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1、尿管的观察及护理尿管的观察及护理贵港市人民医院贵港市人民医院 黄燕华黄燕华泌尿外科经常留置的管道：泌尿外科经常留置的管道：1、尿管、尿管2、肾造瘘管、肾造瘘管3、膀胱造瘘管、膀胱造瘘管4、各种伤口引流管、各种伤口引流管一、尿管的护理要点一、尿管的护理要点 尿管的作用：尿管的作用：1.引流尿液引流尿液 2.压迫止血压迫止血 3.膀胱冲洗膀胱冲洗 4.灌注药物灌注药物护理要点应根据留置尿管的不护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。同作用有所侧重。尿潴留留置尿管尿潴留留置尿管 重点是保持尿管固定，预防逆行感染；重点是保持尿管固定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；如合并有肾功能不
2、全，应注意记录尿量；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。TURP术后留置尿管术后留置尿管 1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用，一般牵引的作用，一般牵引810小时）；小时）；2、保持通畅非常重要；、保持通畅非常重要；3、观察尿管冲洗液的颜色；、观察尿管冲洗液的颜色；4、必要时通过尿管行膀胱注洗；、必要时通过尿管行膀胱注洗；5、一般术后、一般术后710天拔除尿管。天拔除尿管。TURBT术后留置尿管术后留置尿管 1、观察尿管引流的情况；、观察尿管引流的
3、情况；2、通过尿管给予膀胱灌注药物；、通过尿管给予膀胱灌注药物；开放性膀胱手术后留置尿管开放性膀胱手术后留置尿管 1、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；管不通畅进行鉴别；2、一般不需要冲洗，但一定要保持通、一般不需要冲洗，但一定要保持通畅；畅；3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔；、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔；4、术后、术后1周左右拔除尿管。周左右拔除尿管。输尿管镜及经皮肾镜术后留置输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管尿管 1.观察尿管引流情况；观察尿管引流情况；术后术后6小时，小时，PCNL术后第一天可拔除术后第一天可拔除尿管；尿管；二、肾造瘘管二、肾造
4、瘘管 肾造瘘管主要作用：肾造瘘管主要作用：1、PCNL术后：主要是压迫止血，还可术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；以观察出血情况；2、经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘、经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管：多为引流尿液的作用。管：多为引流尿液的作用。PCNL术后肾造瘘管的护理要术后肾造瘘管的护理要点点 1.术后应保持夹闭状态至少术后应保持夹闭状态至少1-3小时；小时；2.妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期及需要二期PCNL术的病人，一般放置术的病人，一般放置深度为深度为15cm左右，如引流量少，应注左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；意观察造瘘管位
5、置；3.观察肾造瘘管开放后引流液情况；观察肾造瘘管开放后引流液情况；4.一般不需肾造瘘管的冲洗，术后早一般不需肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外）是观察重点（独肾除外）5.术后术后45天拔除肾造瘘管，拔管前天拔除肾造瘘管，拔管前先试夹管先试夹管介入科放置的肾造瘘管介入科放置的肾造瘘管 主要作用是引流尿液，因此应注意几主要作用是引流尿液，因此应注意几点：点：1.妥善固定；妥善固定；2.记录引流量；记录引流量；3.保持引流管通畅，必要时可冲洗。保持引流管通畅，必要时可冲洗。三、膀胱造瘘管三、膀胱造瘘管 主要用于需要长期导尿的病
6、人，膀胱主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。并可以观察自主排尿情况。少部分病人起到尿液转流作用，如尿少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后。道下裂术后。膀胱造瘘管护理膀胱造瘘管护理 护理要点基本与尿潴留留置尿管的护护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同，注意定期更换造瘘管。理相同，注意定期更换造瘘管。四、肾周四、肾周/输尿管旁引流管输尿管旁引流管 1.妥善固定；妥善固定；2.保持通畅；保持通畅；3.记录引流量及引流液的性质。记录引流量及引流液的性质。引流管引流肾周围的渗血渗液或尿引流管引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合，色红、量多液，保证创口愈合，色红、量多继继发出血；色淡、量多发出血；色淡、量多尿漏。尿漏。谢谢 谢！谢！
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