白细胞NAP积分增高19、关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是（）。A、其活性随粒细胞的成熟而增强B、淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性C、单核细

13、胞为阴性，个别呈弱阳性D、急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性E、原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应20、不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是（）。A、-NAE阳性，不被NaF抑制B、AS-D-NCE阴性C、AS-D-NAL阳性，被NaF抑制D、-NBE阳性，被NaF抑制E、-NAE阳性，可被NaF抑制21、关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是（）。A、急淋核环多见，急单核环偶见B、急淋核内小体可见，急单核内小体未见C、急淋核泡少见，急单核泡多见D、PAS染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒E、急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较

14、少、较大22、幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（）。A、骨髓增生异常综合征B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓纤维化E、溶血性贫血23、最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶24、确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大（）。A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、骨髓细胞外铁缺乏D、骨髓铁粒幼红细胞减少E、转铁蛋白饱和度减低25、鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）。A、过氧化酶染色B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色D、非

15、特异性酯酶加氟化钠抑制E、苏丹黑染色26、最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶27、骨髓细胞外铁可增高的疾病不包括（）。A、铁粒幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、感染性贫血28、关于-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色，下述概念不正确的是（）。A、粒细胞系统均为阴性反应B、幼单核细胞为阳性反应，不被NaF抑制C、组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制D、非T非B细胞可呈颗粒状阳性E、幼单核细胞为阳性反应，可被NaF抑制29、最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染

16、色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶30、关于细胞外铁，下述概念错误的是（）。A、反映骨髓中贮存铁的量B、它是铁蛋白的聚合体C、用普鲁蓝显示其存在D、正常为弱阳性E、位于幼红细胞外或巨噬细胞内31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（）。A、慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B、急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C、PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E、骨髓增生异常综合征，NAP积分值减

17、低，骨髓纤维化NAP可增高32、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高主要见于（）。A、多发性骨髓瘤B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、细菌性感染33、缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别方法（）。A、红细胞内游离原卟啉测定B、红细胞形态观察C、血清铁测定D、骨髓铁染色E、铜蓝蛋白34、中性粒细胞碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常呈明显降低（）。A、再生障碍性贫血B、严重化脓细菌感染C、急性淋巴细胞性白血病D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤35、关于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是（）。A、急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制B、急单时，

18、白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制C、红细胞系统均呈阴性反应D、淋巴细胞呈弱阳性反应E、急性粒-单核细胞性白血病，部分白血病细胞呈阳性反应，部分呈阴性反应36、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（）。A、慢性淋巴细胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛细胞白血病D、尼曼-匹克病E、B淋巴细胞37、患者，男性，18岁，发热原因不明，持续10多天，血常规检查发现大量可疑幼稚细胞，肝脾肿大，应做的检查是（）。A、肿瘤标记物检查B、尿常规C、骨髓检查D、血凝常规检查E、肝生化检查38、骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断的疾病（）。A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、骨髓纤维化39、原粒

19、与原红鉴别，不符合原粒特征的是（）。A、胞体圆形或类椭圆形B、胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区C、核染色质呈细致颗粒状D、核仁界限清楚E、过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应40、下列符合早幼粒细胞形态特征的是（）。A、胞核圆或椭圆形B、核仁模糊不清或消失C、核染色质较粗糙D、胞质量多，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒E、以上都是41、关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的（）。A、确诊淋巴瘤B、确诊白血病C、诊断多发性骨髓瘤D、诊断尼曼-匹克病E、辅助诊断各类贫血42、胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒，符合何种细

20、胞的形态特征（）。A、原始红细胞B、原始粒细胞C、原始单核细胞D、原始淋巴细胞E、原始巨核细胞43、骨髓检查的禁忌证是（）。A、单纯性紫癜B、继发性血小板减少性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、血友病E、白血病伴皮肤黏膜出血44、核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性，符合以下哪种细胞的特点（）。A、早幼红细胞B、中幼红细胞C、晚幼红细胞D、网织红细胞E、成熟红细胞二、B 1、A.POX强阳性B.POX阴性C.酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制D.a-NAE强阳性，能被NaF抑制E.NAP明显降低，常为“0” 、急性早幼粒细胞白血病（）。、慢性粒细胞白血病（）。、急性单核细胞白血病

21、（）。、急性淋巴细胞白血病（）。2、A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶染色D.-丁酸萘酯酶和氟化钠抑制试验E.苏丹黑B染色、最适宜用来鉴别原粒与原单的细胞化学染色是（）。、急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病鉴别的血细胞化学染色是（）。3、A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高B.过氧化酶染色强阳性反应C.糖原染色阴性反应D.非特异性酯酶染色强阳性反应E.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞、急性早幼粒细胞白血病（）。、急性单核细胞白血病（）。答案部分一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA，见于骨

22、髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。2、【正确答案】 E 【答案解析】3、【正确答案】 E 【答案解析】4、【正确答案】 A 【答案解析】5、【正确答案】 B 【答案解析】6、【正确答案】 D 【答案解析】7、【正确答案】 B 【答案解析】8、【正确答案】 B 【答案解析】9、【正确答案】 B 【答案解析】10、【正确答案】 C 【答案解析】11、【正确答案】 E 【答案解析】12、【正确答案】 D 【答案解析】13、【正确答案】 C 【答案解析】骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：骨髓腔中红骨髓丰富；穿刺部位应浅表、易定位；应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、

23、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。婴幼儿骨穿宜选用的部位是胫骨外侧。14、【正确答案】 B 【答案解析】15、【正确答案】 A 【答案解析】16、【正确答案】 D 【答案解析】中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/31/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。17、【正确答案】 E 【答案解析】18、【正确答案】 E 【答案解析】19、【正确答案】 A 【答案解析】20、【正确答案】 A

24、【答案解析】21、【正确答案】 D 【答案解析】22、【正确答案】 A 【答案解析】23、【正确答案】 D 【答案解析】24、【正确答案】 C 【答案解析】25、【正确答案】 B 【答案解析】多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酶可被L-酒石酸抑制。26、【正确答案】 A 【答案解析】27、【正确答案】 D 【答案解析】28、【正确答案】 B 【答案解析】29、【正确答案】 C 【答案解析】30、【正确答案】 D 【答案解析】31、【正确答案】 B 【答案解析】32、【正确答

25、案】 E 【答案解析】细菌性感染时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌的感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。33、【正确答案】 D 【答案解析】缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多；因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。非缺铁性贫血细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。34、【正确答案】 D 【答案解析】35、【正确答案】 C 【答案解析】36、【正确答案】 C 【答案解析】37、【正确答案】 C 【答案解析】38、【正确答案】 C 【

26、答案解析】39、【正确答案】 B 【答案解析】40、【正确答案】 E 【答案解析】41、【正确答案】 A 【答案解析】42、【正确答案】 C 【答案解析】43、【正确答案】 D 【答案解析】44、【正确答案】 B 【答案解析】二、B 1、【正确答案】 A 【答案解析】、【正确答案】 E 【答案解析】、【正确答案】 D 【答案解析】、【正确答案】 B 【答案解析】2、【正确答案】 D 【答案解析】、【正确答案】 A 【答案解析】3、【正确答案】 B 【答案解析】、【正确答案】 D 【答案解析】第四章 血细胞化学染色的临床应用（答案及解析见文末） 一、A1 1、染色血涂片中靶形红细胞增多见于（）。

27、A、失血性贫血B、溶血性贫血C、恶性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血2、不符合原红的特点的是（）。A、胞体大，可见突起B、染色质粗颗粒状C、核仁暗蓝色，界限模糊D、胞质呈均匀淡蓝色E、胞核圆形、居中或稍偏于一旁3、扫描电镜下T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是（）。A、高而窄的嵴样突起B、相对光滑或出现短微绒毛C、出现长而多的微绒毛D、表面主要呈光滑型E、以上都不是4、不符合原红细胞特点的是（）。A、胞核大，呈圆形或椭圆形B、异染色质少，少量异染色质在核周凝集C、线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状D、高尔基复合体发育不良E、粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状5、染色质超微结构中的异染色质

28、，下列描述不正确的是（）。A、电子密度较低B、主要分布在核周的核膜内缘C、相当于染色体的螺旋部分D、随着细胞成熟异染色质不断增多E、当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状答案部分一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 2、【正确答案】 D 【答案解析】3、【正确答案】 D 【答案解析】4、【正确答案】 D 【答案解析】5、【正确答案】 A 第五章 血细胞超微结构检查的临床应用 一、A1 1、下列正常血细胞的超微结构中，胞质内没有颗粒的是A、原粒细胞B、早幼粒细胞C、中性中幼粒细胞D、中性分叶核粒细胞E、中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞2、正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒

29、的是A、原粒细胞B、早幼粒细胞C、中性中幼粒细胞D、早幼红细胞E、中幼红细胞3、下列正常血细胞的超微结构中，胞质内有脂肪滴的是A、原始红细胞B、原粒细胞C、嗜酸性分叶核粒细胞D、嗜碱性分叶核粒细胞 E、中性中幼粒细胞4、下列正常血细胞的超微结构中，有核仁的是A、中性分叶核粒细胞B、原粒细胞C、嗜酸性分叶核粒细胞D、嗜碱性分叶核粒细胞E、中性中幼粒细胞5、下列正常血细胞的超微结构中，表面没有微绒毛的是A、中性分叶核粒细胞B、嗜酸中幼粒细胞C、嗜酸分叶核粒细胞D、嗜碱分叶核粒细胞E、中性中幼粒细胞答案部分一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】2、【正确答案】 C 【答案解析】3、【正确答案】

30、 C 【答案解析】4、【正确答案】 B 【答案解析】5、【正确答案】 E 【答案解析】第六、七章 血细胞染色体检查的临床应用 贫血概述（答案及解析见文末）一、A1 1、下列属于染色体疾病的是（）。A、先天性心脏病B、脊柱裂C、无脑儿D、先天性髋关节脱位E、21-三体综合征2、人类体细胞具有多少对常染色体（）。A、1 B、22 C、23 D、44 E、46 3、Downssyndrome属于染色体畸变中的（）。A、三体型数目畸变B、三倍体数目畸变C、单体型数目畸变D、多倍体数目畸变E、非整数倍畸变4、人类体细胞染色体数为（）。A、23 B、22 C、46 D、56 E、78 5、人类细胞遗传学命

31、名的国际体制（SICH）将人类46条染色体编为AG7组的依据为（）。A、显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点B、染色体长短和着丝粒的位置C、染色体上所包含遗传信息D、染色体的形态E、有丝分裂时染色体所处位置6、染色体结构畸变不包括（）。A、断裂B、缺失C、重复D、易位E、嵌合7、与巨幼红细胞性贫血无关的是（ ）。A、中性粒细胞核左移B、MCV110160flC、MCH3350pgD、MCHC0.320.35E、大细胞正色素性8、巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的（ ）。A、维生素B12是DNA合成的必需营养素B、叶酸也是DNA合成的必需营养素C、DNA是细胞增殖的基本物质条件D、细胞发育

32、胞浆落后于细胞核E、为大细胞正色素性贫血9、某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍（ ）。A、蛋白质B、叶酸C、维生素B12D、脂肪E、铁10、某贫血患者MCV82fl，MCH27pg，MCHC33%，属于（ ）。A、正常红细胞性贫血B、小红细胞低色素性贫血C、单纯小红细胞性贫血D、大红细胞性贫血E、大红细胞高色素性贫血11、属于红细胞生成减少所致的贫血是（ ）。A、红细胞酶缺乏性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血12、诊断重度贫血的标准是血红蛋白含量（ ）。A、Hb90g/L B、Hb70g/L C、Hb60g/L D

33、、Hb50g/L E、Hb30g/L 13、下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾大（ ）。A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、真性红细胞增多症D、再生障碍性贫血E、以上都不是14、下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾大（）。A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、真性红细胞增多症D、再生障碍性贫血E、以上都不是二、A2 1、患者30岁，男性，贫血外貌，MCV86fl，MCH29pg，MCHC0.34，其贫血属于（ ）。A、大细胞性贫血B、小细胞性低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血E、大细胞性低色素性贫血2、患者，男性，35岁，溃疡病出血，贫血貌，MCV85fl，MCH28pg，MCHC32%，

34、贫血性质为（ ）。A、大细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、大细胞低色素性贫血E、小细胞正色素性贫血3、女性，40岁，贫血临床表现，MCV86fl，MCH29pg，MCHC34%，其贫血属于（ ）。A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血E、巨幼红细胞性贫血4、患者女性，35岁。头晕，乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。为确定患者有无贫血，首选的化验指标是（ ）。A、红细胞数量和血细胞比容B、MCH、MCHCC、血沉D、红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容E、血细胞比容5、患者，女性，20岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾

35、未触及，血红蛋白45g/L，红细胞1.061012/L，白细胞数2109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数251012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（ ）。A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、白细胞不增加性白血病E、以上均不是6、患者，女性，43岁，血红蛋白55g/L，红细胞2.101012/L，则其贫血程度为（ ）。A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、以上均不是7、男性，65岁，5年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC1.21012/L，Hb60g/L，WBC2.8109/L，血小板55109/L，MCV129fl，MCH37pg，MCHC34

36、%。最可能的诊断是（ ）。A、铁性贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血8、某患者，乏力，进行性头晕，半年余，食欲不良，经常嗳气，贫血貌，无黄疸，肝脾不大，浅表淋巴结不大，无出血点，血常规为大细胞正色素贫血，骨髓象检查，粒、红、巨三系呈巨幼样变，本病最有可能的诊断是（ ）。A、巨幼红细胞贫血B、急性白血病C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、慢性病贫血三、B1、A.多一条8号染色体B.3号染色体短臂部分缺失C.臂内倒位，断裂点发生在3号染色体长臂2区1带和长臂2区6带D.染色体数69，性染色体为XXY，三倍体E.第9号染色体短臂2区l带断裂，其远端异位至11号染色体长

37、臂2区3带、46，XY，t（9；11）（p21；q23）所代表的意义是（）。、46，XY，inv（3）（q21；q26）所代表的意义是（）。、69，XXY所代表的意义是（）。、47，XY，8所代表的意义是（）。答案部分一、A1 1、【正确答案】 E 2、【正确答案】 B 3、【正确答案】 A 4、【正确答案】 C 5、【正确答案】 B 6、【正确答案】 E 7、【正确答案】 A 【答案解析】发生巨幼红细胞性贫血时，呈大细胞正色素性贫血，白细胞计数减低，粒细胞核分叶增多，血小板计数可减少。MCV94fl，MCH32pg，MCHC0.320.36。8、【正确答案】 D 【答案解析】巨幼红细胞性贫血

38、时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。9、【正确答案】 C 【答案解析】造成巨幼红细胞性贫血的主要原因是维生素B12或叶酸缺乏。而胃大部分获全部切除的人因内因子缺乏，造成了维生素B12的吸收障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血。10、【正确答案】 A 【答案解析】由下表贫血的分类可知，患者的贫血属于正常红细胞性贫血。11、【正确答案】 D 【答案解析】骨髓病性贫血是由红细胞生成减少所致的贫血。12、【正确答案】 C 【答案解析】确定贫血的严重程度：根据Hb浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/L，症状轻微；中度：Hb9060g/L，体

39、力劳动时心慌气短；重度：Hb6031g/L，休息时感心慌气短；极重度：Hb30g/L，常合并贫血性心脏病。13、【正确答案】 A 【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血，原名为地中海贫血或海洋性贫血。本病是由于遗传的珠蛋白基因缺失，使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。是溶血性贫血的一种，溶血性贫血临床上常表现为脾大。14、【正确答案】 A 【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血，原名为地中海贫血或海洋性贫血。本病是由于遗传的珠蛋白基因缺失，使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。是溶血性贫血的一种，溶血性贫血临床上常表现为脾大。二、A2 1、【正确答案】 C 【

40、答案解析】正常细胞性贫血是由于失血、急性溶血、再障、白血病等引起的，其中：MCV8094fl，MCH2632pg，MCHC0.310.35。由此可知，该男患的是正常细胞性贫血。2、【正确答案】 C 【答案解析】正常细胞性贫血：MCV（fl）8090，MCH（pg）2632，MCHC（%）3135，病因是失血、急性溶血、再障、白血病等引起的。3、【正确答案】 C 【答案解析】4、【正确答案】 D 【答案解析】贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、性别和地区的正常标准。5、【正确答案】 B 【答案解析】再生障碍性贫血以全血细胞减少为主要特征，贫血多为正常细

41、胞性，少数为轻、中度大细胞性。各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多。6、【正确答案】 C 【答案解析】根据Hb浓度，成人贫血程度划分为4级，轻度：Hb参考值下限至91g/L；中度：Hb9060g/L；重度：Hb6031g/L；极重度30g/L。7、【正确答案】 B 【答案解析】根据RBC、Hb值可判断出该病人贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显，结合本题干给出的MCV、MCH、MCHC与形态学分类大细胞贫血的诊断标准（MCV96fl，MCH32pg，MCHC3236%）相符。8、【正确答案】 A 【答案解析】巨幼红细胞贫血，血象与骨髓象特点：血象呈大细胞正色性贫

42、血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多。骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统也有巨幼样变。三、B 1、【正确答案】 E 、【正确答案】 C 、【正确答案】 D 、【正确答案】 A 第八章 溶血性贫血的实验诊断（答案及解析见文末）一、A21、下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（ ）。A、寒战、高热、腰背四肢疼痛B、贫血C、周围神经炎症状D、酱油色尿E、黄疸2、下列属遗传性溶血性贫血的是（ ）。A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、微血管病性溶血性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

43、缺陷E、缺铁性贫血3、下列哪项属于血管内溶血（ ）。A、PNHB、珠蛋白生成障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、脾功能亢进4、下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验（ ）。A、丙酮酸激酶荧光点法B、硝基四氮唑蓝试验C、Heinz小体生成试验D、高铁血红蛋白还原试验E、G-6-PD荧光斑点法5、不符合急性溶血性贫血的是（ ）。A、发热，酱油色尿可伴休克B、急性贫血伴黄疸C、肾衰竭D、出现左肘关节肿胀E、Rous试验阳性6、有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（ ）。A、尿棕红色B、见于急性血管内溶血C、尿镜检红细胞（+）D、隐血试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性7、有关遗传性球形红细胞

44、增多症的说法，不正确的是（ ）。A、患者红细胞呈球形B、自身溶血试验阳性可被ATP纠正C、红细胞酶缺陷所致D、渗透脆性试验阳性E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正8、下列哪项不是直接检查溶血的试验（ ）。A、血浆游离Hb检测B、血清结合珠蛋白检测C、血浆高铁血红素白蛋白检测D、尿含铁血黄素试验E、网织红细胞计数9、有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的（ ）。A、红细胞破坏过多B、红细胞寿命期缩短C、骨髓造血代偿功能大于正常68倍D、有血管内溶血和血管外溶血E、以上都是10、下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（ ）。A、肝外梗阻性黄疸B、蚕豆病C、肿瘤D、感染E、阵发性睡眠性血红蛋白尿11

45、、有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（ ）。A、多为急性发作B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、肝脾常肿大D、多为获得者E、肝、脾不大12、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（ ）。A、慢性血管内溶血时少见B、Rous试验可检出C、急性溶血初期可阴性D、Hb在肾小管上皮细胞内分解而成E、阴性不能排除血管内溶血13、不符合血管外溶血的是（ ）。A、一起病缓慢，脾大明显B、无或轻度血红蛋白尿C、含铁血黄素尿阳性D、脾切除有效E、常为先天性14、与血管外溶血不符合的是（ ）。A、常为慢性经过B、脾不肿大C、常为先天性D、破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬E、黄疸15、下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变

46、（ ）。A、血红蛋白量减少B、网织红细胞绝对数减C、红细胞寿命缩短D、尿中尿胆原增高E、血清游离血红蛋白升高16、血浆游离Hb测定哪项错误（ ）。A、在pH7.6左右B、在pH5.6左右C、于530nm处测吸光度D、正常参考值50mg/LE、颜色变化是绿蓝紫红17、血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（ ）。A、0.82.7gHb/LB、0.15gHb/LC、0.20gHb/LD、0.10gHb/LE、2030gHb/L18、不符合溶贫骨髓象特征的是（ ）。A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低C、三系显著减低D、无巨幼红细胞E、有核红细胞显著增加19、血管内溶血最严重的标志是（ ）。A、血浆血红素

47、结合蛋白减低B、含铁血黄素尿出现C、高铁血红素白蛋白血症D、血浆结合珠蛋白降低些E、游离血红蛋白出现20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（ ）。A、PNHB、黑尿热C、蚕豆病D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性寒冷性血红蛋白尿21、高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（ ）。A、是血浆中停留最久的来自血红素的色素B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现C、是严重的血管内溶血判断指标D、最后由肝细胞摄取并消除E、与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰22、关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确（ ）。A、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素B、亦称Rous试验C、阳性对慢性血管内

48、溶血的诊断价值最大D、阴性结果可排除血管内溶血存在E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性二、A3/A41、患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%，直接Coombs阳性。、该患者最有可能的诊断为（ ）。A、缺铁性贫血B、慢性病贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血、外周血涂片检查可出现（ ）A、口形红细胞B、高色素大红细胞C、镰刀形红细胞D、嗜多色红细胞E、低色素小红细胞答案部分一、A21、【正确答案】 C【答案解析】急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞

49、大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。2、【正确答案】 D【答案解析】 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷是红细胞遗传性所致的溶血性贫血。3、【正确答案】 A【答案解析】溶血按发生的部位可以分为血管内溶血和血管外溶血，其中，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）属于血管内溶血。4、【正确答案】 A【答案解析】有关蚕豆病的检验试验

50、有高铁血红蛋白还原试验、G-6-PD荧光斑点法、硝基四氮唑蓝试验和Heinz小体生成试验。5、【正确答案】 D【答案解析】急性溶血性贫血的症状：可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous试验阳性。6、【正

51、确答案】 C【答案解析】血管内有大量红细胞破坏，血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿排出，尿中血红蛋白检查阳性。其特点为外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性反应。7、【正确答案】 C【答案解析】遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。8、【正确答案】 E【答案解析】网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。血管内溶血时血浆游离血红蛋白显著升高。血清结合珠蛋白（Hp）检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验都可用于直接检查溶血。9、【正确答案】 E【答案解析】溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力

52、所引起的一类贫血。如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加68倍，溶血发生的部位分：血管内溶血和血管外溶血。10、【正确答案】 C【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提示严重血管内溶血。肿瘤时不出现血管内溶血，血浆高铁血红素白蛋白试验阴性。11、【正确答案】 C【答案解析】血管内溶血很少见肝、脾大。12、【正确答案】 A【答案解析】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。该试验的临床意义：慢性血管内溶血时阳性。13、【正确答案】 C【答案解析】血管外溶血：红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白被分解，不形成血红蛋白血症。常为慢性，可急性加重，常见

53、贫血、黄疸、肝脾肿大，尿含铁血黄素一般为阴性。14、【正确答案】 B【答案解析】血管外溶血常表现为：贫血、黄疸、肝、脾肿大。15、【正确答案】 B【答案解析】溶血性贫血时，外周血红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞明显增多，常为2%5%。16、【正确答案】 A【答案解析】血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性（pH5.6左右）条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿蓝紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。17、【正确答案】 A【答案解析】血清结合珠蛋白（Hp）测定的参考值0.82.7g/L。18、【正确答案】 C【答案解析】溶贫骨髓象特征：

54、骨髓穿刺物涂片显示有核红细胞显著增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同时有叶酸缺乏，则有巨幼红细胞。注意长期大量溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞显著减少。19、【正确答案】 C【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血。此时Hp已经消耗殆尽。20、【正确答案】 D【答案解析】血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。21、【正确答案】 B【答案解析】血浆中游离的血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者先与血中的血红蛋白结合，血红蛋白消耗完后，高铁血红素与白蛋白

55、结合形成高铁血红素白蛋白，后者与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，用光谱仪观察结果，在绿光区558nm处有一最佳吸收区带。22、【正确答案】 D【答案解析】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。慢性血管内溶血时阳性。阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性。二、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】溶血性贫血血象：红细胞和血红蛋白：慢性型Hb多在4080g/L，周围血涂片球形红细胞增多，常见有核及嗜多色红细胞。网织红细胞增多，可超过10%。抗人球蛋白试验是本病最重要的诊断方法，最好同时做直接法和间接法，直接法的意义更大，可作为病情程度变化和随访的指标。、【正确答案】 D【答案解析】成熟红细胞出现嗜多色红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血。第九章 红细胞膜缺陷性贫血及其实验室诊断（答案及解析见文末）一、A11、红细胞渗透脆性减少主要见于（ ）。A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、地中海贫血D、巨幼红细胞贫血E、慢性病贫血