儿科疾病中医特色健康健康指导

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1、儿科疾病中医特色健康健康指导新生儿感染性肺炎中医特色健康指导【介绍治疗】1、控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素；2、保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。【健康教育】1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少探视及陪护人员。2.注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。3.静脉给药注意不要随意调节滴速；如需口服用药需根据医嘱，不可随意增减。请勿在小儿哭闹时喂药，以免误吸入气管。4.以母乳喂养为佳，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。5.多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以

2、小儿的手足温暖而不出汗为宜6.少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者。小儿腹泻中医特色健康指导【临床表现】1.轻度：一天大便次数58次，有轻微发热，无脱水现象。 2.中度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。 3.重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。【住院

3、期间的教育】1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。 2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生 4.不要滥用抗生素。许多

4、轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。 5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】1小儿食器注意安全及清洁。 2避免带小儿到公共场所。 3隔离病人及小心处理其排泄物。 4注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以

5、及环境清洁。 5避免吃生冷不洁东西。 6个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。急性上呼吸道感染中医特色健康指导【病因】急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。【临床表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。【治疗】1.一般治疗：休息、多饮水。2.抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。3.对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，

6、避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。急性支气管炎中医特色健康指导【临床表现】主要表现为咳嗽

7、，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。【治疗】1抗生素治疗。2抗病毒治疗。3咳、喘可用止咳化痰、平喘药。【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。 4.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应

8、能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。5注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。小儿肺炎中医特色健康指导【病因】肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。【临床表现】一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺

9、部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。【介绍治疗】治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综合措施。1.抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。2.抗病毒治疗。3.对症治疗：高热烦躁者给予降温、镇静；咳喘者可用止咳化痰、平喘药；呼吸困难紫绀者可给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，给予补钾；中毒性麻痹者，给予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。【住院指导】1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不

10、良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，

11、这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药

12、，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症发生。【出院指导】1根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；3室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。5要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配

13、要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。支气管哮喘中医特色健康指导【病因】支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。【临床表现】反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。【介绍治疗】1平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。2抗

14、生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。3预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。【住院指导】1饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。4密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。【出院指导】1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2. 适当的体育锻炼3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。4. 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱

15、发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。5. 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。急性喉炎中医特色健康指导【病因】急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于13岁的小儿，多见于冬季。【临床表现】典型病例发病前12天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻

16、。【介绍治疗】1抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。2肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。3氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。4烦躁不安者可给予适当的镇静剂。【住院指导】1患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】1应送就近医院住院治疗。2复查时间及指征：一般不需复查。病毒性

17、脑炎中医特色健康指导【病因】病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。【临床表现】病前13周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。【介绍治疗】1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒唑，阿昔洛韦或更昔洛韦等。2、对症治疗：控制高热和循

18、环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持水电解质平衡和营养需要。【住院指导】1、饮食 给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配，增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。2、体位与活动 头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧46h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥。，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。5

19、、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。【出院指导】1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风12次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。3.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。5、复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。、化脓性脑膜炎中医特色健康指导【病因】 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病，是小儿严

20、重感染性疾病之一。【临床表现】 发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有：脑膜刺激征、颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。【介绍治疗】1抗生素治疗：原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑屏障的抗生素。2对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度，注意保持水电解质平衡。【住院指导】1. 保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。4. 抽搐时，将压舌板

21、包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。5. 体温超过38.5时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。6. 恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。7饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。8体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧46小时，恢复期可先床上活动，而后逐渐下床活动。【出院指导】复查时间及特征：坚持用药不少于23周，在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，

22、接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液或CT检查。过敏性紫癜中医特色健康指导【病因】过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等）、昆虫叮咬或花粉等有关。【临床表现】本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：1皮疹：常见的为大小不等的紫癜，对称分布，多发于关节周围的伸侧面，尤其双下肢及

23、臀部，重者延及上肢及躯干。2消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。3关节肿痛：多见于膝踝关节。4肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。5中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。【介绍治疗】1积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。2药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。【住院指导】1.疾病知识宣教：此病易反复。2.饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引

24、起治病的食物应避免食用。3.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人员。1.腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕出物的量、颜色，及时通知医生。2.关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。3.大小便的观察：注意患

25、儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。4.心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。【出院指导】1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白饮食12周，添加时要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止因上呼吸道感染然诱发本病。3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。4.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。5. 避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。6. 遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药。7. 积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。