社区慢病示范区建设工作计划

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1、精品文档社区慢病示范区建立工作方案社区慢病示范区建立工作方案以下内容由职场收录，希望能为大家提供帮助心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是影响我国居民安康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外理论说明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实中国慢性病防治工作规划(2022-2022年)(卫疾控发【2022】34号)文件精神，推进我县慢性病综合防控示范区的建立，根据湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创立工作方案(湘卫疾控发„202210号)文件精神，结合我县实际情况，特制定本工作方案。一、建立目的通

2、过建立湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区，在我县形成政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控体系，并通过开展安康教育和安康促进、早诊早治、疾病标准化管理，减少慢性病负担，遏制慢性病快速上升趋势，保护和促进人民群众身体安康。二、建立目的(一)通过示范区的建立工作，逐步完善我县慢性病综合防控体系，在2022年建立成为省级慢性病综合防控示范区，并进一步到达国家级示范区标准。(二)建立健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。(三)进一步完善慢性病综合监测体系和网络。(四)完善慢性病信息管理系统，标准开展慢性病综合干预、评估和管理工作。(五)建立和完善

3、慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建立，进步专业人员技术程度和效劳才能。三、工作指标(一)知识知晓率：人群慢性病知识知晓率到达70%以上;人群体重、腰围知晓率到达70%以上;35岁及以上人群血压和血糖知晓率分别到达70%和50%。(二)安康行为形成率：人均每日食盐摄入量低于9克;成年人吸烟率降低到25%以下;经常参加体育锻炼的人数比例到达32%以上;成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。(三)慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于我县患病率;干预人群重点癌症早诊率不低于50%。(四)慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者标准化管理率不低于60%。(五)慢性病控制率：人群高血

4、压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和35%。四、工作内容(一)开展我县慢性病社区诊断。搜集、整合并分析p 我县根底信息和资料，建立根底信息数据库。开展基线调查工作，分析p 我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目的人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。(二)建立和完善慢性病监测系统。慢性病监测系统涵盖我县全人群，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管(三)广泛开展安康教育和安康促进。充分发挥各类媒体在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展安康教育和安康促进活动。(四)深化开展全民安康生活方式行动。面向全人群，

5、推行全民安康生活方式行动，积极营造运动健身环境，开展群众社区健身活动，推广简便技术和适宜工具，进步居民自我管理安康的技能。(五)重视慢性病高危人群，加强慢性病高风险人群的检出和管理，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度，建立安康指标自助检测点，对发现的高风险人群进展定期监测和随访，采取预防性干预措施。(六)标准基层慢性病患者管理。落实国家根本公共卫生效劳标准相关细那么，加强慢性病患者标准化管理，进步高血压和糖尿病患者管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，开展“慢性病患者自我管理小组”等形式，试点推广，针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等

6、慢性病人，以社区(村)为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经历，进步患者自我管理才能。五、组织机构(一)成立由县政府主要领导任组长，县直相关部门负责人为成员的“*县建立湖南省慢性病综合防控示范区工作领导小组”，领导小组办公室设在县卫生局，主要负责创立工作的组织施行、协调管理和督导检查，每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。建立多部门工作协调制度，县直相关部门要指定联络员，创立工作领导小组办公室每季度至少组织召开一次联络员会议。(二)成立由临床、公卫、安康教育等相关专业的专家组成的技术指导专家组，负责建立慢性病综合防控示范区技术指导、效果评估和决策咨询，对示范区和基层医疗卫

7、活力构进展每年度4次及以上的技术指导等工作。各责任单位要把示范区建立工作纳入议事日程，将慢性病综合防控示范区建立工作列为改善民生、稳固和提升卫生开展成果、推进医疗卫生改革、为群众办实事办好事的重要内容。县卫生局要进一步明确县疾控中心、综合医院和各基层医疗卫活力构等慢性病防治专业机构的职责，分工协作，形成配合亲密的工作团队，共同抓好慢性病防控工作。六、部门职责根据湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创立工作方案的要求，结合工作实际，将我县建立省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作任务分解到区直相关部门和各镇政府、街道办事处。各责任单位要按照任务指标并对照湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评

8、价工作手册(试行)要求，认真落实各项工作。宣传部：参与制定全县慢性病预防控制宣传教育有关规划及年度工作方案。组织、协调新闻单位通过播送、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防治根本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，大力报道我县慢性病防治工作的成果、经历和重大主题活动。协助相关部门进展慢性病防控宣传教育，制定推广安康生活方式的媒体宣传方案，每半年在电视台宣传慢性病防治知识1次及以上。发改局：负责将慢性病综合防治规划纳入全县社会经济开展总体规划之中，统筹兼顾，把慢性病防治机构根本建立纳入根本建立方案，对慢性病防治工程予以倾斜。财政局：将慢性病综合防治经费纳入财政预算，按照中央投入提供1：1或1：2

9、配套工程经费，并根据经济开展和财政增长情况逐年增加示范区工作经费，专款专用，并标准管理。教育局：结合素质教育工作，将慢性病防治安康教育列入学校正常教学方案，以班级为单位组织学习，每学期课程不少于2学时。催促各类教育机构开展慢性病防治安康教育活动，利用家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的安康知识讲座。民政局：将慢性病防治工作纳入社区建立中，协助搞好社区卫生效劳的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助;支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生行政部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作和居民死亡登记工作。人社局：负责城镇慢性病参保人员的医疗保障工作，将

10、相关防治费用纳入医保范畴，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。文体新局：组织开展群众性体育活动，制定全民健身方案，组织全县机关、企事业单位、街道、乡镇开展体育健身活动，落实工作场所职工工间操健身制度。会同有关部门开展慢性病防治宣传教育工作，组织开发、制作慢性病防治宣传节目、作品，在辖区内网吧、电影院、卡拉OK等公共场所开展安康知识的宣教活动。卫生局:做好慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，负责制定工作规划，统筹管理示范区创立相关详细工作。完善慢性病防治机构的资质审核与管理，标准人员执业准入，负责技术培训、指导、安康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，装备必要的人员和器材，组织成立慢性

11、病预防控制专家技术指导小组，负责技术指导、质量控制和决策咨询。开展社区诊断，完成社区诊断报告。负责完善慢性病综合监测体系和网络，进一步加强慢性病安康教育和安康促进工作，进步慢性病高危人群发现率、标准管理率和控制率，继续做好根本公共卫生效劳。积极推进全民安康生活方式行动。城管局(爱卫办)：协助卫生部门每年在公共场所设置2块及以上慢性病防治知识和技能的户外广告牌、电子显示屏等。组织开展辖区内各级医疗卫活力构的全面禁烟工作，并积极开展卫生系统外无烟单位创立活动，逐年进步无烟场所覆盖比例。食安办：引导食品消费企业开发和消费低糖、低脂和低盐等有利于安康的食品，推广食品营养标签。工 会：负责制定相关制度，

12、积极催促各机关、企事业单位每2年1次为职工提供体检，确保覆盖率不低于50%。规划分局：负责规划、建立社区健身场所，设置安康步行道和自行车道等健身场所。公安分局：提供全区人口及死亡情况资料，协助卫生部门做好居民死亡登记报告工作。各镇政府、街道办事处：广泛开展慢性病安康教育宣传工作，在辖区中大力推广全民安康生活方式行动，配合开展全民安康生活行动方式示范社区、示范单位、示范食堂等工程创立工作;协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。七、保障措施(一)完善制度，大力宣传。县直相关部门要出台包括方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊的措施，制定对生活困难的慢性病患者施行医疗补助相关的政策。要

13、定期对慢性病的危害与防治通过多种方式进展宣传，推动合理膳食，低盐饮食，烟草控制等安康生活方式。(二)加大投入，夯实根底。按照每年国家级、省级安排的创立工作经费标准，县财政按不低于1：1的比例予以配套，作为慢病综合防控工作的专项经费，形成政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，使我县的慢性病综合防控工作可持续开展。(三)加强培训，进步质量。建立指导和培训制度，县卫生局负责对全县建立工作开展系统培训，使我县的建立工作符合湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案的有关技术要求和标准。通过建立工作，在我县形成县、乡、村三级慢性病综合防控网络。(四)强化督查，抓好落实。建立工作领导小组办公室要加强对建立工作的督查和指导，及时研究解决建立工作中存在的问题，保障各项工作及时落实到位，按时完成分解的指标任务。对工作拖拉，办事不认真的单位和个人要及时予以纠正并通报批评。(五)认真总结，充分准备。各责任单位要根据本部门、本单位的职责分工，认真总结慢性病综合防控示范区建立工作的成功做法，形成具有长沙县特色的安康管理和慢性病综合防控形式工作经历。各责任单位要做好资料搜集、归档工作，按月将建立工作进展汇报材料报县建立领导小组办公室。县建立工作领导小组办公室要根据督导检查的情况，按月编印工作动态，通报建立工作进展情况。