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1、弥漫性间质性肺疾病病人护理常规一、概述弥漫性间质性肺疾病是以肺泡壁为主并包括肺泡周围 组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群。 病变可波及细支气管和肺泡实质,因此亦称为弥漫性实质性 肺疾病。由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低, 导致肺容量减少和限制性通气障碍。此外,细支气管炎症以 及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散能力降低, 最终发生低氧血症和呼吸衰竭。最突出的症状是进行性气短 和干咳。二、治疗原则1. 糖皮质激素治疗。2. 细胞毒药物治疗。3. 肺泡灌洗治疗。4. 氧疗。三、主要护理问题及相关因素1. 气体交换受损与肺顺应性降低有关。2. 活动无耐力与疾病致体
2、力下降有关。3. 知识缺乏 缺乏弥漫性间质性肺疾病的预防保健知 识。四、护理重点1.病情观察 观察生命体征、意识,呼吸困难、咳嗽情 况,尤其要注意呼吸节律、频率、深度的变化。监测动脉血 气,观察缺氧和二氧化碳蓄积的程度；观察呕吐物、排泄物, 以判断有无消化道出血。3. 保持呼吸道通畅鼓励患者有效咳嗽,协助多翻身、 叩背,指导患者进行呼吸功能锻炼。4. 氧疗护理(1) 遵医嘱给予吸氧,46L/min,并观察患者的缺氧 改善情况,按给氧后PaO、PaCO的监测结果确定吸氧浓度。(2) 对重度缺氧者避免间断给氧。(3) 保持吸氧管通畅,注意氧气的湿化,应经常检查, 定时更换,避免分泌物堵塞而加重缺氧
3、。(4) 观察疗效,注意观察吸氧后的效果。5. 用药护理 观察用药效果及不良反应,做好用药健康 教育。6. 肺泡灌洗治疗护理(1) 术前准备 耐心向患者做好解释工作,以减轻患者的紧张情绪, 接受治疗。 术前完善各项检查,包括胸部X线、胸部CT、肺功能、 血气分析、心电图、肝肾功能及血常规等。 术前训练,指导患者进行有效咳嗽和呼吸操锻炼,以 利于灌洗后肺功能的恢复和肺部分泌物的排出。 术前12小时嘱患者禁食、禁水,以防术中发生呕吐 及误吸。 选择合适的双腔气管插管,备好呼吸机及吸痰物品。(2) 术中护理 取下患者的义齿,协助其取侧卧位。 用沙袋垫于背部,给予患者充足的氧供。 密切观察患者生命体征
4、变化,防止发生气压伤及其他 并发症,如胸膜积液、液气胸、肺气肿。 灌洗完毕,开放管道,通过重力作用液体可自肺内流 出,严格记录灌洗液出、入量。(3) 术后护理术后严密观察生命体征、血氧及动脉血 气分析等变化；需要引出肺内残余液,经过大容量肺泡灌洗 后,应行呼吸机械通气并遵医嘱使用利尿剂。预防感染,术 后机械通气时间不宜过长以减少因上机而增加感染机会,术 后26小时停用呼吸机及拔除气管插管；拔管后协助拍背, 鼓励患者深呼吸及指导有效咳嗽以促进肺内残余液体及分 泌物的排出。五、健康指导1.预防呼吸道感染,戒烟并减少被动吸烟。3.用药指导 控制此病主要用糖皮质激素,用药时注意:(1) 按时按量服药,在医师的指导下减药或换药,不 要自行添加或减量。(2) 服药后会有食欲增加、肥胖、兴奋等症状,无需 担忧,停药后会好转。(3) 此类药物还会引起骨质疏松,应注意安全,防止 骨折。(4) 坚持呼吸功能锻炼,促进肺功能恢复。
弥漫性间质性肺疾病病人护理常规
