脑瘫儿童的全面康复

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1、1,脑性瘫痪的全面康复治疗 2013-12-05,2,1.物理疗法 包括运动疗法和物理因子治疗。 2.运动疗法的原则和注意事项： 1）早期发现，早期治疗； 2）按照发育规律进行，抑制异常姿势、运动，促进正常姿势、运动发育； 3）按照患儿运动发育规律进行训练； 4）加强生活自理能力训练； 5）针对性、个体化训练； 6）重视家庭参与康复； 7）持之以恒。,3,3.功能训练具体训练内容： 1）头的控制能力训练 2）翻身训练 3）坐位训练 4）爬行训练 5）跪立位训练 6）站起训练 7）站立训练 8）行走训练 9）上肢功能训练,4,4.Bobath疗法： 主要手技：控制关键点 反射性抑制手法 促通手法

2、 感觉刺激手法,5,5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2）反射性翻身,6,6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课,7,7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法,8,8.作业疗法 1）增加躯体感觉和运动功能； 2）改善认知和感知功能； 3）提高生活活动自理能力； 4）改善社会、心理功能。,9,9.言语疗法 通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语功能，所采用 的手段是言语训练或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等。,10,10.心理治疗 应用心理学

3、的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。,11,11.矫形器、假肢与助行器 利用工程学原理和手段，通过代偿或补偿的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者最大限度的实现生活自理和重返社会。,12,12.物理因子治疗： 1）神经肌肉电刺激疗法： 2）痉挛肌治疗仪 3）生物反馈治疗仪 4）经络导平仪,13,13.高压氧治疗 1）增加血氧含量和张力； 2）提高组织氧储备量； 3）促进脑细胞代谢和脑侧枝循环建立。,14,14.水疗 利用水的温度、浮力、静压力等来降低患儿肌张力，扩大关节活动度，改善平衡能力，改善感觉功能，调节心理功能和改善

4、心肺呼吸功能。,15,15.中医疗法 推拿、穴位注射、针灸等。,16,16.蜡疗 加强血液循环，改善组织营养，加速组织修复，降低肌张力，护理皮肤。,17,17.多感官训练 提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉等）及作出反应行为的表现，促进主动探索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方面的知识和探索环境的发展和训练。,18,18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂等； 2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒素； 3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。,19,19.手术治疗 肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性脊神经后根切断术。,20,20.特殊教育 总目标是通过特殊教育

5、，尽量使其成为自食其力的劳动者。,21,21.社区康复 康复站康复 家庭康复,22,22.感觉统合训练 是大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析、综合处理，作出正确的决策，使整个机体和谐有效的运作。,23,脑瘫儿童的护理与管理 山东大学齐鲁儿童医院康复科 张明达,24,脑瘫儿童护理目的： 1）建立健康心理，树立乐观、顽强的生活理念； 2）进行康复导向性管理，促进运动发育正常、功能正常； 3）促使患儿掌握生活和劳动技能，很好的适应社会； 4）做好生活护理，保证营养。防止或改善并发症发生； 5）创造和谐、舒适的环境，促进早日康复。,25,脑瘫患儿护理特点： 1）要注意正常运动模式

6、的促通和异常姿势的调节； 2）提倡以脑瘫儿童及其家庭为中心的身心整体护理； 3）与日常生活活动的各项动作结合起来，如穿衣、吃饭、如厕等; 4）根据具体情况，采取个体化护理。,26,脑瘫患儿的康复管理 1.康复目标导向性护理管理 对康复过程的各个环节进行导向性护理管理，进而达到全面康复目的。 2.康复环境管理 宽敞、整洁、典雅、舒适、安全。,27,（一） 脑瘫儿童的营养 1.伴有咀嚼吞咽障碍，出现摄食障碍； 2.口腔协调能力差，流涎，影响消化； 3.异常运动模式导致运动量少，胃肠蠕动少，常常便秘； 4.消耗能力多，所需热量高、营养素多。 5.营养均衡，少食多餐，高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、

7、多种维生素和微量元素。 6.烂、细、鲜、软,28,（二）脑瘫儿童的口腔卫生 1.咀嚼吞咽困难引起营养不良、龋齿、牙周病等影响正常的咀嚼和语 言功能。 2.口腔保健特点：口腔疾病本身引起损害和障碍；失去自我口腔保健能力；口腔功能障碍。 3.口腔保健：a.早期口腔卫生指导清水洁牙 b.选择合适的口腔保健品：牙刷、 牙线、水冲洗装置。 c.减少糖与甜食摄取 d.定期口腔健康检查,29,（三）脑瘫患儿摄食指导 1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；,30,2.进食方法

8、： a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食,31,3.吞咽训练： a.按摩齿龈； b.冰刺激；,32,（四）睡眠体位 1.痉挛型脑瘫患儿侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。 2.痉挛型屈曲患儿俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿侧卧位，吊床内卧位。,33,（五）坐位体位 1.伸腿坐位最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。 2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。,34,（六）膝立位 1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一

9、平面内。前面放一桌子玩耍。 2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。,35,（七）站立体位 1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数,36,（八）行走训练 迈步训练：双杠内、步行车内,37,（九）抱位体位 1.痉挛型患儿：双腿分开环在抱者腰部两侧。 2.不随意运动型患儿： 胸前患儿双手正中位，双腿靠拢，髋关节屈曲，背靠抱者胸部。 3.肌张力低下型：同上。,38,（十）穿脱衣物护理 1）能识别衣物前后、左右、颜色等； 2）宽松、前开、纽扣大； 3）先学脱衣物，后学穿衣物； 4）先穿患侧、功能差侧，后穿健侧、功能 强侧； 先脱健侧、功能强侧，后脱患侧、功能差侧。 5）一般选取坐位穿脱衣物。,39,（十一）洗漱 1.他人辅助取合理、舒适体位，双手居中。 2.洗浴 痉挛型患儿:盆浴、俯卧位、避免淋浴。 不随意型患儿：坐位、加固定带。 肌张力地下型：半坐位、沐浴床。,40,（十二）排泄护理,1.患儿两岁以上，能自己示意大小便时可训练； 2.白天为宜，定时排便； 3.坐便器使用； 4.加强安全措施，增加安全感，椅坐位； 5.训练内容：脱下裤子、坐在坐便器上、站起、提好裤子。手纸在可取范围内。,41,谢 谢,