某医院大型医疗设备投资方案可行性研究报告fctk

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1、大型医疗疗设备是是指具有有高技术术水平、大大型、精精密、贵贵重的仪仪器设备备。如磁磁共振成成像系统统(MRRI)、X线计算算机体层层摄像装装置( CT)、眼科科准分子子激光治治疗仪等等。先进进的大型型医疗设设备能够够给医院院带来可可观的社社会效益益和经济济效益, 因此此, 引进进高、精精、尖医医疗仪器器设备, 应用用于临床床诊断及及治疗, 已成成为医院院经营发发展战略略决策的的一个重重要组成成部分。一、 背景医院在自自身发展展过程中中，都会会经历质质量效益益型的时时期。在在这一过过程中，为为保证医医院医疗疗设备战战略管理理规划和和实施计计划制定定的可靠靠性和客客观性，需要进行医疗设备的精细化管

2、理，包括效益分析。医疗设备是保证医院医疗工作正常运行的物质基础，在医院建设中发挥着重要作用，其配置与管理的科学性、先进性、合理性，关系到医院的医疗质量及核心竞争力。对于大型型医疗设设备，一一方面它它的经济济效益可可观，另另一方面面它也是是医院医医疗水平平的一个个重要标标志。由由于其价价格昂贵贵，单台台价格都都在百万万元以上上，而且且日常运运行费用用、维护护费用都都耗资巨巨大。大大型医疗疗设备的的投资需需要投入入大量的的资金, 资金金周转期期长, 加之医医院服务务的对象象及病种种来源具具有很强强的随机机性, 医疗仪仪器检查查、治疗疗项目收收费又由由当地物物价部门门核定, 这些些不确定定因素, 加

3、大大了投资资回收的的风险性性。因此，科科学地评评估大型型医疗设设备的经经济效益益，从而而合理地地购置大大型医疗疗设备会会给医院院带来很很大的效效益；反反之，若若盲目地地引进大大型医疗疗设备，会造成成医疗资资源的闲闲置和浪浪费，同同时也会会给医院院带来沉沉重的经经济负担担。如何何科学地地评估大大型医疗疗设备，是是医院管管理部门门的重要要工作。同时，在对投资大型医疗设备经济效益进行可行性分析时, 选择适当的预测分析方法是非常重要的。二、 方案介绍绍医疗设备备经济效效益高，是是各医疗疗机构竞竞相引进进的主要要动力。医医疗机构构从不同同渠道，通通过不同同方式筹筹集资金金，都是是为了通通过资金金的运用用

4、而实现现资金的的增值。医医院无论论投资何何种医疗疗设备特特别是大大型设备备)均会对对医院未未来一定定时期的的收支产产生影响响。这要要求进行行投资决决策时) 需慎慎重地考考虑投资资的必要要性、可可能性、投投资的盈盈亏等来来合理投投放所筹筹集的资资金。2.1 设备相关关费用评评估设备寿命命周期费费用的组组成部分分如图22 所示示。其中各项项费用含含义如下下：（1）原原值：是指设设备在正正常运营营前一次次性支付付的原始始投资费费用，主要包包括设备备的购置置费、安装调调试费。（2）收收入：由于医医疗设备备的使用用而带来来的经济济收入。（3）支支出：是指维维持设备备日常的的正常运运营所需需要的费费用。主

5、要由由能耗费费、维修费费、折旧费费、材料费费和管理理费等55 种费费用组成成。（4）残残值：设备报报废时通通常还残残留的一一部分价价值。设备在在使用阶阶段，为了确确定其经经济寿命命，进行技技术改造造或更新新决策等等，必须对对尚未发发生的使使用、维修、改造等等费用进进行预测测。2.2 设备的经经济寿命命计算对于一台台（或一一套）已已购进或或正在使使用的设设备，一一个寿命命周期内内的所有有开销除除了购置置费（包包括设备备原值、运运输费、安安装调试试费）外外，还需需要有维维持设备备正常运运行的花花费，即即“支出”。随着着设备使使用时间间的加长长，设备备正常运运行所需需的每年年支出费费用将逐逐渐增多多

6、，而每每年分摊摊的设备备购置费费则随着着使用年年限的加加长而减减少。综综合这两两个因素素，就会会找到一一个适当当的年限限，当设设备使用用到这一一年时，每每年分摊摊的设备备购置费费与每年年的平均均支出费费用之和和（也称称为年平平均使用用成本）为为最小，即即年平均均使用成成本最低低，说明明设备使使用到该该年限最最合适。该该年限即即为设备备的经济济寿命年年限。计算设备备的经济济寿命，首首先应计计算出使使用了TT 年的的设备每每年的年年平均使使用成本本，然后后找出年年平均使使用成本本最低的的年份TT0，即即为所求求。2.3 设备经济济效益分分析方法法投资项目目经济效效益的评评价方法法有多种种，按照是是

7、否计算算投资时时间价值值分为静静态法和和动态法法两大类类，如图3 所示。 投资资回收期期法 静态分分析法 年年均投资资报酬率率法 投资资贷款偿偿还期法法 净净现值法法投资项目目经济 现现值指数数法评价方法法效益 现现值法 净净现值率率法 内内部报酬酬率法 动态分分析法 动态投投资回收收期法 年年值法 终终值法静态法有有投资回回收期法法、投资报报酬率法法、投资偿偿还期法法、投资项项目的盈盈亏衡分分析法等等，这类方方法没有有考虑投投资项目目的经济济寿命周周期，不够全全面，也不精精确，只能作作为筛选选初步方方案的工工具。动态分析析法以项项目经济济寿命周周期为时时间基础础，计算算投资和和收益的的时间价

8、价值，并并根据不不确定因因数进行行敏感性性分析，所所以比较较全面、精精确，但但计算比比较复杂杂，以现现值法为为主，年年值法和和终值法法为辅。2.4 设备采购购的原则则1. 兼顾经济济效益与与社会效效益即注重设设备的临临床作用用，提高高设备利利用率，包包括其先先进性和和适用性性及拟购购进设备备在本地地区的分分布情况况；拟购购进设备备能开展展哪些项项目，能能否实现现多科室室资源共共享；拟拟购进设设备的资资金投入入量；实实现经济济效益最最大化的的同时更更好地满满足就医医需求，实实现医院院与患者者之间的的共赢。2.兼顾顾局部效效益与整整体效益益即加强统统筹规划划，合理理有效配配置。应应充分了了解设备备

9、的实用用性及先先进性，做做到物尽尽其用，杜杜绝盲目目购置，实实现局部部利益与与区域规规划整体体利益的的共赢。如如对于是是否购置置PETT/CTT 的论论证，目目前有研研究表明明，该设设备价格格昂贵，维维护费用用高，固固定成本本所占比比例大，检检查费用用高、利利用不足足，按照照目前收收费标准准仍不能能回收成成本，资资源浪费费严重，所所以，如如果该地地区已有有其他医医院配备备了PEET/CCT，则则不宜再再建立PPET/CT 中心；已建立立PETT/CTT 中心心的地区区或省份份，可考考虑不再再配置回回旋加速速器。为为了提高高大型医医用设备备的使用用效率，提提高投资资的回报报率，一一些国家家鼓励组

10、组建地区区性的影影像诊断断或治疗疗中心，打打破大型型设备归归一家机机构所有有，独立立使用的的格局。3.兼顾顾直接效效益与潜潜在效益益对于医科科院校的的附属医医院来说说，大型型医疗设设备的配配置必须须要在满满足临床床需求的的同时满满足或超超前于科科研、教教学、学学科建设设等多角角度的需需求，具具有前瞻瞻性，符符合医院院技术层层级日渐渐提升的的发展趋趋势，寻寻求经济济价值与与科研创创新价值值的平衡衡点，实实现临床床与科研研的共赢赢。4.兼顾顾眼前效效益与长长远效益益当前，随随着世界界范围内内对于环环境保护护问题的的关注，在在各地进进行的领领导干部部任期经经济责任任的考核核中，环环保指标标已被逐逐渐

11、纳入入考核内内容，因因此，大大型医疗疗设备的的安置必必须符合合医院环环境总体体布局的的要求，必必须符合合环保的的要求。这这就要做做到充分分了解医医院的环环境基础础、设备备安装地地点及环环境要求求，如：配电、通通风、降降温、除除湿、有有无排污污和放射射问题等等及解决决措施，实实现医疗疗与环保保的共赢赢。三、 设备投资资的经济济效益分分析一笔资金金具有多多种用途途，可用用于多种种投向。资资金投放放的决策策，就是是要在充充分考虑虑资金的的时间价价值、现现金流量量和投资资风险价价值等因因素的基基础上，采采用恰当当的方法法分析各各个投放放方案，并并作出最最优的选选择。表1是该该医院的的某个设设备投资资方

12、案的的有关资资料，本本文仅从从技术角角度运用用投资回回收期法法、平均均投资报报酬率法法、净现值值分析法法和内部部收益率率法来分分析该项项目的投投资可行行性。表1某大大型医疗疗设备基基本资料料项目数值该设备总总投资/万元11388年折旧率率/%10每日预计计检查人人次/人次43每年预计计工作日日数/天260每人次收收费/元380每人次消消耗材料料费用/元79工作人员员8人年工工资福利利等/万元28.44设备使用用年限/年103.1 静态投资资分析静态分析析法是在在分析时时不考虑虑资金的的时间价价格。它它有直观观易懂, 计算算简单, 便于于衡量投投资效率率的优点点; 但因因不考虑虑资金的的时间价价

13、值, 又有一一定的片片面性, 一般般不单独独使用。 投资回收收期法回收期是是指设备备投入使使用后, 以每每年取得得的净收收益来回回收初始始投资所所需的时时间, 投资回回收期越越短, 资金回回收的速速度越快快, 投资资的风险险越小。投资回收收期=原始投投资额/年现金金净流量量=1133800000 /199431180= 5.9(年)年现金净净流量=年现金金流入量量-年现金金流出量量=424484000230552200=194431880( 元)年现金流流入量=每人次次收费* 每日日检查量量*年工作作日=3800* 433* 2660=424484000(元元)年现金流流出量=每人次次耗材费费

14、用* 每日检检查量*年工作作日数+年折旧旧额+工作人人员年收收入总额额=79* 43* 2600+1133800000* 100%+28440000=230052220(元元) 平均投资资报酬率率平均投资资报酬率率是反映映设备投投资年现现金净流流量与原原始投资资额的百百分比。比比率越高高, 回收收投资的的速度越越快。平均投资资报酬率率=年现金金净流量量/原始投投资额*1000%=194431880/1133800000*1000%=17.1%综合以上上2种分析析可知,该设备备使用期期为100年,投资回回收期不不到6年,平均投投资报酬酬率为117.11%,所所以可以以说该设设备投资资方案可可行。

15、3.2 动态投资资分析动态分析析法是在在分析时时充分考考虑投资资的时间间价值, 长期期投资时时间是影影响投资资的重要要因素, 因此此动态分分析法是是比较理理想的分分析法。 净现值分分析法净现值分分析法是是指按设设定折现现率计算算的设备备投资现现金流入入量的现现值与现现金流出出量的现现值之间间的差额额。若净现值值0,表示该该设备投投资项目目的报酬酬率大于于预定的的贴现率率, 即方方案可行行;若净现值值0,表示该该设备投投资项目目的报酬酬率小于于预定的的贴现率率,即项目目的方案案不可行行。该项目一一次性全全部投入入, 建设设期为零零, 每年年现金净净流量相相等, 运行后后的现金金净流量量表现为为普

16、通年年金形式式(假定贴贴现率即即社会平平均利润润率为110%、使使用年限限为100年) 。净现值=-原始投投资+平均年年现金流流量* n 年以以设定贴贴现率贴贴现的年年金现值值系数=-11138000000+194431880*6.1444577=56000055.533(元) 内含报酬酬率法内含报酬酬率法是是指使未未来报酬酬总现值值刚好等等于原始始投资额额时的折折现率。它它动态地地反映投投资实际际可望达达到的报报酬率,是长期期投资预预测经常常用的指指标。年金现值值系数(C)=原始投投资/平均现现金净流流量内含报酬酬率R 的年金金现值系系数(CC)=1133800000/194431880=5

17、.85564查10年年期1元年金金值系数数表:R1=112%,C1=5.6650222 ； R2=14%,C2=5.2116122该方案本本身的内内含报酬酬率R=R11+(C11-C)/(C1-C2)*(R2-R1)=12%+(55.650022-5.885644)/(5.650022-5.2216112)*(144%- 12%)=111.005%该设备投投资项目目的内含含报酬率率大于预预定的贴贴现率110%, 因而而方案是是可行的的。3.3 项目保本本分析和和经营安安全程度度分析投资项目目年固定定费用=年折旧旧额+年人员员工资福福利等费费用=1133800000*10%+28440000=1

18、42220000(元元)年保本业业务量=年固定定费用/(每人人次收费费-每人次次耗材费费用)=142220000/(3800-799)= 47225(人人次)安全边际际业务量量=年预计计业务量量- 年保保本业务务量=43 * 2260- 47725= 64455( 人次次)安全边际际率= 安全边边际业务务量/年预计计业务量量* 1000% =64555 /111180 * 1000% = 557. 74%表2企业经经营安全全性检验验标准安全边际际率10%以以下10%-20%20%-30%30%-40%40%以以上安全程度度危险值得注意意较安全安全很安全从企业经经营安全全性检验验可知, 该方方案年保保本业务务量小于于年预计计业务量量, 安全全边际率率为577.744%, 处于很很安全的的范围内内, 因此此该投资资方案是是可行的的也是很很安全的的。四、 小结综上所述述,该设备备投资回回收期为为5.9年,小于该该设备的的使用期期限100年,平均投投资报酬酬率为117. 1%,内含报报酬率为为11.05%,均大大于预定定的贴现现率100%,净净现值为为56000055.533元大于于零,年保本本业务量量47225人次次比年预预计业务务量1111800人次小小,安全边边际率为为57.74%, 处处于很安安全的范范围内。因因此该投投资方案案是可行行的, 也是很很安全的的。