医学微生物学(第八版)医学真菌学教程文件

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1、面包酵母菌面包酵母菌啤酒酵母菌啤酒酵母菌 松露松露 竹荪竹荪 冬虫夏草冬虫夏草真菌 u种类繁多，估计自然界中有种类繁多，估计自然界中有150150万万种以上种以上u已被人类发现和描述过的的真菌只有已被人类发现和描述过的的真菌只有1010万万种左右种左右u对人类具有致病性的仅对人类具有致病性的仅4 40000余种余种Mycology 1.0 teaching hr真菌真菌（fungusfungus）：是一类具）：是一类具有细胞壁有细胞壁和和典型细胞核典型细胞核结构结构，缺乏叶绿素缺乏叶绿素，不分根、茎、叶不分根、茎、叶，能进行无性，能进行无性或有性繁殖的或有性繁殖的真核细胞型微生物真核细胞型微生

2、物。胞壁不含肽聚糖胞壁不含肽聚糖，故不受青霉素、头孢菌素的影响；故不受青霉素、头孢菌素的影响；含有含有几丁质（甲壳质）几丁质（甲壳质）和和葡聚糖葡聚糖 胞膜含固醇胞膜含固醇对二性霉素对二性霉素B B、制霉菌素（与固醇结、制霉菌素（与固醇结合）、酮康唑（抑制固醇合成）敏感。合）、酮康唑（抑制固醇合成）敏感。o 组成：组成：核膜和核仁核膜和核仁(细胞核细胞核)完整的细胞完整的细胞器器(胞浆胞浆)单细胞单细胞（少数少数）或）或多细胞多细胞（多（多数数）o 生存方式生存方式：腐生腐生或或寄生寄生o 繁殖方式繁殖方式：有性有性或或无性无性 真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核真核细胞细胞原核原核细胞细胞细胞核细

3、胞核有有，还有，还有核仁、核膜核仁、核膜拟核拟核，无核仁、，无核仁、无无核膜核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无肽聚糖，由多糖与蛋无肽聚糖，由多糖与蛋白质白质有肽聚糖有肽聚糖对青霉素或头对青霉素或头孢菌素孢菌素不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇含固醇不含固醇不含固醇大小大小,复杂程度复杂程度比细菌比细菌大大几倍至几十倍，几倍至几十倍，结构复杂结构复杂小小，简单，简单o 目前真菌病呈明显上升趋势：目前真菌病呈明显上升趋势：o 抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用o 器官移植、介入性治疗等新型技术的开展器官移植、介入性治疗等新型技术的开

4、展1.1.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫功能低下疫功能低下传统分类传统分类最新分类最新分类o 圆形或椭圆形圆形或椭圆形o 包括：包括：-酵母型真菌酵母型真菌：无菌丝无菌丝，母细胞以，母细胞以芽生芽生方式繁殖，菌落与方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。细菌的菌落相似。-类酵母型真菌类酵母型真菌：母细胞以：母细胞以芽生芽生方式繁殖，出芽产生的芽方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，但不断裂、不与母细胞脱离，产生相互生孢子持续延长，但不断裂、不与母细胞脱离，产生相互连接成藕节状较长的细胞链，可伸入培养基内，称连接成藕节状较长的细胞链，可伸入培养基内，称

5、假菌丝假菌丝 （pseudohyphapseudohypha）。）。单细胞真菌单细胞真菌o基本结构：基本结构：菌丝菌丝和和孢子孢子-菌丝（菌丝（hyphahypha）：）：孢子生出嫩芽，称为芽管管孢子生出嫩芽，称为芽管管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。逐渐延长呈丝状，称为菌丝。-孢子（孢子（sporespore）：）：真菌的生殖结构，由生殖菌真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生。丝产生。多细胞真菌多细胞真菌多细胞真菌：菌丝和孢子多细胞真菌：菌丝和孢子菌丝菌丝营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生殖菌丝生殖菌丝有隔菌丝有隔菌丝无隔菌丝无隔菌丝 真菌的各种菌丝真菌的各种菌丝鉴别和分类鉴别和分类的依据的依据鹿角状菌

6、丝生殖结构，由生殖菌丝产生，是生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的鉴定和分类的主要依据主要依据。o 无性孢子无性孢子 不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。大多数产生无性孢子。o 有性孢子有性孢子细胞间配合细胞间配合（质配和核配质配和核配）后产生后产生，绝大多数，绝大多数为非致病性真菌所具有。为非致病性真菌所具有。孢孢 子子o接合孢子接合孢子 o子囊孢子子囊孢子 o担担（子）（子）孢子孢子有性孢子有性孢子有性孢子有性孢子：o叶状孢子（叶状孢子（thallosporethallospore）芽生孢子（芽生孢子（blastospor

7、eblastospore）关节孢子（关节孢子（arthrosporearthrospore）厚膜孢子（厚膜孢子（chlamydosporechlamydospore）o分生孢子分生孢子 （conidiaconidia）大分生孢子（大分生孢子（macroconidiamacroconidia）小分生孢子（小分生孢子（microconidiamicroconidia）o孢子囊孢子（孢子囊孢子（sporangiosporesporangiospore）无性孢子无性孢子 真菌的叶状孢子真菌的叶状孢子芽生孢子芽生孢子关节孢子关节孢子厚膜孢子厚膜孢子叶状孢子叶状孢子叶状孢子：厚膜孢子，菌丝内细胞胞浆浓缩，

8、胞壁增厚而成关节孢子及其形成过程 真菌的大分生孢子真菌的大分生孢子大分生孢子呈梭形大分生孢子，呈棒状大分生孢子，呈梨状真菌的小分生孢子真菌的小分生孢子小分生孢子 真菌的子囊及子囊孢子真菌的子囊及子囊孢子孢子囊孢子孢子囊孢子 孢子囊孢子孢子囊孢子，曲霉型(菊花状)孢子囊孢子，青霉型 (扫帚状)o 依靠孢子及菌丝进行繁殖依靠孢子及菌丝进行繁殖o 繁殖方式繁殖方式：无性繁殖无性繁殖真菌的主要繁殖方式真菌的主要繁殖方式有性繁殖有性繁殖真菌的繁殖与培养真菌的繁殖与培养o 无性繁殖主要包括：无性繁殖主要包括：o 芽生芽生 母细胞发芽产生。常见于母细胞发芽产生。常见于酵母型和类酵母酵母型和类酵母型真菌型真菌

9、。o 裂殖裂殖 母细胞二分裂产生。如裂殖酵母。母细胞二分裂产生。如裂殖酵母。o 芽管芽管 萌发芽管，伸延形成菌丝。萌发芽管，伸延形成菌丝。1.1.隔殖隔殖 分生孢子梗形成一隔膜，原生质浓缩形成分生孢子梗形成一隔膜，原生质浓缩形成新孢子。新孢子。培养特性培养特性培养基：营养要求不高，常用培养基：营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培沙氏葡萄糖琼脂培养基（养基（SDASDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDAPDA）、察氏培养基（察氏培养基（Czapek-Dox AgarCzapek-Dox Agar）、脑心浸膏琼脂）、脑心浸膏琼脂培养基（培养基（BHIBHI）温度：温度：373

10、7（酵母型和类酵母型真菌）（酵母型和类酵母型真菌）25 252828（丝状真菌）（丝状真菌）最适最适pHpH：4.04.06.06.0 生长速度：生长速度：多数病原性真菌生长缓慢多数病原性真菌生长缓慢美剧汉尼拔美剧汉尼拔 高氧高氧,高糖高糖(4%(4%葡萄糖葡萄糖)、高湿度、高湿度 菌落菌落 1.1.酵母型菌落酵母型菌落（yeast type colonyyeast type colony）芽生孢子，无菌丝。如芽生孢子，无菌丝。如新生隐球菌新生隐球菌2.2.类酵母型菌落类酵母型菌落（酵母样菌落酵母样菌落）（）（yeast-like yeast-like type colonytype colo

11、ny）呈藕节状细胞链的假菌丝。如呈藕节状细胞链的假菌丝。如白假丝酵母白假丝酵母3 3.丝状型菌落丝状型菌落（filamentous type colonyfilamentous type colony）菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。见于大多数见于大多数丝状真菌丝状真菌酵母型菌落酵母型菌落类酵母型菌落类酵母型菌落丝状菌落（青霉菌落）部分真菌在部分真菌在不同温度不同温度可产生可产生不同形态不同形态：在：在人体内部寄生人体内部寄生或在或在37 37 产生产生酵母菌酵母菌，室温室温25 25 则产生则产生霉菌霉菌(丝状菌丝状菌)，称为，称为双相性双

12、相性真菌真菌（dimorphic fungidimorphic fungi）。）。丝状菌落（丝状菌落（filamentous colony）o 变异性变异性形态、结构、及生理性状（毒力）等。形态、结构、及生理性状（毒力）等。o 抵抗力抵抗力对热抵抗性对热抵抗性不强不强（孢子（孢子6060经经1 h1 h即杀灭）即杀灭）耐受耐受：干燥、紫外线及多种化学药物干燥、紫外线及多种化学药物等等敏感：敏感：1 1 3 3石炭酸、石炭酸、2.52.5碘酊及碘酊及1010甲醛液甲醛液变异性与抵抗力变异性与抵抗力孢子（孢子（sporespore）与芽胞（）与芽胞（sporespore）的区别）的区别 1 1、抵

13、抗力强，煮沸、抵抗力强，煮沸时间短不死时间短不死 2 2、一个细菌只产生、一个细菌只产生一个芽胞一个芽胞 3 3、不是繁殖方式、不是繁殖方式 1 1、抵抗力不强，、抵抗力不强，60-60-70 70 短时间死亡短时间死亡 2 2、一条菌丝可产生多个、一条菌丝可产生多个孢子孢子 3 3、是一种繁殖方式、是一种繁殖方式 细菌细菌芽胞芽胞 真菌真菌孢子孢子o真菌真菌感染感染 o真菌性真菌性超敏反应超敏反应 o真菌毒素真菌毒素中毒中毒 致病性致病性o原发性感染原发性感染：致病性真菌：致病性真菌球孢子菌（球孢子菌（coccidiodescoccidiodes）皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（blastomyoe

14、s dermatitidisblastomyoes dermatitidis）组织胞浆菌（组织胞浆菌（histoplasmahistoplasma）马尔尼菲青霉（马尔尼菲青霉（penicillium marneffeipenicillium marneffei）等）等o继发性感染继发性感染：机会致病性真菌：机会致病性真菌机体免疫功能显著下降时发生机体免疫功能显著下降时发生真菌感染真菌感染 按性质分类：按性质分类：感染性超敏反应感染性超敏反应：感染，感染，型型接触性超敏反应接触性超敏反应：吸入或食入，吸入或食入，型型按部位分类按部位分类:皮肤超敏反应皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应:农

15、民肺农民肺消化道超敏反应消化道超敏反应 真菌性超敏反应真菌性超敏反应o来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中食物或饲料中o表现：表现：1.1.肝、肾、神经、造血系统等损伤肝、肾、神经、造血系统等损伤2.2.致癌（致癌（黄曲霉毒素黄曲霉毒素等）等）真菌真菌毒素中毒毒素中毒o非特异性免疫非特异性免疫 o 皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用o 正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）o 吞噬作用吞噬作用o特异性免疫特异性免疫 o 细胞免疫细胞免疫1.1.体液免疫体液免疫 免疫性免疫性o 浅部：鳞屑、病发或甲屑浅部：鳞屑、病发或甲

16、屑o 深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水及分泌物等胸水及分泌物等o 注意：标本应注意：标本应足量、新鲜足量、新鲜严格无菌操作严格无菌操作资料应齐全资料应齐全标本的采集标本的采集o 直接镜检：直接镜检：标本处理（标本处理（10%KOH）涂片染色（革兰染色、墨汁染色）涂片染色（革兰染色、墨汁染色）o 分离培养：分离培养：含抗生素和放线菌酮的含抗生素和放线菌酮的SDA、PDAn 酵母型和类酵母型真菌酵母型和类酵母型真菌：37 37，革兰染色革兰染色n 丝状真菌：丝状真菌：2525，乳酸酚棉兰染色乳酸酚棉兰染色形态学检查形态学检查 直接镜检：直接取病变部位的标本，

17、用显微镜检查有无菌丝及孢子，本法迅速简便，是临床真菌检查最常用的方法.皮屑不染色标本镜检直接镜检：脚部皮屑标本10%KOH结果判断：阴性不能排除感染。皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。分离培养：取毛发、皮屑、甲屑等标本，用70乙醇消毒，接种沙保氏琼脂斜面培养基，25培养714天，根据菌落形态及颜色、并挑取菌落镜检菌丝及孢子的特征进行鉴定。荧光检查：本法主要用于头癣检查。病发在滤过紫外灯照射下可发出不同色泽的荧光，如黄癣菌病发呈暗绿色荧光，白癣小孢子菌属的病发呈亮绿色荧光等甘露聚糖抗体甘露聚糖抗体马尔尼菲青霉抗体马尔尼菲青霉抗体D-阿拉伯糖醇阿拉伯糖醇(代谢产物代谢产物)检查检查皮肤癣菌皮肤癣

18、菌：注意注意清洁卫生，避免接触清洁卫生，避免接触,局部局部使用特比萘芬使用特比萘芬,酮康唑，咪康唑或克霉唑。酮康唑，咪康唑或克霉唑。深部真菌深部真菌病：病：去除各种诱因，提高抵抗力去除各种诱因，提高抵抗力。常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净等氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净等真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品第四节第四节 真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则细胞壁合成细胞壁合成多氧霉素多氧霉素尼可霉素尼可霉素 PapulacandinsEchinocandins细胞核分裂细胞核分裂Gri

19、seofulvinBenomyl蛋白质合成蛋白质合成BlasticidinSinefungin细胞膜功能细胞膜功能多烯类多烯类:两性霉素两性霉素 B,制霉菌素制霉菌素代谢抑制剂代谢抑制剂a-DifluoromethylornithineCispentacin核酸的功能核酸的功能喷他脒喷他脒核酸合成核酸合成5-氟胞嘧啶氟胞嘧啶甲氧苄啶甲氧苄啶Sulfomethoxazole抗真菌药物抗真菌药物63抗真菌药物安全性概览抗真菌药容易影响抗真菌药容易影响白细胞及肝功能白细胞及肝功能，长期使，长期使用造成一过性用造成一过性GPT上升或白细胞下降，停药上升或白细胞下降，停药可愈。可愈。5-氟胞嘧啶氟胞嘧啶

20、从尿中排泄，从尿中排泄，肾肾功能不良者可在功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用或慎用。或慎用。两性霉素两性霉素B可损伤可损伤肾肾脏，并引起血钾降低，脏，并引起血钾降低，有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓性静脉炎。性静脉炎。酮康唑酮康唑应特别注意应特别注意肝肝脏受损问题。长期使用脏受损问题。长期使用可引起血中雄激素水平降低和可引起血中雄激素水平降低和肾上腺皮质肾上腺皮质功功能受到抑制。能受到抑制。1.1.近年来真菌感染增多的原因有哪些？近年来真菌感染增多的原因有哪些？2.2.简述真菌的基本形态与结构。

21、简述真菌的基本形态与结构。3.3.简述真菌的繁殖与培养特性。简述真菌的繁殖与培养特性。4.4.试述真菌的致病性。试述真菌的致病性。5.5.简述真菌感染的实验室检查方法。简述真菌感染的实验室检查方法。思考题思考题 fungi67临床常见真菌浅部浅部真菌真菌 部部 位：位：寄生或腐生于寄生或腐生于角蛋白角蛋白组织组织 （表皮角质层、毛发、甲板表皮角质层、毛发、甲板）分分 类：类：皮肤癣菌皮肤癣菌 角层癣菌角层癣菌感染源：感染源：接触患者或患畜接触患者或患畜 接触染菌物体接触染菌物体 皮肤癣菌皮肤癣菌 疾病：皮肤癣（疾病：皮肤癣（tineatinea），），手足癣手足癣最多见最多见 三个属：三个属：

22、表皮癣菌属表皮癣菌属（pidermophytonpidermophyton）毛癣菌属毛癣菌属（trichophytontrichophyton）小孢子癣菌属小孢子癣菌属（microsporummicrosporum）表皮癣菌属表皮癣菌属（EpidermophytonEpidermophyton）致病菌种：絮状表皮癣菌（致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosumE.floccosum）侵犯部位：侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄大分生孢

23、子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子：无小分生孢子：无毛癣菌属毛癣菌属（TrichophytonTrichophyton）致病菌种：致病菌种：红色毛癣菌红色毛癣菌（T.rubrumT.rubrum）石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌/须毛癣菌须毛癣菌（T.mentagrophytesT.mentagrophytes）断发毛癣菌断发毛癣菌（T.tonsuransT.tonsurans）侵犯部位：侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、

24、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状 手足癣手足癣红色毛癣菌红色毛癣菌小孢子菌（小孢子菌（MicrosporumMicrosporum）致病菌种：致病菌种：铁锈色小孢子菌铁锈色小孢子菌（M.ferrugineumM.ferrugineum）犬小孢子菌犬小孢子菌(M.canis)(M.canis)石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌(M.gypseum)(M.gypseum)侵犯部位：侵犯部位：毛发，皮肤毛发，皮肤，一般不侵犯指甲，一般不侵犯指甲疾病：头癣、体癣疾病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢

25、子：卵圆形，侧枝末端小分生孢子：卵圆形，侧枝末端 白癣 黄癣 黑点癣体癣体癣体癣体癣股癣股癣手癣手癣甲甲 癣癣灰指甲足癣足癣病发镜检可见发内菌丝病发镜检可见发内菌丝 足癣鳞屑镜检可见足癣鳞屑镜检可见鳞屑细胞间有菌丝鳞屑细胞间有菌丝 体癣皮屑可见关节孢子体癣皮屑可见关节孢子 真菌真菌 感染部位感染部位 皮肤皮肤 指甲指甲 毛发毛发毛癣菌属毛癣菌属 +表皮菌属表皮菌属 +小孢子菌属小孢子菌属 +角层癣菌角层癣菌 寄生于寄生于皮肤角层或毛干表面皮肤角层或毛干表面引起引起角层型和毛发型病变角层型和毛发型病变主要病原菌：主要病原菌：马拉色菌属（马拉色菌属（MalasseziaMalassezia）何德毛

26、结节菌（何德毛结节菌（Piedraia hortaePiedraia hortae）白吉利毛孢子菌（白吉利毛孢子菌（Trichosporon beigeliiTrichosporon beigelii）秕糠马拉色菌秕糠马拉色菌（M.furfurM.furfur）球形马拉色菌（）球形马拉色菌（M.M.globosaglobosa）限制性马拉色菌（）限制性马拉色菌（M.restrictaM.restricta）皮肤花斑癣皮肤花斑癣（黄褐色）。短粗、分枝状有隔菌丝以及成（黄褐色）。短粗、分枝状有隔菌丝以及成丛状的酵母样细胞，具有丛状的酵母样细胞，具有嗜脂性嗜脂性（需加入橄榄油等）（需加入橄榄油等）何

27、德毛结节菌何德毛结节菌毛发上硬的黑色结节（砂粒状）。棕色分隔菌丝和关节毛发上硬的黑色结节（砂粒状）。棕色分隔菌丝和关节孢子，结节内有子囊及子囊孢子。孢子，结节内有子囊及子囊孢子。白吉利毛孢子菌白吉利毛孢子菌毛发周围白色小结节。芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子。毛发周围白色小结节。芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子。花花 斑斑 癣（汗斑）癣（汗斑）马拉色菌马拉色菌:可引起可引起头皮屑头皮屑和和脂溢性皮炎脂溢性皮炎，每个人的脑，每个人的脑袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌。脂溢性皮炎脂溢性皮炎糠秕孢子菌毛囊炎糠秕孢子菌毛囊炎临床常见真菌皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌种

28、种 类：类：孢子丝菌孢子丝菌 着色真菌着色真菌侵入途径：外伤侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩扩 散：着色真菌：散：着色真菌：血行或淋巴管血行或淋巴管 孢子丝菌：孢子丝菌：淋巴管淋巴管 申克孢子丝菌（申克孢子丝菌（Sporothrix schenckiiSporothrix schenckii）特点：腐生性、特点：腐生性、双相型双相型培养：培养：SDASDA（2525）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落含胱氨酸血平板（含胱氨酸血平板（3737）：芽生酵母型菌落）：芽生酵母型菌落形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子形态：分隔菌丝，成群梨形小分生

29、孢子感染途径：感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：疾病：孢子丝菌性下疳孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancresporotrichotic chancre）孢子丝菌孢子丝菌申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子 申克孢子丝菌菌落申克孢子丝菌菌落孢子丝菌下疳着色真菌着色真菌 分布：土壤、植物中分布：土壤、植物中代表菌：裴氏丰萨卡菌（代表菌：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoiFonsecaea pedrosoi）卡氏枝孢霉（卡氏枝孢霉（Cladosporium carrioniiCladosp

30、orium carrionii）疣状瓶霉）疣状瓶霉（Phialophora verrucosaPhialophora verrucosa）甄氏外瓶霉（）甄氏外瓶霉（Exophiala Exophiala jeanselmeijeanselmei）链格孢霉（）链格孢霉（Alternaria alternataAlternaria alternata）侵入途径：侵入途径：外伤外伤感染部位：感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病：疾病：着色真菌病着色真菌病（chromomycosischromomycosis）病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区组

31、织中：厚壁、圆形细胞组织中：厚壁、圆形细胞裴氏着色芽生菌裴氏着色芽生菌着色真菌病，主要表现为菜花样结节形态特性：形态特性：生长速度：缓慢生长速度：缓慢 菌菌 落：暗棕色落：暗棕色 菌菌 丝：棕色，有隔丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等树枝形、剑顶形、花瓶形等多态性多态性 鉴定困难鉴定困难 疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（400400）临床常见真菌117地方流行性真菌地方流行性真菌 地方流行性真菌具有地方流行的特点，地方流行性真菌具有地方流行的特点，其所引起的其

32、所引起的感染症状多不明显感染症状多不明显，有，有自愈倾向自愈倾向；该感染虽有组织或；该感染虽有组织或器官的特异性，器官的特异性，但亦可扩散至全身任何器官，但亦可扩散至全身任何器官，严重严重者甚至可引起死亡者甚至可引起死亡 双相型真菌双相型真菌:宿主体内或宿主体内或37培养时呈酵母型培养时呈酵母型,25培养时变为菌丝型培养时变为菌丝型 对常用的酮康唑和两性霉素对常用的酮康唑和两性霉素B菌敏感菌敏感地方流行性真菌地方流行性真菌荚膜组织胞浆菌荚膜组织胞浆菌培养：生长缓慢，棉絮样菌落（白色培养：生长缓慢，棉絮样菌落（白色黄色黄色褐褐色）。色）。镜检：酵母型细胞，有镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质特

33、殊的圆不着色荚膜样物质特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四周有棘突，排列如齿轮形大分生孢子，厚壁，四周有棘突，排列如齿轮，有诊断价值。有诊断价值。疾病：组织胞浆菌病，肉芽肿性病变；急性肺部感疾病：组织胞浆菌病，肉芽肿性病变；急性肺部感染；热带、亚热带和温带地区发病率较高，多发生染；热带、亚热带和温带地区发病率较高，多发生在美国。在美国。3737酵母相酵母相2727菌丝相菌丝相厌酷球孢子菌厌酷球孢子菌培养：培养：生长迅速，棉絮样菌落（白色生长迅速，棉絮样菌落（白色棕黄色）棕黄色）镜检：镜检：较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子疾病：疾病：球孢子菌病，肉芽肿性病变球孢子菌

34、病，肉芽肿性病变 急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见 美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生球孢子菌球孢子菌皮炎芽生菌皮炎芽生菌镜检：镜检：酵母型，酵母型，每个细胞仅出每个细胞仅出1 1个芽个芽疾病：疾病：皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病 以肺、皮肤及骨骼为主的慢性化脓性肉芽以肺、皮肤及骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变肿性病变 多流行于北美洲的美国和加拿大多流行于北美洲的美国和加拿大芽生菌病芽生菌病 巴西副球孢子菌巴西副球孢子菌镜检：镜检：酵母型，酵母型，每个细胞出多个芽每个细胞

35、出多个芽疾病：疾病：巴西副球孢子菌病，又称南美（巴西）芽生巴西副球孢子菌病，又称南美（巴西）芽生菌病或副球孢子菌肉芽肿菌病或副球孢子菌肉芽肿 侵犯黏膜、皮肤、肺及淋巴系统的慢性化侵犯黏膜、皮肤、肺及淋巴系统的慢性化脓性肉芽肿性疾病脓性肉芽肿性疾病 主要流行于中南美洲，特别是多见于巴西、主要流行于中南美洲，特别是多见于巴西、阿根廷、秘鲁及委内瑞拉，而中国尚未见报告阿根廷、秘鲁及委内瑞拉，而中国尚未见报告马尔尼菲青霉马尔尼菲青霉形态特征：形态特征：菌菌 落：绒毛状（淡黄色落：绒毛状（淡黄色棕红色）棕红色）有皱褶，可产生有皱褶，可产生玫瑰红色色素玫瑰红色色素菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对称，瓶梗

36、顶菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对称，瓶梗顶端变窄，分生孢子球形，链状排列。端变窄，分生孢子球形，链状排列。酵母相：圆形或长方形关节孢子酵母相：圆形或长方形关节孢子马尔尼菲青霉马尔尼菲青霉疾病：马尔尼菲青霉病疾病：马尔尼菲青霉病青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌广泛性、播散性感染广泛性、播散性感染常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官好发于东南亚地区好发于东南亚地区多见于多见于艾滋病患者艾滋病患者临床常见真菌深部感染真菌深部感染真菌深部真菌：深部真菌：侵犯侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官表皮及其附属器以外的组织和器官 病原

37、性真菌或机会致病性真菌病原性真菌或机会致病性真菌发病率增加：发病率增加：抗生素抗生素 皮质类固醇激素皮质类固醇激素 免疫抑制剂免疫抑制剂 抗肿瘤药物抗肿瘤药物 器官移植器官移植 介入性治疗介入性治疗 1414个欧洲国家个欧洲国家14171417个个ICUICU病房病房1003810038患者统计患者统计 病原菌病原菌 发生率（发生率（%）肠杆菌科肠杆菌科 34.4%34.4%金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 30.1%30.1%铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌 28.7%28.7%凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 19.1%19.1%真真 菌菌 17.1%17.1%深部真菌感染的特点深部真菌感染的特点

38、两高两高 高高临床感染率临床感染率 高高死亡率死亡率两低两低 低低临床检出率临床检出率 低低实验室检出率实验室检出率 一快一快 病情进展病情进展快快 占院内感染的占院内感染的-7.5%占血液感染的占血液感染的-第四位第四位肿瘤病人发病率肿瘤病人发病率-8%严重创伤、烧伤病人严重创伤、烧伤病人-高达高达16%死亡率死亡率-达达55%-70%白假丝酵母（白假丝酵母（Candida albicansCandida albicans）假丝酵母属中假丝酵母属中1010个种有致病性个种有致病性白假丝酵母是白假丝酵母是最常见的致病最常见的致病真真菌菌可引起皮肤、黏膜及内脏的急、慢性感染，可引起皮肤、黏膜及内

39、脏的急、慢性感染，即即假丝酵母病假丝酵母病（candidiasis)candidiasis)生物学特征生物学特征 1.1.形态形态 菌体圆形或卵圆形菌体圆形或卵圆形 2.2.方式繁殖方式繁殖 芽生芽生 3.3.组织内组织内 芽生孢子及假菌丝芽生孢子及假菌丝 培养时培养时 厚膜孢子厚膜孢子（本菌特征之一）（本菌特征之一）4.4.菌落菌落 类酵母型菌落类酵母型菌落 5.5.营养要求营养要求 不高不高 白假丝酵母假白假丝酵母假菌丝和厚膜孢子菌丝和厚膜孢子 （10001000）白假丝酵母芽白假丝酵母芽生孢子生孢子（10001000）白假丝酵母菌落白假丝酵母菌落致病性致病性条件致病菌，正常存在于口腔、上

40、呼吸道、条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低时可患白假丝酵母菌病。时可患白假丝酵母菌病。所致疾病：所致疾病：1.1.皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染2.2.内脏感染内脏感染 3.3.中枢神经系统感染中枢神经系统感染念珠菌性甲沟炎念珠菌性甲沟炎 鹅口疮鹅口疮 婴儿泛发性皮肤念珠菌病婴儿泛发性皮肤念珠菌病 念珠菌肺炎念珠菌肺炎Candida pneumoniao 4545岁，女，急性髓细胞岁，女，急性髓细胞性白血病，出现发热性白血病，出现发热.o 胸片示右上肺实变胸片示右上肺实变.o 经皮肤细针穿刺活检标经皮肤细针穿刺活检标本分

41、离到白色念珠本分离到白色念珠高分辨率高分辨率CTCT示：结节、磨砂玻璃样及片状实变影。结节多为示：结节、磨砂玻璃样及片状实变影。结节多为3 3mmmm到到数厘米大小，可光滑也可不规则，由于出血，结节周围可环绕磨数厘米大小，可光滑也可不规则，由于出血，结节周围可环绕磨砂玻璃样砂玻璃样“晕征晕征”。这些表现提示坏死性支气管肺炎的存在。这些表现提示坏死性支气管肺炎的存在。偶尔可见粟粒结节。偶尔可见粟粒结节。念珠菌病两念珠菌病两肺磨玻璃样肺磨玻璃样实变实变微生物学检查法微生物学检查法 1.1.直接镜检直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 2.2.分离培养分离培养 SDA SD

42、A培养基：乳白色酵母样型菌落培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3.3.鉴别和鉴定鉴别和鉴定 芽管形成试验芽管形成试验 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验 动物试验动物试验o 方法：方法：用无菌小试管，加动物（兔、牛、羊）及正常人用无菌小试管，加动物（兔、牛、羊）及正常人血清血清0.20.20.5 ml,0.5 ml,接种少量白色念珠菌的沙氏培养物，接种少量白色念珠菌的沙氏培养物，充分混匀，置充分混匀，置3737水浴箱中孵育，每隔水浴箱中孵育，每隔1 1小时，用接种环小时，用接种环或滴管取含菌血清，置于载玻片上，加盖玻片镜检，共或滴管取含

43、菌血清，置于载玻片上，加盖玻片镜检，共检查三次。检查三次。o 注意事项：注意事项：n 芽管形成检查时间不得超过芽管形成检查时间不得超过3 3小时，因小时，因3 3小时以后可生小时以后可生长假菌丝。长假菌丝。n 芽管形成试验所用菌种应来自沙氏培养物，菌龄为芽管形成试验所用菌种应来自沙氏培养物，菌龄为24 24-48-48小时，接种量约为小时，接种量约为10106 6/ml/ml。n 芽管形成试验需用已知阳性白色念珠菌作对照，因为芽管形成试验需用已知阳性白色念珠菌作对照，因为血清内可能有芽管形成抑制物质。血清内可能有芽管形成抑制物质。o方法：方法：烧灼灭菌的小刀划取小块烧灼灭菌的小刀划取小块米汤培

44、养基米汤培养基，置于灭，置于灭菌平皿内的载玻片上，并将标本接种其上，加盖玻片菌平皿内的载玻片上，并将标本接种其上，加盖玻片，滴加数滴灭菌蒸馏水于滤纸上，以保持平皿内的湿，滴加数滴灭菌蒸馏水于滤纸上，以保持平皿内的湿度，度，2828培养培养3 37 7天，置显微镜下直接观察菌丝、厚天，置显微镜下直接观察菌丝、厚膜孢子。膜孢子。o注意事项：注意事项：n用用玉米粉培养基玉米粉培养基和和芋头培养基芋头培养基同样可做本试验。同样可做本试验。n形成厚膜孢子的温度以形成厚膜孢子的温度以2525最佳。最佳。nTween80Tween80的作用是使假菌丝及厚膜孢子均匀分散的作用是使假菌丝及厚膜孢子均匀分散生长而

45、不纠缠成团，并促进孢子的形成。生长而不纠缠成团，并促进孢子的形成。o 将假丝酵母菌悬液注射将假丝酵母菌悬液注射1ml1ml于家兔耳静脉或于家兔耳静脉或注射注射0.2ml0.2ml于小白鼠尾静脉，白色假丝酵母于小白鼠尾静脉，白色假丝酵母菌可致动物发病或死亡，肝肾可见多发小脓菌可致动物发病或死亡，肝肾可见多发小脓肿，涂片可见芽生孢子和假菌丝，其他假丝肿，涂片可见芽生孢子和假菌丝，其他假丝酵母菌对动物无致病性。酵母菌对动物无致病性。四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点 分布：分布：鸽粪鸽粪；人类体表、口腔、粪便；人类体表、口腔、粪便形态特征：圆形的酵母样细胞形态特征：圆形的酵

46、母样细胞外周有一层外周有一层肥厚的胶质样荚膜肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝繁殖方式：芽生，无假菌丝菌落：酵母型菌落菌落：酵母型菌落荚膜多糖：荚膜多糖：A A、B B、C C、D D四个血清型四个血清型临床分离株：临床分离株：A A、D D型型 新型隐球菌新型隐球菌（Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformans）致病性致病性 隐球菌病（隐球菌病（cryptococcosiscryptococcosis）感染：感染：外源性（多数）内源性（少数）外源性（多数）内源性（少数）致病物质：致病物质：荚膜多糖荚膜多糖 感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道

47、 传染源主要为鸽子。传染源主要为鸽子。所致疾病：所致疾病：肺部感染肺部感染 播散感染：播散感染：最易侵犯最易侵犯CNSCNS，预后不良，预后不良 微生物学检查法微生物学检查法 1.1.直接镜检直接镜检 墨汁涂片见圆形有折光性的菌体墨汁涂片见圆形有折光性的菌体 外周有透明的肥厚荚膜外周有透明的肥厚荚膜 2.2.分离培养分离培养 培养：培养：SDASDA培养基培养基 菌落：酵母型菌落，细小菌落（乳白色菌落：酵母型菌落，细小菌落（乳白色桔黄桔黄色色棕褐色棕褐色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3.3.其他检查法其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体尿素酶试验

48、、胶乳凝集试验、荧光抗体 脑脊液脑脊液支气管镜检查支气管镜检查活检报告纤维结缔组织及肺组织，其间见肉芽肿性炎，并见活检报告纤维结缔组织及肺组织，其间见肉芽肿性炎，并见霉菌孢子结构，特殊染色阳性，考虑霉菌感染。霉菌孢子结构，特殊染色阳性，考虑霉菌感染。HE染色染色PAS染色染色血清乳胶凝集试验隐球菌：阳性，滴度血清乳胶凝集试验隐球菌：阳性，滴度1:6401:640 分布广泛分布广泛 种类繁多种类繁多 条件致病菌条件致病菌 主要条件致病菌：主要条件致病菌：烟曲霉（烟曲霉（A.fumigatusA.fumigatus）：最常见）：最常见 黄曲霉（黄曲霉（A.flavusA.flavus）黑曲霉（黑曲

49、霉（A.nigerA.niger）土曲霉（土曲霉（A.terreusA.terreus）构巢曲霉（构巢曲霉（A.nidulansA.nidulans）曲霉属（曲霉属（AspergillusAspergillus）生物学特征生物学特征 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞 （接触培养基的部分，厚壁而膨大）（接触培养基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：从分生孢子梗：从足细胞足细胞直立生长直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成

50、串，球形，不同颜色分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同五种致病性曲霉的比较五种致病性曲霉的比较 o 纤支镜：各支气管管纤支镜：各支气管管腔通畅，右下叶背段腔通畅，右下叶背段管口见少许白色分泌管口见少许白色分泌物，右上叶前段活检物，右上叶前段活检肺组织六块肺组织六块o 肺组织真菌涂片找见肺组织真菌涂片找见烟曲霉菌丝、孢子。烟曲霉菌丝、孢子。支气管液气管粘膜骨髓烟曲霉感染组织病理烟曲霉感染组织病理气管曲霉菌感染气管曲霉菌感染o 支气管镜：声门下约支气管镜：声门下约

51、1.5cm开始见广泛分开始见广泛分布的大小不等灰白色突布的大小不等灰白色突出物并向下延伸至隆突出物并向下延伸至隆突上约上约5cm。o 病理：坏死组织及曲霉病理：坏死组织及曲霉团，未见支气管壁及肺团，未见支气管壁及肺泡组织。组织培养为烟泡组织。组织培养为烟曲霉。曲霉。土曲霉菌落土曲霉菌落 土曲霉形态土曲霉形态（400400）构巢曲霉菌落构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态构巢曲霉形态（400400）致病性致病性 感染类型：感染类型：直接感染直接感染 超敏反应超敏反应 毒素中毒毒素中毒 所致疾病：所致疾病：肺曲霉菌病肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病全身性曲霉菌病 中毒与致癌中毒与致癌主要致病菌：主要致病菌：茄病镰

52、刀菌（茄病镰刀菌（F.solaniF.solani）尖孢镰刀菌（尖孢镰刀菌（F.oxysporumF.oxysporum）串珠镰刀菌（串珠镰刀菌（F.moniliformeF.moniliforme）所致疾病：所致疾病：浅部：浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤鼻窦、呼吸道及皮肤入侵，入侵，感染肺、肝、脾、肾等其他器官感染肺、肝、脾、肾等其他器官镰刀菌属（镰刀菌属（FusariumFusarium）生长速度：迅速生长速度：迅速菌落：菌落呈棉絮状，可产生浅黄、紫色、玫瑰红色菌落：菌落呈棉絮状，可产生浅黄、紫色、玫瑰红色等色素。等色素。大分生孢子：

53、两头尖，中央弯曲，呈镰刀形，大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形，有分有分隔，呈多细胞性隔，呈多细胞性 小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多为单细胞性为单细胞性茄病镰刀菌菌落茄病镰刀菌菌落茄病镰刀菌大分生茄病镰刀菌大分生孢子（孢子（400400）接合菌亚门接合菌亚门 广泛存在广泛存在 条件致病菌，引起毛霉病（条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosismucormycosis）培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速 镜下特征：镜下特征：菌丝：菌丝：无隔，粗大，直角分枝无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有孢子囊：球形，

54、孢子囊梗顶生，内有 大量大量孢子囊孢子孢子囊孢子毛霉属（毛霉属（MucorMucor）致病性致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难微生物学检查微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 组织组织HEHE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子 肺孢子菌属（肺孢子菌属（PneumocystisPneumocystis）分分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内布：自然界及人和多种哺乳动物肺内常见菌：常见菌：卡氏肺孢子菌

55、卡氏肺孢子菌（P.cariniiP.carinii）伊氏肺孢子菌（伊氏肺孢子菌（P.jiroveciP.jiroveci）特特 点：单细胞型，点：单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点兼具原虫及酵母菌特点发发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体）育：滋养体（小滋养体，大滋养体）囊前期囊前期 孢子囊孢子囊176肺孢子菌病肺孢子菌病 发病初期为间质性肺炎，发病初期为间质性肺炎，可引起可引起肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎 （PCPPCP）病病情迅速发展，情迅速发展，重症患者因窒息在重症患者因窒息在2-6 周内死亡，周内死亡，未经治未经治疗的患者病死率几乎为疗的患者病死率几乎为100%。肺孢子菌也可引起中耳炎。肺孢子菌

56、也可引起中耳炎、肝炎、结肠炎等、肝炎、结肠炎等 引起的疾病无有效的预防方法。引起的疾病无有效的预防方法。用药首选复方新诺明，用药首选复方新诺明，还可联合应用克林霉素和伯氨喹啉还可联合应用克林霉素和伯氨喹啉是是HIV感染者最常见的并发症和死亡原因感染者最常见的并发症和死亡原因。引起肺部的。引起肺部的弥漫性间质性炎症弥漫性间质性炎症。肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎微生物学检查微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或孢镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或孢子囊可确诊子囊可确诊 血清学诊断：血清学诊断：ELISAELISA、IFIF、补体结合试验、补体结合试验 分子生物学诊断：分子生物学诊断：PC

57、RPCR及及DNADNA探针技术探针技术深部真菌病目前存在的问题深部真菌病目前存在的问题Invasive fungal infections,IFI Invasive fungal infections,IFI 发病率发病率上升、诊断困难、治疗困难上升、诊断困难、治疗困难念珠菌属中非白念株增多，耐药程度增加念珠菌属中非白念株增多，耐药程度增加少见的真菌少见的真菌(足根霉菌属、镰刀菌属等足根霉菌属、镰刀菌属等)感染增感染增多多现有的抗真菌药品种少，疗效不满意，毒性现有的抗真菌药品种少，疗效不满意，毒性大大预后差病死率高预后差病死率高o常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何？常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何？o引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致疾病如何？疾病如何？o简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？如何检查？o简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？如何检查？思考题思考题