康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复

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1、康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复全面康复的流程2康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复康复医疗流程初期初期评定评定确定功确定功能障碍能障碍情况情况针对主要功针对主要功能障碍进行能障碍进行针对性康复针对性康复治疗治疗中期中期评定评定了解功能改了解功能改善情况，发善情况，发现新的主要现新的主要障碍障碍修正治疗修正治疗方案，进方案，进一步康复一步康复治疗治疗再修正方再修正方案，再治案，再治疗疗末期末期评定评定又修正方案，又修正方案，又治疗又治疗中期中期评定评定中期中期评定评定中期中期评定评定3康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复康复医学的工作方法

2、“多学科工作方法多学科工作方法”(Multidisciplinary Approach）或或“协作组工作方法协作组工作方法”（Team Approach）4康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复协作组成员 康复医师康复医师（rehabilitation physician）物理治疗师物理治疗师 (PT）作业治疗师作业治疗师（OT）言语治疗师言语治疗师（ST）假肢及矫形器师假肢及矫形器师（prosthetist)心理治疗师心理治疗师（clinical psychologist）医学社会工作者医学社会工作者（msw）职业咨询师职业咨询师（vocational counselor）康复护士等康复护

3、士等5康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复协作组的作用协作组协作组定期开会定期开会，对患者进行功能评定，康，对患者进行功能评定，康复目标和计划的拟订、复查，修订训练计划，复目标和计划的拟订、复查，修订训练计划，最后总结及出院准备，以便最后总结及出院准备，以便统一目标、统一统一目标、统一行动、共同协作行动、共同协作，促进患者的功能恢复。，促进患者的功能恢复。6康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复1康复医师 （rehabilitation physician)接诊接诊病人，采集病历作体检及功能评定后，病人，采集病历作体检及功能评定后，列出患者的问题，主要根据病人的要求，制列出患者的问题，主

4、要根据病人的要求，制订进一步检查、观察及康复治疗计划。订进一步检查、观察及康复治疗计划。对住院患者负责对住院患者负责查房查房或或会诊会诊，及时开出临床，及时开出临床康复康复医嘱医嘱。对门诊病人进行复查及处理。对门诊病人进行复查及处理。高年资医师高年资医师主持康复专业协作组，负责领导主持康复专业协作组，负责领导本专业的康复医教研工作，指导、协调各小本专业的康复医教研工作，指导、协调各小组成员的康复治疗工作。组成员的康复治疗工作。7康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复2康复护士（rehabilitation nurse）:负责住院患者的临床康复护理。执行执行基本护理基本护理任务。任务。执行执行

5、康复护理康复护理任务：体位护理、膀胱护理、任务：体位护理、膀胱护理、肠道护理、压疮护理及康复心理护理。肠道护理、压疮护理及康复心理护理。配合配合康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床边的边的PTPT、OTOT、STST训练；指导患者使用轮椅等训练；指导患者使用轮椅等器具；协助患者作体位转移。器具；协助患者作体位转移。密切密切观察观察患者的生理、患者的生理、心理、生活心理、生活等各方面等各方面情况，及时在康复专业协作组会议上反映，情况，及时在康复专业协作组会议上反映，协助专业协作组做出对患者的处理意见。协助专业协作组做出对患者的处理意见。8康复医学康复医疗工

6、作人员的职责及职业康复3物理治疗师（physiotherapist,PT）主要负责躯干、肢体（尤其是下肢）运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉骨关节和心肺功能的评定与训练。经评定后制定和执行体疗理疗计划。9康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复10康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复11康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复国外物理治疗师培养简介 美国美国 2020世纪世纪2020年代开始培养物理治疗师（年代开始培养物理治疗师（PTPT）19381938年成立了物理治疗师学会年成立了物理治疗师学会 目前已经转向主要培养硕士学位目前已经转向主要培养硕士学位 物理治疗理学硕士物理治疗理学

7、硕士(MSPT)(MSPT)和物理治疗硕士学位和物理治疗硕士学位(MPT)(MPT)澳大利亚澳大利亚 学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士 日本日本 19631963年开设了第一所培养物理治疗师的学校年开设了第一所培养物理治疗师的学校 19651965年开始使用物理治疗师年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士日文名称：理学疗法士)19661966年年7 7月月1717日，成立物理治疗师协会，并将日，成立物理治疗师协会，并将7 7月月1717日定为日定为“物理治疗师日物理治疗师日”19741974年年6 6月，加盟世界物理治疗师联盟（月，加盟世界物理治疗师

8、联盟（WCPTWCPT）12返回返回12康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复各国物理治疗师比例 根据联合国及世界物理治疗师联合会于根据联合国及世界物理治疗师联合会于19981998年发表的统计数字，年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数每十万名人口中治疗师的人数 英国：英国：49.849.8名名 澳洲：澳洲：48.448.4名名 加拿大：加拿大：25.125.1名名 美国：美国：24.624.6名名 中国香港：中国香港：8.58.5名治疗师名治疗师13返回返回13康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复国内物理治疗师的培养 探索阶段探索阶段 1983198319881988年年 老一

9、辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术传授康复治疗专业技术 起步阶段起步阶段 1989 1989 20002000年年 开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育科教育 在职培训康复治疗师仍然是主体在职培训康复治疗师仍然是主体 发展阶段发展阶段 2001 2001年年现在现在 康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内14返回返回14康复医学康复医疗工作人员的职

10、责及职业康复4作业治疗师（occupational therapist,OT）指导患者进行有目的的作业活动，恢复指导患者进行有目的的作业活动，恢复上肢及上肢及手手的运动功能，的运动功能，生活生活自理、自理、学习学习和和工作工作能力。能力。教会永久性残障患者使用各种器具，或教会永久性残障患者使用各种器具，或调整家调整家居和工作环境居和工作环境的条件，以弥补功能的不足。的条件，以弥补功能的不足。15康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复16康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复17康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复18康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复19康复医学康复医疗工作人员的

11、职责及职业康复20康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复5言语治疗师（speech therapist,ST）对言语能力进行检查对言语能力进行检查评定评定：如构音能力检查、失语症检查、听力：如构音能力检查、失语症检查、听力检查、吞咽功能检查等。检查、吞咽功能检查等。对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍（如失语症、呐对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍（如失语症、呐吃等）进行吃等）进行言语训练言语训练；对发音构音障碍者进行发音；对发音构音障碍者进行发音构音训练构音训练。对有吞咽功能障碍者进行治疗和处理。对有吞咽功能障碍者进行治疗和处理。对患者及其家属进行有关言语交流及吞咽问题的卫生和康

12、复教对患者及其家属进行有关言语交流及吞咽问题的卫生和康复教育。育。21康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复6假肢及矫形器师（prosthetistorthotist）假肢矫形器制作前，对患者进行肢体假肢矫形器制作前，对患者进行肢体测量测量及功能检查，确定制及功能检查，确定制作处方。作处方。将做好的假肢或矫形器让患者将做好的假肢或矫形器让患者试穿试穿，并进一步，并进一步修整修整，直至合适为，直至合适为止。指导患者如何止。指导患者如何保养和使用保养和使用假肢矫形器。假肢矫形器。根据穿戴使用情况复查的结果，如有不合适或破烂，对假肢矫根据穿戴使用情况复查的结果，如有不合适或破烂，对假肢矫形器进行修

13、整或修补。形器进行修整或修补。22康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复7心理治疗师（临床心理工作者）（clinical psychologist）配合其他人员为患者进行必要的临床配合其他人员为患者进行必要的临床心理测验心理测验，提，提供供心理咨询心理咨询及进行必要的及进行必要的心理治疗心理治疗，帮助协作组和，帮助协作组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便从心理康复方患者本人恰当地确定治疗目标，以便从心理康复方面，促进患者全面康复。面，促进患者全面康复。23康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复8.医学社会工作者（medical social worker,MSW）了解了解患者患者的的生活习

14、惯、家庭、经济状况及处境生活习惯、家庭、经济状况及处境，评定其在回归社会中有待解决的问题。评定其在回归社会中有待解决的问题。与患者的与患者的家庭、单位、所在社区、福利部门家庭、单位、所在社区、福利部门等等联系，解决患者回到社区后的康复治疗、生活联系，解决患者回到社区后的康复治疗、生活问题等，提供其参与社会的各种机会。问题等，提供其参与社会的各种机会。了解患者的了解患者的愿望和要求愿望和要求，向患者建议出院后如，向患者建议出院后如何适应家庭及社会生活，要求定期回门诊复查。何适应家庭及社会生活，要求定期回门诊复查。24康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复社会工作者的作用 对受助者 提供物质帮助

15、 给与心理支持 促进能力发展 维护合法权益 对社会 促进社会稳定与社会和谐 促进制度建设与社会进步 增加社会资本与促进社会协调发展25康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复26康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复9职业咨询师（vocational counselor）了解和了解和评估评估患者的职业兴趣、基础和能力。患者的职业兴趣、基础和能力。组织集体的或个别的求职技能组织集体的或个别的求职技能训练训练，并进行有关工作态度、工作，并进行有关工作态度、工作纪律等的纪律等的辅导辅导。帮助患者与帮助患者与职业培训中心、民政福利及劳动人事部门职业培训中心、民政福利及劳动人事部门等联系，提等联系，提

16、供就业信息及有关法律法规、福利条例。供就业信息及有关法律法规、福利条例。27康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复10中医师(chinese traditional physician)参加协作组病例讨论会，从中医观点对制订患者总参加协作组病例讨论会，从中医观点对制订患者总的康复治疗计划提出的康复治疗计划提出建议建议。负责院内或协作组内的中医会诊，及时对需使用中负责院内或协作组内的中医会诊，及时对需使用中医疗法促进其康复的患者开出中医中药的医疗法促进其康复的患者开出中医中药的医嘱、处医嘱、处方方。28康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复11针灸师（acupuncturist）在专业协作组

17、中或根据医师转诊要求，经诊在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后对需要用察后对需要用针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或其他症状其他症状和疾病的患者进行针灸，促进康复。和疾病的患者进行针灸，促进康复。29康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复12推拿按摩师（masseur，manipulation therapist)在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后，对患者进行手法治疗，以察后，对患者进行手法治疗，以促进运动和促进运动和感知觉功能的康复，缓解疼痛，调整内脏功感知觉功能的康复，缓解疼痛，调整内脏功能，并预防继发性残疾能，并预防

18、继发性残疾。30康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复13康复治疗师（士）（rehabilitation therapist）:在基层单位工作，由于治疗人员少，无法按专科分工，故需配备一专多能的康复治疗师（士），其职责为：（1）对患者进行基本的运动治疗、作业治疗、物理治疗，在需要时也可进行一些简单的言语矫治和心理治疗。(2）对患者进行简单的手法按摩、推拿治疗以及针灸治疗。31康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复残疾人家庭的作用 训练训练残疾人尽可能地发挥自己的能力。残疾人尽可能地发挥自己的能力。给给残疾人自己作出各种决定的残疾人自己作出各种决定的权利权利。帮助帮助残疾人残疾人学会学会原来

19、不能做的工作。原来不能做的工作。鼓励鼓励残疾人残疾人承担承担一个家庭成员的义务和权利。一个家庭成员的义务和权利。尽可能尽可能促使促使残疾人与社会之间相互残疾人与社会之间相互交往交往并相互接纳。并相互接纳。32康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复自助和伙伴支持运动 能够最好的理解并帮助个体残障人的，是那些有着相似的残障经能够最好的理解并帮助个体残障人的，是那些有着相似的残障经验的人。当一个残障人的权利被保障（验的人。当一个残障人的权利被保障（“增权增权”），获得了有意），获得了有意义的工作，他义的工作，他/她的经验就可以和其他伙伴共享并成为一个榜样。她的经验就可以和其他伙伴共享并成为一个榜样

20、。33康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复残疾人的作用 尽可能发挥自己的能力尽可能发挥自己的能力积极配合积极配合治疗师、家治疗师、家属和社区进行治疗训练。属和社区进行治疗训练。不需训练的残疾人应承担不需训练的残疾人应承担组织其他残疾人组织其他残疾人执执行其训练计划的责任。行其训练计划的责任。运用残疾人的权利自己运用残疾人的权利自己作出各种决定作出各种决定。在家中在家中执行义务，享受应得的利益。执行义务，享受应得的利益。承担起作为承担起作为社区成员社区成员应尽的责任，享有应有应尽的责任，享有应有的权利和机会。的权利和机会。34康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复Howard.A.Rusk

21、 康复应该是康复应该是每位医师每位医师的职责，而不能只是从的职责，而不能只是从事康复医学专家们的职责。应当使康复的观事康复医学专家们的职责。应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分，同时也应当使之成为所有医师的组成部分，同时也应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。医疗手段的一个组成部分。35康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业康复的内容和程序36康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业咨询 首先要了解残疾人的首先要了解残疾人的身体状况身体状况 其次要了解残疾人的其次要了解残疾人的职业兴趣、职业兴趣、个人爱好个人爱好、

22、就业史和家庭成员、就业史和家庭成员、家庭生活情况、社区环境等家庭生活情况、社区环境等 再根据具体情况提出再根据具体情况提出职业选择和职业选择和就业方向就业方向的建议。的建议。方法：分析、综合、诊断、预测、方法：分析、综合、诊断、预测、商量、重复商量、重复37康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业评估 所谓职业评定，就是在实际操作中，用通用的所谓职业评定，就是在实际操作中，用通用的作业耐性作业耐性(即以普即以普通的操作速度，无疲劳的持续工作和对噪音、速度等各种外界因通的操作速度，无疲劳的持续工作和对噪音、速度等各种外界因素的忍耐度素的忍耐度)测定个人测定个人成绩成绩，增加残疾人的自信心和对

23、社会的责，增加残疾人的自信心和对社会的责任感，让他们了解自己的潜在能力。帮助残疾人接受残疾事实，任感，让他们了解自己的潜在能力。帮助残疾人接受残疾事实，确定合理的职业方向。确定合理的职业方向。包括：包括：生理评定生理评定 心理评定心理评定 职业适应性评定职业适应性评定国际劳工组织国际劳工组织38康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业评估的方法与内容1 面谈面谈 标准化职业评估测验标准化职业评估测验 功能性能力评估功能性能力评估 BTeBTe功能评估系统功能评估系统 智力评估智力评估 韦氏成人智力测验韦氏成人智力测验(WAIS-RC)(WAIS-RC)职业兴趣职业兴趣 霍兰德职业偏好问卷霍

24、兰德职业偏好问卷(VPI)(VPI)职业能力倾向职业能力倾向 一般能力、区分能力、学业能力倾向测一般能力、区分能力、学业能力倾向测验验 成绩测验成绩测验 人格（又称个性）人格（又称个性）艾森克人格问卷艾森克人格问卷(EPQ)(EPQ)手功能检查手功能检查 克劳德小部件灵巧测验克劳德小部件灵巧测验 独立生活能力评估独立生活能力评估 自我、家居管理、社区生活和娱乐自我、家居管理、社区生活和娱乐39康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业评估的方法与内容2 工作表现评估工作表现评估 工作样本评估工作样本评估 微塔法（微塔法（Micro-TowerMicro-Tower）情景评估情景评估 工作表现

25、及行为工作表现及行为 现场评估现场评估 实习实习40康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业培训 职业培训是围绕残疾人所希望的职业目标，在职业培训是围绕残疾人所希望的职业目标，在职业技术、工作方职业技术、工作方法、工作速度、产品质量、劳动保护、人际关系、工作适应能力法、工作速度、产品质量、劳动保护、人际关系、工作适应能力等多方面进行训练。等多方面进行训练。41康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业康复培训方法和内容 MES(modules of employable skill)即模块式技能培训法即模块式技能培训法 内容内容 工作人格工作人格 职业能力职业能力 社区独立生活技能社区独

26、立生活技能42康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复工作人格 工作常规工作常规 工作习惯工作习惯 工作人格工作人格 工作品质工作品质 人际关系人际关系43康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复44康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业能力 工作姿势、体力负担、上肢活动、感官协调工作姿势、体力负担、上肢活动、感官协调 工具使用、材料使用工具使用、材料使用 协调能力、沟通能力协调能力、沟通能力 计算能力计算能力 工作程序、安全应变工作程序、安全应变 工作环境工作环境45康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复社区独立生活技能 家庭维持家庭维持 金钱管理金钱管理 卫生保健卫生保健 休闲生活

27、休闲生活 购物消费购物消费 社交能力社交能力 公民活动公民活动 时间意识时间意识 社区安全社区安全46康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复职业指导 根据残疾人的职业技能和职业适应性，依据我国有关劳动就业根据残疾人的职业技能和职业适应性，依据我国有关劳动就业的法律和劳动力市场的需求情况，帮助求职的残疾人的法律和劳动力市场的需求情况，帮助求职的残疾人选择适当的选择适当的职业进而获得并保持这项工作职业进而获得并保持这项工作，这就是职业指导的任务。，这就是职业指导的任务。方法：了解残疾人与职业有关的情况、提供职业信、帮助残疾人方法：了解残疾人与职业有关的情况、提供职业信、帮助残疾人树立正确的择业观

28、、职业安置、就业后跟踪服务树立正确的择业观、职业安置、就业后跟踪服务47康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复残疾人就业方式竞争性就业竞争性就业庇护性就业庇护性就业支持性就业支持性就业48康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复竞争性就业 最常见的方式就是接受高最常见的方式就是接受高等教育和高等职业教育。等教育和高等职业教育。就业以后完全象正常人一就业以后完全象正常人一样的工作，而没有严格意样的工作，而没有严格意义上的职业辅导。义上的职业辅导。49康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复庇护性就业 中、重或多重残疾中、重或多重残疾的残疾的残疾人人 准备式职业教育模式准备式职业教育模式 事先预

29、订的职业事先预订的职业 相对保护相对保护50康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复支持性就业 中学阶段的中学阶段的职业教育职业教育，先进行职业陶冶教育，先进行职业陶冶教育 在此基础上，再为学生开拓就业机会，根据在此基础上，再为学生开拓就业机会，根据工作性质和条件工作性质和条件，为，为恰当的个案恰当的个案进行密集性的进行密集性的职业训练职业训练，现场辅导、支持和跟踪，保，现场辅导、支持和跟踪，保障其成功就业和职业维持障其成功就业和职业维持51康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复支持性就业的关键 关键是制定关键是制定个别转衔计划个别转衔计划Individualized Transition

30、Program,ITP。ITPITP指导残疾人完成从青少年时代的指导残疾人完成从青少年时代的学校生活学校生活转向成人时期的转向成人时期的社社区生活区生活的重要转变。的重要转变。转衔计划包括两个部分：转衔计划包括两个部分：社区的社区的独立独立社会生活能力社会生活能力 职业职业康复康复 ITPITP的的核心问题核心问题是使是使工作及其环境与残疾人的个别需求工作及其环境与残疾人的个别需求相匹配。相匹配。52康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复各类残疾人的职业康复 视力视力 听力和言语听力和言语 肢体肢体 智力智力 精神精神53康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复视力残疾人 盲人按摩盲人按摩

31、钢琴调音师、盲文转译、外文翻钢琴调音师、盲文转译、外文翻译、教师、心理咨询师、律师、译、教师、心理咨询师、律师、电台节目主持人、电话接线员、电台节目主持人、电话接线员、器乐演奏师器乐演奏师 农村？手工等农村？手工等54康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复听力语言与残疾人 除需要听觉或语言表达的工种外，工作能力与除需要听觉或语言表达的工种外，工作能力与常人无差别常人无差别 高危险工作不宜高危险工作不宜55康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复肢体残疾人 轻体力劳动和脑力劳轻体力劳动和脑力劳动动 重度：计算机、互联重度：计算机、互联网居家就业网居家就业56康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复智力残疾人 简单工作简单工作 庇护性就业和支持性就业庇护性就业和支持性就业 食品加工、产品制造、工具制食品加工、产品制造、工具制作、环境保洁、汽车清洗、木作、环境保洁、汽车清洗、木工、园艺、农艺、家畜养殖等工、园艺、农艺、家畜养殖等572022-10-3康复医学康复医疗工作人员的职责及职业康复58