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1、疾病学基础.1发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理 呼吸呼吸心内科心内科 .2发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的基本概念发热的基本概念1 1发热程度的判断发热程度的判断2 2发热的热型及观察发热的热型及观察3 3发热病人的护理发热病人的护理4 4.3发热的定义发热的定义 任何原因使任何原因使产热过多和（或）产热过多和（或）散热减少散热减少，导致体，导致体温上升超过正常范温上升超过正常范围称为发热。围称为发热。口温：36.337.2腋温：36.037.0 肛温：36.537.7 .4v原因原因：发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节反
2、馈示意图体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热.5v发热机制：发热机制：v1、致热原性发热：激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。v2、非制热原性发热：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病和散热过少的疾病.6v 发热本身不是疾病，而是发热本身不是疾病，而是一种症状。其实
3、，它是体一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒抵消发烧时所经历的不舒服。服。.7发热程度的判断发热程度的判断 临床分度临床分度以以口温口温为标准为标准 低低 热：热：37.3-38.037.3-38.0 中度发热：中度发热：38.1-39.038.1-39.0 高高 热：热：39.1-41.039.1-41.0 超超 高高 热热 ：41.041.0以上以上 .8发热的
4、临床过程及表现发热的临床过程及表现临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热散热产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒、疲乏不适，有时伴有寒战。寒战。高热持续期高热持续期产热散热产热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。体温下降期体温下降期产热散热产热散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。.9热型热型1
5、 1、稽留热、稽留热 体温体温持续在持续在39403940左右，数天左右，数天或数周，或数周，24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。多见于多见于肺炎球菌肺炎球菌性肺炎、伤寒性肺炎、伤寒等。等。.10热型热型2 2、弛张热、弛张热 体温在体温在3939以以上上，但波动幅度大，但波动幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。常见于常见于败血症、风败血症、风湿热、化脓性感染湿热、化脓性感染等。等。.11热型热型3 3、间歇热、间歇热 体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上，持续数小时，持续数小时或更长，然后或更长，然后突然下降突然
6、下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经，经过一个间歇，又反复发过一个间歇，又反复发作。作。常见于常见于疟疾、急性肾盂肾炎疟疾、急性肾盂肾炎。.12热型热型4 4、不规则热、不规则热 体温在体温在24h24h中中变化不规则变化不规则，持，持续时间不定。续时间不定。常见于常见于结核病、小叶结核病、小叶性肺炎性肺炎。.13观察观察v发热伴随寒战发热伴随寒战v发热伴随皮疹发热伴随皮疹v发热伴随出血发热伴随出血v发热伴随昏迷发热伴随昏迷.14发热的护理发热的护理v降低体温降低体温v补充营养和水分补充营养和水分v加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适v加强病情观察加强病情观察v心理护理心理护理
7、.15物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温.16 物理降温物理降温v局部冷疗局部冷疗 冷敷冷敷v全身冷疗全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录.17药物降温药物降温v布洛芬布洛芬v糖皮质激素糖皮质激素v吲哚美辛吲哚美辛v赖氨匹林赖氨匹林.18 补充营养和水分补充营养和水分v 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000mlv 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食.19高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息，低热者减休息，低热者减少活动适当休息少活动适当休息高热躁动不安
8、、高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌谵妄者防坠床、舌咬伤咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧洁干燥，长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理.20加强病情观察加强病情观察v一般一般4 4次次日日体温体温v高热者每高热者每1 1次次4h4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d3d后，改为后，改为1212次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果状、治疗效果.21 心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问，关心病人耐心回答病人的各种疑问，关心病人v多巡视病人，满足病人合理的需要多巡视病人，满足病人合理的需要.22护理知识要牢固，操作程序要正确。护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。护理操作技术要熟练。疾病学基础.23/10/29.24NoImage
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