心理咨询师-咨询技能系统整理复习1

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1、该求助者的主要症状是什么? （重点的重点，不管是三级还是二级都一定必须理解和掌握）1、 生理症状：2、心理症状：3、社会功能影响情况：（三项均要和案例结合）对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（与上题的答题路线一样） 对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往对该求助者的初步诊断及依据是什么？本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? （两个题干一样的回答思路）1、 对该求助者的初步诊断是：*（二级要按顺序）2

2、、 诊断依据如下：先确定无器质性病变做基础根据区分心理正常与心理异常的三原则进行定性，排除精神病性问题根据心理冲突的性质确定是神经症性的心理问题还是一般或严重种类问题根据案例中求助者症状持续的时间、刺激的性质、严重程度、是否泛化等特点做出诊断请写出阳性强化法的工作程序。P126（三级一定必须理解和掌握）(1) 明确目标行为 (2) 监控目标行为 (3) 设计干预方案，明确阳性强化物(4) 实施强化 (5) 追踪评估请写出阳性强化法的原理。 P125（重点的重点，三级一定必须理解和掌握）(1) 行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2) 如果建立或保持某种行为，必须对其

3、施加奖励。(3) 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为请写出阳性强化法的注意事项。P126（三级一定必须理解和掌握）(1) 阳性强化法要改变的行为应该单一、具体、非常明确，保证强化物对该行为的强化，如果有多个目标行为要改变，需要一个一个进行，不可同时开展。(2) 阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当，过大，可能造成动机过强，或缺乏后期的强化；过小，无法达到刺激的强度，可能使阳性强化无效(3) 随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物简述合理情绪疗法的过程。

4、（重点的重点，不管是三级还是二级都一定必须理解和掌握）1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（重点的重点，不管是三级还是二级都一定必须理解和掌握）(1) 合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻

5、辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。(2) ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。对该求助者做出的诊断程序是什么？（和对该求助者的初步诊断及依据是什么？答题路线一样）对该求助者做出的诊断程序如下：1、 分析求助者问题是否有器质性病变基础。2、 根据区分正常与心理异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。3、 分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别4、 分析求助者的情绪是否泛化5、确定

6、求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度对该求助者需要做哪些鉴别诊断？（二级需要理解掌握）1、 与躯体疾病相鉴别，（虽有食欲下降，失眠等*问题，但未有躯体疾病，可以排除器质性病变基础）2、 与精神病性问题相鉴别（根据区分心理正常与心理异常的三原则和自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以精神病性问题）3、 与神经症性问题相鉴别（根据引发心理问题刺激事件的性质，是现实因素激发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题）4、 与严重心理问题相鉴别（时间、泛化、社会功能、痛苦程度、行为自控力）5、 与各类情绪症状相鉴别（虽然有*情绪表现，但非主导症状，是*症状

7、的衍生症状，可以排除*问题）对该求助者的个人成长资料进行整理。（先书写框架，再结合案例细化，如果有幼年和成年期描述，也要加上） 1童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（先书写框架，再结合案例细化）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失

8、眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。 （2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定6、其他。如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。

9、拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。 在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围? 三级P5-61、.该求助者主动提出的求助内容。2、.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.、谈话目标中若有一个以上的内容，

10、应分别处理。不恰当提问的消极作用。P121、造成依赖。 2、责任转移。 3、提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、产生不准确的信息。 5、产生防卫心理和行为。 6、减少求助者的自我探索。在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ 三级P12-13错误提问的性质的种类有哪些？1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 三级P121、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或

11、矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 三级P13-141、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6、结束

12、语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。请说出面质技术的注意事项。P109(1）要有事实依据。(2）避免个人发泄。(3）避免无情攻击。(4）以良好咨询关系为基础。(5）可用尝试性面质。在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P52）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重 （2）热情 （3）真诚 （4）共情 （5）积极关注结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？P73 （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 （2）积极的

13、：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的； （3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。 （5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的； （6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。 （7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。 怎样和该求助者商定咨询目标? （1）首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。（2

14、）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。（3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。（4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。（5）咨询师应对咨询目标进行整合。（6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。（7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。P811、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：（1）

15、布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？ 包括以下内容：（1）咨询目标（2）双方各自的特定责任、权利与义务（3）咨询次数与时间安排（4）咨询的具体方法、过程和原理(5）咨询的效果及评价手段(6）咨询的费用(7）其他问题及有关说请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。P107 1面质，又称质疑、对质、对峙、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致在本案例中，应用面质技术的目的是什么? P1

16、08（1）促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。（2）激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。（3）促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。（4) 促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。(5) 给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？P172(1) 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：(2) 求助者对咨询效果的自我评价。(3) 求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(4) 求助者周围人士的评估。(5) 求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(6) 咨询师的评定

17、。结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？(1) 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。(2) 求助者求治的强烈动机、积极态度。(3) 有

18、一套双方都相信的理论和方法。(4) 咨询师本身的特征。(5) 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（三级技能146）1) 发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2) 征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3) 助者介绍新咨询师的有关情况。4) 咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5) 不干预新咨询师的活动。6) 该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。咨询对象一般应具有的特征有哪些? 1智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、

19、行动自觉在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则： 1）不题应选择不同的方法； 2）不同的阶段可选择不同的方法； 3）不同对象选择不同的方法； 4）不同的专长和经验会影响方法的选择。简述阻抗的表现形式。1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。阻抗产生的原因是什么? (1) 阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新

20、行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。(2) 阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。(3) 阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。怎样对临床资料进行解释？注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系找出并抓住偏离正常标准的行为去考虑抓住“显眼和突出”的事件，现给予解释，并按这种解释去归纳别

21、的事件使用心理测验的程序及注意事项。 三级P14-15程序：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：1、不得乱用心理测验。2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。验证临床资料可靠性的办法有哪些？ 三级 P181、使用补充提问验证来访者的社会交往方面的资料是否可靠2、心理测验验证资料可靠性3、比较统一资料的不同来源 ，如果都较相似则信度较高初诊接待的目的是什么？ 三级P 11、不在于解决求助者的困扰 2、提供一个释放

22、压力的空间，使来访者能自由联想 3、帮助来访者深层地察觉自己 4、陪伴来访者探索自身的问题和困扰 5、咨询师可初步了解和评估问题的性质 6、为形成初步诊断做基础乱用心理测验的形式有几种？ 三级P151、目的不明确、依据不充分地随意使用。2、单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。3、未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。4、在诊断目的以外使用心理测验。5、不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。6、超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。7、使用盗版软件实施心理测验。8、将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。如何选择恰当的心理测验量表？

23、三级P14-151、选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）2、为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。4、为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）临床资料整理归纳包括哪些方面。 三级P15-16（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。（二

24、）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。 （2）童年生活。 （3）少年期生活。 （4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价确定求助者心理与行为问题关键点的原则。 三级P241、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。怎样对临床资料进行解释？注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系找出并抓住偏离正常标准的行为去考虑抓住“显眼和突出”的事件，现给予解释，并按这种解释去归纳别的事件如何做到恰当地表达尊重？P53（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。 （3

25、）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。 （5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。热情体现在哪几个方面？P56（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。 （2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。 （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。表达真诚时需注意什么？P58（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。 使用共情时应注意什么？P65（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情要善于使用躯体语言。（5）表达共情要善

26、于把握角色。（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。使用积极关注时应注意什么？P67（1）咨询师必须辩证、客观的看待求助者（2）应使求助者积极关注自己看到自己的长处及优点（3）积极关注时应避免盲目乐观（4）积极关注时应尊重现实，实事求是（5）促进求助者自我发现与潜能开发，使身心全面健康发展在深入了解求助者时使用的思路是什么？P70（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。深入探讨深层次原因要注意的四个方面 P71（1）找到核心原因（2）抓住主要矛盾（3）避免先入之见（4）既注意横向

27、共时态，又注意纵向历时态咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P79（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。 （2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 （4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。心理咨询的效果通过何种机制起作用？(1) 宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。(2) 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。(3) 探询求助者的潜意识并使求助者领悟。(4) 协助求助者改进认知结构，学会合理思维。(5) 通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。(6) 帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。张宁搜集整理，只做参考使用不全之处请

28、电话告知13852102686 QQ: 365854408 谢谢页数越小越重要，但不等于后面的不会考到，前两页一定要掌握一般心理问题的诊断依据 举例仅供参考：对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。5.自始至终，不良

29、情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。6、症状不是由躯体疾病所致。严重心理问题的诊断依据 举例仅供参考：诊断：严重心理问题。诊断依据： 1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现： 主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。 主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状持续时间长，半年左右。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7、症状不是由躯体疾病所致。本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? 举例供参考：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。诊断依据：1.强迫症状。2.内容充分泛化。3.有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4.病程持续时间较长。5.社会功能已经受损。6.精神负担重，内心痛苦。4