初级护师-内科护理学 相关相关知识-第五章 泌尿系统疾病病人的护理

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1、初级护师考试辅导 内科护理学 相关相关知识-第五章 泌尿系统疾病病人的护理一、A11、肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍镜视野应大于A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个2、做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酐饮食D、多纤维素饮食E、正常饮食3、镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个4、对肾功能有监测作用的是A、尿酮体测定B、血肌酐测定C、尿胆原测定D、血糖测定E、尿淀粉酶测定5、下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能A、酚红排泄试验B、尿液常规检查C、尿浓缩稀释试验D、内生肌酐清除率检查E、1小时尿

2、细胞排泄率检查6、为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是A、使用抗生素前留尿B、抗生素停用5天后留尿C、采集尿标本前多饮水D、清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E、尿液在膀胱内停留68小时7、诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A、膀胱刺激症状B、脓尿和菌尿C、高热、寒战D、肾区叩击痛E、少量蛋白尿8、下列哪项诊断检查易致泌尿系统感染A、膀胱B超检查B、放射性核素检查C、静脉肾盂造影D、酚红排泌试验E、逆行肾盂造影9、某女病人因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是A、颗粒管型（+）B、大量红细胞C、蜡样管型D、蛋白（+）E、尿白细胞，5个/HP10、可确定慢性肾小

3、球肾炎病理类型的检查是A、尿常规B、免疫学检查C、肾功能检查D、病原学检查E、肾活组织检查11、慢性肾炎治疗原则说法不正确的为A、容量依赖型高血压病人首选利尿剂治疗B、注意休息，避免剧烈运动，避免劳累C、高磷饮食D、有高血压、水肿者限制盐的摄入，3g/dE、小剂量阿司匹林，延缓肾衰12、治疗慢性肾炎最有益的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管扩张剂13、有助于减轻肾病综合征病人尿蛋白的药物为A、细胞毒药物B、血小板解聚剂C、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）D、免疫抑制剂E、氨基糖苷类抗生素14、目前治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物

4、是A、环孢素B、阿霉素C、长春新碱D、5-氟尿嘧啶E、环磷酰胺15、肾病综合征患者24小时尿蛋白量为A、大于150mgB、小于1gC、小于1.5gD、13gE、大于3.5g16、下列哪项不是环磷酰胺的不良反应A、骨髓抑制B、中毒性肝炎C、低血钾D、出血性膀胱炎E、性腺抑制17、以下不属于环孢素不良反应的是A、骨髓移植B、肝肾毒性C、高尿酸血症D、牙龈增生E、高血压18、下列哪项检查对尿路感染有确诊意义A、尿常规B、尿培养和菌落计数C、肾B超D、肾盂造影E、尿涂片找细菌19、下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值A、尿常规示白细胞管型B、血尿素氮、肌酐升高C、内生肌酐清除率下降D、尿红细胞每高倍镜视野

5、大于3个E、24小时尿蛋白定量大于3.5g20、急性肾盂肾炎病人经治疗症状消失、尿检查阴性后，仍需继续用药多长时间A、13天B、35天C、12周D、34周E、58周21、慢性肾衰病人治疗原则不正确的为A、低钙血症者，进餐时可口服补充钙剂如碳酸钙B、代谢性酸中毒病人可口服碳酸氢钠C、贫血病人首选输血纠正贫血D、限制蛋白质尤其是植物蛋白的摄入E、供给病人充足热量22、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、瘦肉B、鸡蛋C、牛奶D、鱼E、动物内脏23、下列选项中对诊断慢性肾衰竭有意义的是A、红细胞计数下降B、尿比重低C、蜡样管型D、血肌酐增高E、代谢性酸中毒24、下列对慢性肾衰竭患者每天液体入量的计算正确

6、的是A、前1天出液量不显性失水200mlB、前1天出液量不显性失水300mlC、前1天出液量不显性失水400mlD、前1天出液量不显性失水500mlE、前2天出液量不显性失水300ml25、关于肾病综合征患者的饮食指导，不正确的是A、水肿时应低盐B、足够热量C、多进富含饱和脂肪酸的食物D、摄人富含氨基酸的优质蛋白E、高度水肿而尿量少者应严格控制液体量26、能对肾功能进行检测的是A、血尿素氮B、黄疸指数C、中心静脉压D、凝血酶原时间E、三P试验27、血肌酐增高应考虑的是A、肺功能不全B、心功能不全C、肾功能不全D、甲亢E、类风湿二、A21、男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，

7、内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎2、患者男，30岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白（+）入院，查血清蛋白22g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物A、泼尼松B、环孢素C、长春新碱D、安西他滨E、多柔比星3、李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于A、103/mlB、104/mlC、106/mlD、105/mlE、107/ml三、A3/A41、患者，女，30岁，3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。、首先应做的检查是A、腰

8、椎照片B、查血白细胞C、查尿常规D、做膀胱镜E、查血红蛋白、如由感染所致，最常见的病原菌是A、军团菌B、铜绿假单胞菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、大肠杆菌答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/HP时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为C。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780251,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为

9、内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定（每10g肌肉每日生成肌酐约1mg），故血液中的浓度和24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。因此，本题的答案为C。【该题针对“相关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780252,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 本题考查脓尿的概念。在正常情

10、况下，离心尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/ HP时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在尿路感染。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780253,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 本题考查肾功能的指标。尿中酮体的产生是由于体内脂肪不完全氧化而产生，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项A与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾

11、功能无关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。故本题的答案为B。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780255,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为D。【该题针对“相

12、关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780256,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 本题考查尿培养的注意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在1小时内作细菌培养。因此，选项A、B、D、E均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。故本题的答案为C采集尿标本前多饮水。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）

13、”知识点进行考核】【答疑编号100780257,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数105/ml，则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780258,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染的最常见途径是上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜

14、受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。本题中选项A膀胱B超是患者憋尿后于体外做的检查，不会造成泌尿系统感染。选项B放射性同位素检查是将一定剂量的同位素注射于静脉中，再根据其组织分布和排泄的情况做检查，整个操作过程不会涉及尿路，故不会造成泌尿系统感染。选项C静脉肾盂造影，顾名思义，也是将一定量的造影剂（多为碘制剂）注射于患者的静脉中，然后通过X线片观察肾的排泄情况，同样不会涉及尿路，也不会造成尿路感染。选项D酚红排泌试验基本原理和上述检查类似，不会造成泌尿系感染。只有E逆行肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注入造影剂，使肾盂和输尿管显影。首

15、先该项检查为逆尿液的排泄途径进行，其次在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此答案为E。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780259,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为E。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780260,点击提问】10、【正确答案】

16、E【答案解析】 肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。【该题针对“相关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826130,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。【该题针对“相关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826131,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 对慢性肾炎最有益的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），该药物除降低高血压和保护肾功能外，还有减少蛋白尿的作用。【该题针对“相关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护

17、理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826132,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂能直接降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826139,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 细胞毒药物：环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826140,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】 肾病综合征患

18、者尿液检查：尿蛋白定性一般为+，尿中可有红细胞、管型等。24小时尿蛋白定量测定3.5g。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826141,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826142,点击提问】17、【正确答案】 A【答案解析】 环孢素不良反应有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。【该题针对“相关专

19、业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826143,点击提问】18、【正确答案】 B【答案解析】 尿培养和菌落计数是确诊尿路感染的金标准。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826199,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 肾盂肾炎尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826200

20、,点击提问】20、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾盂肾炎病人用药一般疗程为1014日，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药35日。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826201,点击提问】21、【正确答案】 C【答案解析】 重组人红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时应补充造血原料（铁剂、叶酸），严重贫血可适当输新鲜血。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826213,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼

21、等，应保证供给充足的热量。并补充多种维生素，限盐。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826214,点击提问】23、【正确答案】 C【答案解析】 慢性肾衰竭尿液检查：尿量可正常但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1.0101.012。尿蛋白+，晚期可阴性。尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826215,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 慢性肾衰竭患者每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500ml来计算

22、。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826216,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 肾病综合征饮食护理（1）蛋白质为高生物效价的优质蛋白，但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。（2）供给充足的热量。（3）水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。（4）水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量。（5）及时补充各种维生素及微量元素。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号101317637

23、,点击提问】26、【正确答案】 A【答案解析】 在肾衰竭时血尿素氮、血肌酐升高可监测肾功能。所以选择A。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号101317713,点击提问】27、【正确答案】 C【答案解析】 肾功能不全的病人可有内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐增高。【该题针对“相关专业知识-慢性肾小球肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号101317721,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾

24、炎的病史，明显消化道症状，少尿，等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在15ml/min之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780261,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 肾病综合征时，蛋白尿很难消失且易于复发，主要应用激素疗法，需按疗程持久用药，故而选A。【该题针对“相关专业知识-原发性肾病综合征病人的护理 （辅助检查、治疗要点）”知识点进行考

25、核】【答疑编号100826144,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数105/ml为有意义，104105/ml为可疑阳性，104/ml则可能是污染。【该题针对“相关专业知识-肾盂肾炎病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100826202,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 本题考查肾盂肾炎的诊断和实验室检查。根据病史资料可知，患者为育龄女性，已婚，病史3年，主要症状为尿急、尿频、尿痛，即存在尿路刺激征；伴有腰痛，提示可能炎症累及肾盂；发热提示急性发作。所以考虑患者为肾盂肾炎急性发作期。为了明确肾盂肾炎的诊

26、断，目前必须要做的就是尿常规检查，在尿中找白细胞。当炎症严重时，可以出现血白细胞增加，但不是肾盂肾炎的特异检查，也不是现在的首选检查项目，故选项B错误。其他选项均与题干关系不大。故本题的答案为C查尿常规。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780263,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种，因细菌感染所致，常见的致病菌为大肠杆菌。【该题针对“相关专业知识-慢性肾功能衰竭病人的护理（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【答疑编号100780264,点击提问】