肢体残疾康复训练方法

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1、肢体残疾康复训练方法一、运动训练(一)训练正确得卧姿1、适用对象:卧床得偏瘫患者。2、目得:防治并发症;促进运动功能恢复、3、方法:(1)患侧卧位患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；-患侧下肢伸展，膝关节微 屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。(2)健侧卧位健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起,上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起;健侧肢体自 由位、(3)仰卧位头枕枕头，患侧肩部与臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展,下肢稍屈曲；该体位 尽量少用、(二)翻身训练1、适用对象:卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难得偏瘫患者。2、目得:提高患

2、者得床上生活自理能力;训练躯干旋转，缓解痉挛;改善患侧肢体得运动功能;防治并发症。3、方法：(1) 向患侧翻身训练患者仰卧,双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。(2) 向健侧翻身训练第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。(三)卧床期常用得训练方法1、桥式运动又称伸髋运动(1) 适用对象:偏瘫肢体有一定得活动能力者。(2) 目得:缓解躯干及下肢得痉挛;促进下肢正常运动;训练腰部控制能力;提高床上生活自理能力

3、、(3)方法：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助:一只手向下压住患者得膝部，另一只手轻拍患者得臀部，帮助其抬臀, 伸髋。2、抱膝运动(1 )适用对象:偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时、(2 )目得:缓解下肢与躯干得伸肌痉挛;促进骨盆运动;缓解上肢得屈肌痉挛。(3 )方 法:患者仰卧，双腿屈曲； 双手叉握，抱住双膝；将头抬起,轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。3、双手叉握 得自我活动(1) 适用对象:偏瘫上肢活动能力差得患者(卧位、站立位均可以做)。(2) 目得:改善偏瘫上肢得感觉与知觉;防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛

4、;保护偏瘫侧得肩与手、 (3)方法:两手叉握,患侧拇指位于最上方，并稍外展；双上肢充分前伸；尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方、(四)活动四肢关节1、适用对象:偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体得活动时。2、目 得:促进瘫痪肢体恢复;防止肢体僵硬。3、方法:帮助患者活动四肢关节，又称关节得被动运动训练、也可以由患者用健侧肢体带动患 侧肢体活动，称为自助被动运动训练。这里重点介绍几个主要关节得活动方法、(1)肩关节屈曲活动训练者一手扶患肩，另一手握患腕；向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板，保持肘关节伸直；(2) 肩关节外展活动训练者一手扶患肩，另一手握患腕；将患侧上肢在水平

5、面上向外移动，与躯干成直角即可。(3) 肘关节伸展活动患者仰卧,训练者一手握住上臂，另一手握住腕部；将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。(4) 前臂旋后活动，腕及手指伸展活动患者仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面；训练者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部得手使前臂做由内向外得旋转动作；训练 者一手拇指将患者患侧拇指伸直,其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间；另一手将患手其 余四指伸直,双手同时向手背侧压。(5) 髋关节屈曲活动患者仰卧；训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌,使足与小腿成90度角；上抬小 腿，使髋关节及膝关节屈曲。(6) 髋关节伸展活动患者仰卧,训练者一手托住患侧膝关

6、节，另一手握持足跟;两手用力,使患侧下肢向上活动，伸 展髋关节；训练者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。(7) 髋关节外展活动患者仰卧，下肢伸直；训练者一手托住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；两手用力,水平向外活动下肢,髋关节 外展。(8) 踝关节背屈活动患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。向下用力拉足跟, 使踝关节背屈。(五)坐起与坐稳训练1、适用对象:从仰卧位坐起来有一定困难及坐不稳得偏瘫患者。2、目得:通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳;提高日常生活自理能力;为步行等下一 步训练打好基础。3、方法：(1)患者在帮助下坐起患者仰卧；让

7、患者在床上移动，使患侧靠近床沿；将患侧下肢放置于床沿外，膝关节屈曲(即小腿下垂);患者将健手伸到患侧,并推床而起；训练者将一手放在患者健侧肩部，另一手放在其髋部，同时用力，帮助患者坐起来。(2)自己坐 起患者仰卧；患者自己挪到床边，将健侧下肢插到患侧下肢下面；用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床 外,患侧膝自然屈曲；抬头，躯干向患侧翻转，健手伸向患侧并用力推床直至坐直;同时移动健腿到床下。(3) 坐稳训练(又称平衡训练)患者坐位；训练者坐在其患侧，一手放在患侧腋下，另一手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者； 训练者一手抵住患侧腰部，另一手压住患侧肩部,嘱患者将身体重心尽量移向健侧；患者叉 握双

8、手,弯腰并用手触足趾。(六)偏瘫上肢得训练1、适用对象:偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常得患者;。2、目得:减轻患侧上肢得僵硬;提高运动控制能力;维持与扩大关节活动范围。3、方 法:(1 )上肢负重训练患者取坐位，患手放在体侧,手指伸直并且分开,撑于床(椅)面上,肘伸直(可用健手帮助)；将身体重心缓慢移至患侧、（2）推滚筒训练患者坐在治疗台旁,双手叉握，前臂放在滚筒上；-用健臂带动患臂来回推动滚筒。（3）砂纸磨 板训练患者坐在砂纸磨板台旁；两手分别握持磨具得柄，运动双侧上肢（肩关节屈曲，肘关节伸展）推拉磨具、（4）移动木柱训 练患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；患者双手叉握,并握住木柱将其移到指定

9、得位 置、（5）翻扑克牌训练患者坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；用患手将扑克牌一张一张地翻过来。（七）转移训练1、适用对象:独立转移有困难得偏瘫患者、2、目得:通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间得转移以扩大活动范围，提高生活自 理能力、3、方法：（1）从床上转移到轮椅上（或椅子上）患者坐于床沿；将轮椅置于患者健侧，斜对着床（成3045度角），刹好手闸；用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手, 站起后以健侧下肢为轴转动身体;臂部对准轮椅，躯干前屈，缓缓坐下。（2）从轮椅上转移到床上身体健侧靠近床沿，轮椅斜对着床（成3 04 5度角），刹好手闸，移开踏板；用健侧肢体支撑 站起，健手扶住床面,以健侧下肢为轴转

10、动身体。缓缓坐到床沿上。（3）帮助患者从床沿移动到椅子上患者坐于床沿,双足平放在地面；训练者面对患者,以双膝夹抵患者双膝，将患者前臂放在训练者得肩上,双手抓住患者肩胛骨 得内侧；使患者上身前倾,直至臂部离开床面；使患者以健足为轴转动身体，直至臀部对准椅面，让其缓缓坐下。（八）站立与行走训练1、适用对象:偏瘫侧下肢有一定得运动功能，但站起来与行走有困难，或姿势异常者、2、目 得：使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力，并能站稳;改善平衡能力，纠正异常步态;提 高步行能力，尽可能达到正常行走。3、方法:（1）站起得训练患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并放在面前得小桌上（双上肢尽量伸直）；训练者站在

11、患侧,一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前屈，抬臂站起。（2）患侧下肢负重训 练训练者双手扶助患者髋部，让患者尽量站直,并用患腿负重；健腿向前跨出半步，或踏在前方 得矮凳上。（3）训练患腿向前迈步患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。（4）在侧方帮助患者行走训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;另一手放在患侧腋下；-帮助患者缓慢行走，并 纠正异常姿势。（5）在后方帮助患者行走训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢

12、时, 协助患者将患侧髋部向前，向下转动、（九）运动训练中常见问题得处理1、适用对象:出现肩关节疼痛、肩关节半脱位，患侧手肿胀、患足下垂等问题得患者。2、 目得:使这类问题得到减轻或者治愈,从而有利于整体康复训练。3、方法 （1）肩关节疼痛得处理（1）股四头肌等长收缩:指导病人取平卧位,双腿自然伸直。将大腿肌肉绷紧，做时可将手放置 在大腿上,感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目得。绷紧肌肉5秒,再放松2秒、每次51 5分钟, 每日3次。以不感觉疲劳为宜。(2 )踝关节屈伸恬动(踝泵):平卧，伸直下肢自然放松，然后做背伸动作,背伸时一定要达到最 大限度，然后做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行，背伸5秒，跖屈5秒，每次515 分钟,每日3次。(3) 床上髋、膝关节屈伸活动:平卧，患肢自然乎放在床面上。足跟不离床面,屈髋屈膝收缩 下肢,再伸直膝关节。缓慢、匀速反复进行，逐渐增加屈髋屈膝角度。(4) 臀肌收缩运动:平卧，伸直腿，上肢自然放置身体两侧,收缩臀部肌肉，保持1 0秒后放松。