传统康复常用技术操作规程

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1、传统康复常用技术操作规程传统康复常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在 人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目 的。常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球,干棉球、弯 盘2 个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）.（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操 作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如:胸腹部穴位取仰卧屈膝或 仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。（3）进针法:以 75酒精

2、棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴 位，用右手持针，紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右 手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于 5cm 以内的短针。若为 6。67,10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露 出针尖0.67,1cm，右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮 肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定 方向传导。此谓“得气”,为正常针感。（5）进针角度:针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚

3、、 深刺部位;针体与皮肤呈45.角刺入，称横刺”适用于肌肉浅薄的部位,如头面 部。（6）手法：针刺得气后,根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气 后，捻转幅度小，速度慢，或提插时,重插慢提为补法;相反，在得气后捻转幅度 大，速度快，或提插时轻插重提为泻法.（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上 提，将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。（8）针刺的护理:？行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。？针具必须经高压灭菌后,方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持 作到一穴一针，避免感染。?向病人作好解释，消除紧张心理 .在过度疲

4、劳、饥饿进,避免立即行针,以免 晕针。？为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖,留针时可用支被 架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。？行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头 晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为晕针”，应立即取针，扶病人平卧,喝些热开 水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理.？取针时，应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰 富部位,取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。?用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净,并检查针体有无 锈蚀、折弯、针尖有无倒刺,不能使用者应挑出报废。将修

5、好之针具整齐插入带盖 方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用.2、梅花针刺法（1）物品准备:治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以 5,7枚不锈钢针固定 在略有弹性20, 30cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。（2）体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。（3）操作方法:?暴露叩刺部位,以 75酒精棉球充分消毒皮肤。?术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行 由轻到重叩击.？叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起,动作连续，一 般每分钟约 60,80 次。？根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次 5，15 分钟。？叩刺完毕,再用酒精

6、棉球消毒叩刺部位。?将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中.（4）护理：？叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用.?叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。?根据病情，可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺， 即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度.中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽 固病症，如神经性皮炎,即可重刺，以皮肤轻微出血为度。?局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。？叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮肤.3、耳针（1）物品准备:治疗盘、75酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒（内盛 无菌揿针或王不留行药籽）、探测仪或圆头压棍.（2）操作方

7、法：？根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变 色、凹陷、小丘疹或压痛明显者），并作标记。?用棉签蘸 75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。?以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶 布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布， 将药籽对准穴位，压紧即可.？固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压 3，4 次.（3）护理：？耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合,故应注意无菌操作. ?取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。?留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并

8、 局部予以消炎处理.？留针时间一般 3，7天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染.二、灸 法灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条,点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药 物作用，以温通经络,调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆,消肿散结，达到治疗疾病的 目的。护理上常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。1、艾条灸（1）物品准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。（2）操作方法：?点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部 2，4cm 处熏灸，使局部有温热感，以 不感烧灼为度。?每次灸 15，30 分钟，使局部皮肤红润、灼热。?中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。?腹部、背部较平

9、坦处行艾灸时，可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点 燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后使其自行燃烧艾 条，达到艾灸的目的。2、艾柱灸（1）物品准备:治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。（2）操作方法：？将艾绒放入艾柱器内,根据病情，制成大小适宜之艾柱。 ？将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。？等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃 . ?一般每次灸 3,5 壮（每个艾柱谓一壮）。3、隔姜灸、隔蒜灸（1）物品准备:治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘,根据需要准备切成0。2,0。3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或

10、用大蒜捣 泥，取0。3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。（2）操作方法:？暴露应灸部位。？取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位,上置艾柱。？点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸3,5壮。?脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之,称隔盐灸,或在穴位放其它药物如附子片 等，统称间接灸法。4、艾灸护理与注意事项(1) 行艾灸时，须注意病人保持舒适体位,以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾 柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。(2) 艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时 询问病人温热感，并观察局部潮红程度.行艾柱灸时,更应认真守护观察,以免发生 烫伤。(3) 灸后如起小水泡,一般不须处理或涂龙胆紫，较

11、大水泡应消素后用无菌针 头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。(4) 艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底 熄灭，防止再燃.如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。(5) 艾灸毕应为病人盖好衣被,开窗通风，保持室内空气新鲜。(6) 凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证,一般不宜艾灸。三、拔罐疗法 拔罐疗法是指拔火罐、水罐、药罐的治疗方法.临床最常用拔火罐法,即运用特 殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助热力，排除罐内空气，以使罐内形成负压，吸附在 皮肤或穴位上，引起皮肤充血或瘀血的治疗方法。具有温经散寒、行气活血、止痛 消肿、拔毒排脓等功效。1、物品准备 治疗盘、火罐数

12、个、95%酒精棉球、血管钳 1把、火柴、凡士林 油膏。2、操作方法(1) 暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处),薄薄涂上凡士林油膏。(2) 用血管钳夹取 95酒精棉球，点燃。(3) 左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳,迅速伸入罐内绕一 圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选部位上。（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置 10，15 分钟。（5）起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱 落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反 复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体,用力上下左右慢慢来回推动，称 走罐，用于面积较大的部位;

13、若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出 血，再行拔罐,留置 10 分钟后，起罐消毒皮肤,称刺血拔罐.3、护理（1）拔罐时应使病人保持舒适位置,拔罐部位须平整,肌肉较丰满处。骨骼突 出、毛发较多处不宜拔罐.（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤,或中途 罐体破裂、漏气。（3）根据需拔罐的部位,选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃 之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。（4）留罐期间,应为病人加盖衣被以免受凉.并应观察罐内皮肤隆起程度及皮 色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸 力过大而出现较大水泡.（5）拔出脓、血者，应用

14、无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布，若局部出现较 大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液,涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱 布，防止感染.（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕 妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、刮痧疗法刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮 下出现红色或紫色瘀斑,以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、 调理气血之功效。1、物品准备 治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可）.2、操作方法（1）摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位,刮胸腹部时取仰卧位,暴露需刮 部位.（2）用铜钱或瓷匙蘸取滑润油

15、,在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮 20,30 次， 至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮 15次左右，依次从肺俞、心 俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮 15次左右，使脊椎两侧各出现 6，8 条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。颈部前后均可自上而 下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗.（3）刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。3、护理与注意事项（1）行刮痧治疗前,应向病人解释，取得病人合作.（2）刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝,若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破 皮肤。（3）操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹 部刮痧时应注意不

16、要过多暴露病人，以免受凉。（4）刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停 止操作，及时处理。（5）刮痧后注意保暖,卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录.（6）体弱病重,皮肤病患处，禁用此法.五、小儿捏脊疗法概述捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用 于治疗小儿“疳积之类病症,所以又称“捏积疗法”,属于小儿推拿术的一种。晋代葛洪肘后备急方。治卒腹痛方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾 至顶乃止，未愈更为之”的描述,是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的 临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。小儿脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑功能均不足，尤其以肺、脾、肾三

17、脏更为突 出。肺、脾、肾三脏虚损而致卫外不固，反复感邪,病性多为本虚标实，其发病关 键不在邪而在于正气不足。捏脊疗法通过刺激督脉、膀胱经等经络以及肺俞、脾 俞、肾俞等背俞穴,能有效地培元固本,补气、健脾、强肾,补益气血，提高人体的 免疫机能，从而抵御外邪入侵，有效防止外感复发。此外，临床中遇到伤食腹泻、 遗尿等儿科常见病证,运用此法均能达到巩固疗效、防止复发的效果。捏脊疗法通 过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀 胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏 脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。近年来的实验观察证实，

18、 捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。基本内容1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行 路线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显（目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、 牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等）,可捏至风 府穴.捏拿完毕，再按肾俞。2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平 坦松弛为目的。3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏 3次提一下,称“捏 三提一法”;每捏 5 次提一下，称“捏五提一法”;也可以单捏不提.其中,单捏不提 法刺激量较轻,“捏三提一法”最强。

19、4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性 治疗作用。如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞;呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠 俞、脾俞、三焦俞;便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿 频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞;夜啼提胃俞、肝俞、厥阴 俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞;呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。操作方法 两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开 始，一直捏到项枕部为止（一般捏到大椎穴,也可延至风府穴）。重复 3，5 遍后，再 按揉肾俞穴2，3 次。一般每天或隔天捏脊 1次，6 次为一个疗程。慢性疾病在一 个疗程

20、后可休息 1 周，再进行第二个疗程。捏脊的具体操作方式有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持 肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动，边 捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持 肌肤，拇指在前,食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部 推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。适应证本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗 病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出.临床常用于治疗小儿疳积、消化 不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症.此外，也可作为保健按摩的

21、方 法使用.1、胃肠疾病孩子脾胃薄弱，又不知道饥饱，如果吃了过多高能量的食物，如油炸食物、甜 腻食物、高蛋白食物，会因不能完全消化、吸收而影响脾胃功能，形成积滞、厌 食、消化不良，还可能引起腹泻，其它感染性腹泻会迁延变为脾胃虚弱。这些脾胃 疾病都可用捏脊疗法来治疗。2、肺系疾病孩子反复感冒、咳嗽，西医称为“免疫功能低下”，中医则认为是小儿卫外功 能薄弱、阴阳不调。捏脊通过刺激督脉和膀胱经，能调和阴阳、健脾理肺，从而达 到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用.3、夜啼、睡眠不安中医有句古话:胃不和则卧不安。捏脊疗法能调理脾胃,使之正常运转。脾胃功 能正常了,孩子就不会有腹胀、腹痛、胃脘饱胀的现象，自然能够安然入睡了。4、遗尿、多汗通过捏脊来刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节，起到防遗尿、止汗的作 用。禁忌症 脊拄部皮肤破损,或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。伴有高热、心脏 病或有出血倾向者慎用。注意事项1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息 2小时后再进行.2、施术时室内温度要适中，手法宜轻柔.3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以 35 分钟为 宜。4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提 高疗效。