内一科各月份护理工作总结

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1、2015 年1月份内一科护理质量检查总结2015 年1 月护理质量检查，各项护理工作均能达标，现将存在问题总结分析如下一、病区管理质量检查存在的问题：1、部分病人未挂床头卡，输液病人未填输液卡。2、病房内卫生差；床底下有摆放物品较多。二、健康教育质量检查存在的问题：1、药物宣教存在内容不完整；饮食指导不具体；个别病人运动及康复指导不到位2、安全告知不到位。三、消毒隔离质量检查存在的问题：1、一次性医疗用品处置不及时。2、静脉输液手卫生不规范，无菌操作不规范。四、基础护理、一级护理质量检查存问题1、病房巡视不到位。2、床单一周后未及时更换；床单有时未做到随脏随换。五、急救药品、器械质量检查存在的

2、问题：1、抢救物品未按要求配制。六、护理文书质量检查存在的问题：1、入院评估单的主要护理措施无针对性；存在漏项。2、体温单漏记皮试结果。七、中医特色护理检查存在的问题：1、存在护理记录有时未应用中医术语。2、辩证施护病历无中医特色内容；护理措施无针对性；书写不及时。八、原因分析：1、护士长护理质量督查力度不够，护士对评分标准不熟悉，未针对评分标准进行逐项检查。2、无菌观念淡薄，消毒隔离常识认识不够。3、少数护士工作不够认真，评估记录不及时，中医中药知识未应用于临床。4、科室内基础护理、病区护理不够重视。九、整改措施：1、召开科室护士会议，对各项评分标准认真讲解分析，做到人人知晓标准，且按标准执

3、行 各项工作。2、护士长根据本月科室存在的问题，逐项进行整改。3、科室要体现二次奖金分配作用，奖罚分明，提高科室每位护士的积极性。4、护士长重视管理，平时多督促检查，发现问题及时纠正，努力提高科室的护理质量。5、加强病区管理和基础护理工作，重视晨晚间护理，创造舒适环境给患者，再是严格按级 别护理要求进行病房巡视，避免不良事件发生。6、加强隔离消毒认识，注意手卫生，平时多督促护士严格执行消毒技术规范和消毒 隔离制度，防范院内感染的发生。闻玲2015 年1 月 31 日2015 年2月份内一科质量检查总结2015 年 2 月护理质量检查，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析 如下

4、：一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。三、技术操作：艾灸:操作不熟练、注意事项及护理要点回答不全。四、消毒隔离：对各个班次进行检查考评，个别护士无菌技术操作不规范一次性用品处置不 及时五、护理文书：存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏内容脱节、入院评估漏项较多。辩 证施护不准确。六、整体护理：存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次 强化仍对健康教育内容了解不全面。整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在 问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护

5、士对工作中存在的问题从主观上有正确的 认识。病房管理质量应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对新入院的病人当班 护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复练 习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护 理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接 受程度差，需改变教育方式。2015 年3月份内一科质量检查总结、2015 年3月份护理质量检查组按计划开展工作，分别进行质量检查检查情况如下：一、护理核心制度及应急预案掌握情况：个别护士掌握不熟练二、急救药械管理：急救药品与器械都做到

6、了“五定一保持”。处于备用状态。三、基础护理，特一级护理，健康宣教：科室基础护理做得较好，无护理并发症。个别护士 不能按照分级护理要求巡视及护理病人，危重病人观察不及时，巡视不到位。健康宣教存在 不到位情况，需进一步加强。四、病区管理:病房有长明灯现象，五、护理文书书写:有体温单、护理记录单首页楣栏填写缺项、填写不齐全现象，护理记录 单中医术语不恰当，辩证施护不准确。中医入院评估单空项较多。六、整改措施：1、科室继续加强业务学习。科室护理人员要熟练掌握专科护理常规及护理 核心制度，科室护士长每周组织学习提问，丰富专业知识，做好健康宣教和健康指导工作。2、科室严格落实危重病人护理制度及分级护理制

7、度，按要求使用输液巡视卡。、危重病人、 高龄及幼儿按要求巡视观察患者，确保护理安全。3、加强病区管理，做好晨晚间护理：上岗前衣帽整齐，进病房整理床单位，护士长每天深 入病房，检查病房整洁情况。督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、 整洁，为患者提供良好的就医环境。4、加强急救药品器械管理，使急救器械处于完好备用状态。5、加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。2015 年3 月 31 日闻玲2015 年内一科第一季度质量检查反馈时 间：2015.04 月 4 日 16 ： 00地 点：护士站参加人员：内一科全体护理人员主持人：张玉荣2015 年第一季度质控检查，按照医院护理质

8、量标准，从护理文件书写、基础护理、病区 管理等方面进行检查，现将检查结果分析如下：一、总体情况：科室护理人员能够严格按照医院护理质量检查标准进行工作，对各级质 控发现的问题及时改进；在科室护理人员的共同努力和相关部门的支持下，科室护理队伍的 精神面貌、病区环境、护理质量均有了大的改观和提升。二、主要存在问题：(一)主要存在问题：1、护理文件书写方面：部分科室体温单绘制存在涂改刮痕现象；首次护理记录单不能在规 定时间内完成；护理记录不能较好的体现专科特点及护理工作连续性；个别科室无证护士书 写的护理记录，带教老师审签不及时；健康教育单未能及时评估，有的无患者签字；药物过 敏患者病历牌上未明显标识

9、。2、基础护理方面：现场提问部分科室的当班护士，对患者病情掌握不全面，未及时更改护 理级别标识；有的输液卡签字不规范；部分科室晨间护理不到位，病房总体欠整洁，表现为： 患者床头柜摆放东西多，床底堆放杂物；患者还反映床单脏时不能得到及时更换。3、病区管理方面：病区治疗室蜘蛛结网和水池下柜子霉菌生长较为严重；病区药柜摆放杂 乱，存在混放和无外包装盒的现象；部分新入护理人员对护士的岗位职责和应急预案不能熟 练掌握。三、原因分析：1、护理文件书写不够规范的原因：1) 部分护理人员法律意识淡薄，未意识到书写护理文件的重要性。2) 个别护理人员责任心不强，工作热情不高，落实制度不到位。3) 个别护理人员学

10、习意识较差，不能及时学习新病历书写知识。4) 科室病历质控员未能切实履行职责，进行病历质量控制。2、基础护理及病房管理质量不高的原因：1) 患者较多时，护理人员急于为患者完成治疗而忽略了晨间护理。2) 医院病房硬件设施不是很到位，患者东西无处存放，也给病房管理增加了很大难度。3) 护理人员相对短缺、梯队结构不太理想。四、改进措施：1、将存在的问题在晨会上反馈。2、每月下发督察整改通知书，要求科室护理人员针对存在问题积极整改。3、护士长随时到科室督察整改情况。记录人：闻玲2015 年4月份内一科质量检查总结2015 年 4 月份对工作进行质量检查，质量检查情况如下：检查内容：、护理文件书写、专科

11、护理常规、分级护理、健康宣教、急救药械、消毒隔离、 护理核心制度及应急预案掌握情况：结果：1、对核心制度和专科护理常规内容提问，结果：大部分护士掌握较好，个别护士不 熟练。2、基础护理、特、一级护理：能正确实施基础护理和专科护理，责 3、任护士对病人情况 掌握不全面，个别病人指甲长、护士巡视病房欠佳。4、病区管理和健康宣教方面：健康宣教方面落实不到位，形式比较单一，病区卫生方面欠 佳，病房单元比以前有进步，但床下杂物多。5、护理文件书写：护理文件书写较前明显问题，护理评估单仍有漏项。辩证施护无中医特 色内容，书写不及时6、急救药品药械：急救药品及器械按规定处于完好备用状态，但外科物品摆放较乱，

12、手术 室急救物品、药品管理极不规范。整改措施：通过4 月份几次检查，针对存在问题，提出以下整改意见： 1、加强基础护理、加强护士巡视病房。2、健康宣教内容要丰富，特别在药品方面加强宣教。3、加强急救药品器械管理，始终处于完好状态。4、护士继续加强分级培训，增强自己的理论知识和基本技能。闻玲2015 年4 月 30 日2015 年5月份内一科质量检查总结2015 年 5 月进行质量检查，质量检查情况如下： 检查内容：护理安全管理制度、专科护理常规、分级护理制度落实情况、病房管理情况、护 理文件书写、护士长查房情况。1、护理安全管理制度、查对制度、专科护理常规：对核心制度和专科护理常规内容提问，

13、结果：大部分护士掌握较好，个别护士不熟练。2、分级护理制度落实情况（特、一级护理）、病房管理情况 科室护理人员均能根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 存在问题：（1）：个别科室护士对病人十五知道问题回答不全面。（2）：宣教不到位、病区杂物多，床单元不整洁。（3）：个别科室病人指甲长、护理级别不能做到三统一。3、护理文件书写 有长期、临时医嘱未签字情况，体温单有漏画、错画现象，入院评估仍 有空项、辩证施护不准确，护士长审阅签名不及时。整改措施：通过几次检查，针对存在的问题，提出以下整改意见 加强病区管理，做好晨晚间护理：每日早晚进病房整理床单位，护士长每天深入病房，检查 病房整洁情况。督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、整洁，为患者 提供良好的就医环境。继续加强业务学习。科室护理人员要熟练掌握专科护理常规，科室护士长每周组织学习提问。 严格落实危重病人护理制度及分级护理制度，按要求使用输液巡视卡。手术病人、危重病 人、高龄及幼儿按要求交接观察，确保护理安全。加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。闻玲2015 年5 月 31 日