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1、内科帕金森病患者健康教育帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,患者以老年 人多见,平均发病年龄为60岁,40岁以下起病的青年帕金 森患者较少见。我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约 是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的 患者有家族史。一、病因帕金森病的发病与大脑黑质神经元受损有关,通常黑质 细胞释放出多巴胺,多巴胺可在黑质与大脑其他部分之间传 递信号,这些信号可协调肌肉的运动。帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、 老龄、内分泌因素、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元 的变性过程。二、临床表现本病起病隐匿,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的 震颤或活动笨拙,进
2、而累及对侧肢体。临床上主要表现为静 止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势、步态障碍,还可出现 疲劳感、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、便秘等非 运动症状。三、健康教育1. 心理护理首先要鼓励患者以乐观的态度面对生活,克服悲观心理, 积极配合治疗,并加强锻炼。告知患者家属,不要嫌弃患者, 对患者要多关心、体贴,多给予安慰和鼓励,帮助患者做一 些力所能及的事情,使患者不感到自己是家人的累赘。2. 康复锻炼(1) 平衡训练：患者双足分开2530cm,缓慢向左右、 前后移动身体重心,同时保持身体平衡。继之,分别向左和 向右转动躯干和骨盆,并使上肢随之进行大幅度摆动。在训 练中可以使用语言指令、音乐、拍
3、手等手段,辅助进行有节 奏且相互交替的运动。以增加运动的趣味性。此锻炼对平衡 姿势、缓解肌张力有较好的作用。(2) 步态训练：患者双眼直视前方,身体直立,起步 时足尖要尽量抬高,先足跟着地,再足尖着地,跨步要尽量 慢而大,同时两上肢做前后摆动,每天2次,每次15mino(3) 手部锻炼：经常伸直掌指关节,展平手掌,将手 掌放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和 合拢的动作。让患者做扣纽扣的动作,把5个纽扣解开再扣 好,重复数次。以锻炼手指的精细动作。(4) 语言训练：为保持舌头的灵活性,反复练习伸出 和缩回舌头,并快速左右移动舌头,沿口唇环行运动舌尖, 重复数次；反复做张嘴和闭嘴动
4、作；鼓励患者坚持进行大声 朗读和唱歌练习,这样不仅可以增加肺活量,还有利于改善其说话底气不足的感觉。（5）面部动作锻炼：指导患者经常做皱眉动作,先皱 眉,然后用力展眉；也可以进行鼓腮锻炼。反复做露齿和吹 口哨动作,或者对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿 而笑等动作。3. 用药指导目前治疗帕金森病最基本、最有效的药物是多巴制剂, 以复方多巴类药物为主。（1）用药应从小剂量开始,根据病情需要逐渐增加剂 量,以最低有效量作为维持量。（2）餐前用药比餐后用药疗效更好,一般主张餐前1h 或餐后2h服药。（3）复方多巴胺的不良反应有周围性不良反应和中枢 性不良反应两类。前者为恶心、呕吐、低血压、心律失
5、常等, 故嘱患者服药后卧床休息2030min或同服多潘立酮片以减 轻症状,注意观察心率、心律等；后者主要有症状波动、运 动障碍和精神症状等,一般在用药45年后出现。假设出现 中枢性不良反应,应及时复诊,请医生调整用药剂量。4. 饮食指导（1）避免高蛋白质饮食。因高蛋白质饮食可影响左旋 多巴在小肠的吸收,且高浓度氨基酸可阻碍左旋多巴通过血 -脑屏障,因此会降低药物疗效,故患者应注意避免在服用 抗帕金森药物的同时进食高蛋白质饮食。但如患者有发热、 压疮等情况,可适当增加蛋白质的摄入量；服用抗胆碱药物 的患者,应避免同时进食槟榔。(2) 加强营养,纠正营养不良。患者常有食欲减退, 加上药物引起的胃肠道反应,易出现营养不良,应保证患者 每日摄入热量在2000kcal左右,选择色、香、味俱佳及有 营养、热量高的食物,或辅以柔和的音乐以增进患者的食欲。(3) 多吃水果、蔬菜,避免刺激性食物的摄入,预防 便秘。(4) 饮食安全指导。对有吞咽困难和饮食呛咳的患者, 需注意预防误咽和窒息。患者饮食应以糊状食物为主,进食 时取端坐位或半卧位,保持环境安静,进食速度不宜太快, 如有呛咳,应停止进食。5. 生活指导患者应作息规律,保证睡眠充足；注意保暖,防止受凉； 加强安全防护；患者病情较重影响生活自理能力时,家属应 协助其完成日常活动,如穿衣、洗澡、翻身等。患者应做好 个人卫生,保持皮肤清洁。
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