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1、神经系统损害的定位诊断神经系统损害的定位诊断感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断 一、感觉系统一、感觉系统 Sensory system 感觉是各个感受器接受到的各种形式的感觉是各个感受器接受到的各种形式的刺激刺激在大脑中的在大脑中的综合综合反映反映。可分为两大类：。可分为两大类：.特殊感觉特殊感觉Special senses：视觉、听觉、嗅觉、味觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉 2.一般感觉一般感觉Somatic senses：浅感觉浅感觉Superficil sense:痛觉、温度觉、触觉痛觉、温度觉、触觉 深感觉深感觉Deep sense:运动觉、位置觉、振动觉运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉
2、复合感觉Cortic sense:实体觉、图形觉、定位觉、实体觉、图形觉、定位觉、重量觉和两点辨别觉等重量觉和两点辨别觉等感受器感受器（皮肤、粘膜）（皮肤、粘膜）周围神经周围神经 一级神经元一级神经元（后根神经节后根神经节）后根进入脊髓、在背外侧束上升后根进入脊髓、在背外侧束上升2-3节段节段 二级神经元二级神经元（脊髓后角脊髓后角）脊髓前连合交叉脊髓前连合交叉 脊髓丘脑侧（前）束脊髓丘脑侧（前）束 延髓外侧部延髓外侧部 脑桥、中脑背内侧部脑桥、中脑背内侧部 三级神经元三级神经元（丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢 感觉中枢感觉中枢（中央后回、顶叶中央后回、顶
3、叶）（一）（一）感觉传导通路感觉传导通路somatic sensory pathways1、痛觉、温度觉、粗触觉（浅感觉）2 2、深感觉、识别性触觉、深感觉、识别性触觉 感受器感受器（肌腱、肌肉、关节、骨膜）（肌腱、肌肉、关节、骨膜）周围神经周围神经 一级神经元一级神经元（后根神经节后根神经节）后根后根 脊髓后束脊髓后束 薄束、楔束薄束、楔束 二级神经元二级神经元（薄束核、楔束核薄束核、楔束核）（延髓下部）（延髓下部）丘系交叉丘系交叉 内侧丘系内侧丘系(延髓中线旁延髓中线旁)脑桥、中脑内侧部脑桥、中脑内侧部 三级神经元三级神经元（丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊
4、后肢 感觉中枢感觉中枢（顶叶中央后回顶叶中央后回）1st （四）（四）感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断 部位 分布 伴随症状 常见疾病 1、末梢型 对称性四肢远端 运动、植物神经 多发性神经病 手套、袜子型 功能障碍2、神经干型 条块状 运动障碍 神经外伤 3、节段性 后根型 节段性、带状 神经根痛 髓外肿瘤、后角 节段性、分离性 脊髓空洞症 前连合 双侧对称节段性、分离性 脊髓空洞症锥间盘突出 4、横贯性 病变部位以下 截瘫/四肢瘫 脊髓炎、外伤 传导束型 植物神经损坏 脊髓半切综合征 髓外肿瘤早期5、脑干 交叉性 脑血管疾病 6、对侧偏身型 丘脑 对侧偏身 自发性疼痛 脑血管疾病 感觉过度 内囊 对侧偏身 偏瘫、偏盲 脑血管疾病7、皮质 对侧单肢 复合感觉异常 肿瘤
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