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1、三基培训考试麻醉科学胸科手术的麻醉（总分35,考试时间600分钟）一、名词解释1. 纵隔摆动2. HPV二、选择题A1/A2型题1. 双腔支气管插管的主要目的是（）A.防止呕吐误吸B.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气，有利手术视野C.通气效率高D.防止低氧血症E.避免开胸侧肺萎缩2. 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变不正确的是（）A.反常呼吸B.纵隔移位C.纵隔摆动D.通气/血流比值增加，致肺内分流E.心排血量降低3. 维持胸内负压的必要条件是（）A.胸膜腔密闭B.吸气肌收缩C.呼气肌收缩D.肺泡表面活性物质均匀分布E.肺内压低于大气压4. 屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的
2、指标之一，其正常值应为（）A.大于10秒B.大于30秒C.大于50秒D.小于20秒E.小于30秒5. 开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义（）A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10 周6. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（）A.下肺血流多、通气少B.下肺血流多、通气多C.下肺血流少、通气多D.上肺血流多、通气多E.上肺血流多、通气少7. 为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行（）A.纤维支气管镜检查B.呼吸功能训练C.摄胸片D.肺通气功能检查E.胸腔闭式引流8. 开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过（）A. 10 mmHg B. 20 mmHgC. 40 mmHg D
3、. 80 mmHgE. 100 mmHg9. 湿肺病人麻醉的主要危险有（）A.呼吸道脓痰梗阻B.肺泡弥散障碍C.肺血流分布异常D.肺活量减少E.潮气量减少10. 全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于（）A.过度通气B.保证下侧肺通气良好C.降低潮气量，增加呼吸频率D.避免上侧肺受压E.气道压不宜过低11. 引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）A.纵隔持续向健侧偏移B.吸气时纵隔向患侧偏移C.呼气时纵隔向患侧偏移D.胸壁反常呼吸运动E.呼吸时纵隔左右摆动12. 下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比V70%C. 第一秒用力呼气量与用
4、力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）V60%或50%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于20秒13. 下列监测更能反映组织灌注情况的是（）A. SpO2B.尿量C.心输出量D.收缩压E.平均动脉压14. 支气管胸膜痿手术麻醉时，下列做法最不恰当的是（）A.术前应放置胸腔闭式引流B.快速诱导气管插管C.单肺通气D.随时吸引气道内液E.高频通气给氧15. 开胸手术最常用的呼吸管理方法是（）A.气管插管控制呼吸B.面罩辅助通气C.面罩给氧自主呼吸D.气管插管自主呼吸E.鼻导管给氧16. 一开胸病人术中中心静压由8.5 cmH2O升至14 mH2O，无关的因素有（）A.手术压迫了大静脉B.使用了
5、缩血管药物C.大量输血D.肺小管广泛栓塞E.发热17. 在下列情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的是（）A.高CO2血症 B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感染18. 伴有呼吸困难的张力性气胸急救时应（）A.立即吸氧 B.气管插管C.立即于伤侧锁骨中线第5肋间穿刺排气D.立即于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E.立即于伤侧腋中线第5肋间穿刺排气19. 一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称（）A.反常呼吸B.纵隔摆动C.纵隔移动D.摆动呼吸E.正压呼吸20. 有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是（）A.胸腔MR B.肺功能检查C.胸部X检查D.支气管造口术E.胸
6、腔CT扫描21. 肺功能检查最重要的指标是（）A.肺总容量B.残气量C.呼气流速D.时间肺活量E.潮气量22. 支气管扩张患者，每天咳痰150 ml,拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是（）A.支气管内插管全麻B.清醒气管插管C.慢诱导气管插管D.全凭静脉麻醉E.静吸复合气管内插管全麻23. 吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意（）A.气管插管困难 B.迷走神经反射导致心跳骤停C.呛咳 D. CO2蓄积E.误吸24. 湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免（）A. CO2蓄积 B.呕吐C.呛咳 D.血压过低E.血压过高25. 一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为（）A.
7、I 级 B. II 级C. III级D. W级E. 526. 单侧肺通气时V/Q比值（）A.正常 B.通气侧等于非通气侧C.通气侧小于非通气侧D.增加E.减少27. 下列选项不是床边简易测试肺功能的方法的是（）A.吹气试验B.屏气试验C.吹火柴试验D.肺部CT检查E.病人呼吸困难程度28患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时, 在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上 升后下降,SpO2下降至87%,气道压上升,呼气末CO2由原来的38 mmHg下降至15 mmHg， 请问最可能发生了什么情况（）A.心肌梗死
8、B.肺梗塞C.气道梗阻D.呼吸机接头脱落E.气胸29患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌 需手术，围手术期首先要注意的并发症是（）A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.低钾血症D.低钠血症E.外周动脉栓塞30.食管中段癌手术病人，术前各项检查正常，术中突然发现血压下降，10秒内平均动脉压 由100 mmHg降至50 mmHg，CVP由8 cmH2O迅速升至16 cmH2O, ECG监测无明显改变， 可能的原因为（）A.过敏 B.手术操作时心脏挤压C.突然大出血D.麻醉过深E.麻醉过浅二、简答题1. 简述胸科手术麻醉前准备要点。2. 简述食管手术围手术期麻醉注意事项。3. 简述胸科手术麻醉的基本要点。
三基培训考试麻醉科学胸科手术的麻醉
