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1、成批伤员的院前急救,中山大学附属博济医院 急诊科 王镜英,内容摘要,应急处理 现场医疗救治的组织 各救护队的职责分配 检伤与分类 现场处理要点 安全运送 院内急救流程,第一接报者的应急处理,快速反应 认真接听“120”电话，问清地点、人数、事件，电话。立即出诊。,现场医疗救治的组织,首先到达现场的院前急救医疗队应尽快组织清点伤员人数，进行伤员的检伤分类，按国际惯例标记伤员和急救，并协调陆续到达的其他院前急救队伍，有序地开展对危重伤员的现场急救和后送。,现场急救流程,呼叫 报告现场情况 急调 启动应急预案 启动应急预案 派 汇 出 报 应急 处理,120,卫生局,事 故 现 场,应急医疗队,网络
2、医院救护车,现场指挥部,伤员后送,分区救治,现场医疗救治的组织,现场医疗救助站设初检分类区、危重症伤员处理区、重症伤员处理区、轻症伤员处理区、伤员后送区和临时停尸区6个功能区，对不同级别伤员分区、分类进行处理。,成批伤员事件现场分区救治示意图,事故现场,检伤分类区（伤员接收区）,轻伤员接受 区（绿区）,危重伤员处理 区（红区）,现场指挥部,重症伤员处理 区（黄区）,临时停尸区 （黑区）,伤员后送区 （救护车待命区）,现场医疗救治的组织,各功能区的职责 初检分类区 危重症伤员处理区 重症伤员处理区 轻症伤员处理区 伤员后送区 临时停尸区,伤员救护的一般程序,现场急救的原则,先排险后施救 先救命后
3、治病 急救与呼救并重 妥善保存离断的肢体,伤情评估,用DRABC程序评估伤情： D危险：存在危险因素，如严重颅脑外伤、血气胸、伤口活动性大出血、颈椎骨折未固定，须立即采取紧急措施。 R反应：检查伤员对各种刺激的反应。 A呼吸道：检查呼吸道是否通畅。 B呼吸：观察呼吸频率、节侓、深浅度及通气情况。 C循环：触摸桡动脉、颈动脉、股动脉判断循环情况。,检伤与分类,在检伤与分类中必须采取边检伤边分类边抢救同时并举的原则。,分类,按伤员出现的临床症状和体征可分为四类，可用红黄绿黑不同颜色的伤情识别卡将病人分类标记。,按伤情分类实施现场救护,红色：危重伤，在短时间内伤情可能危及生命，需在现场立即采取急救措
4、施，并在医护人员严密的监护下，优先送往医院救治。,按伤情分类实施现场救护,黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处理后及时将重伤员转送医院救治。,按伤情分类实施现场救护,绿色：轻伤，伤情较轻，病人神志清，生命体征正常。,按伤情分类实施现场救护,黑色：死亡，指自主心跳、呼吸停止,各种反射均消失、瞳孔散大固定。,现场处理要点,摆好体位 无意识无自主心跳、呼吸者，应将其置于复苏体位。 神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位。,现场处理要点,意识呼吸与心跳存在者： 气道阻塞者行气管插管； 严重复合伤、休克者立即给氧,用留置针建立静 脉通道,保证及时输液扩容； 脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇； 外
5、伤出血伤员给予相应的止血措施； 合并骨折,尤其是四肢开放性骨折,以最快的速度给予简单的包扎、固定； 开放性气胸者，变开放性气胸为闭合性气胸，连枷胸者纠正反常呼吸运动，选用包扎固定法。,安全运送,按先重后轻的原则安全运送伤员。 对颅脑外伤者应注意头偏向一侧，随时清除呕吐物。 对颈椎骨折者，应用颈托并两侧垫沙袋制动，卧硬板床，躯体保持在同一轴线上。 对四肢大出血者使用止血带时应注意患肢末梢循环，定时放松止血带，记录放松与压迫时间。 向急诊科、麻醉科、CT 、 X光、血库等相关科室通报伤情，为入院后进一步抢救提供及时可靠信息。,院内急救流程,合理分工，组织协调，做好迎救准备。,院内急救流程,将护士分为： 文书组 观察组 抢救组,总结,成批伤员往往人数多、伤情严重、复杂，尽量缩短反应时间，实施快速的伤情评估和有效的现场紧急处理，有条不紊地安全运送，可为伤员进入院内的继续治疗、康复打下良好的基础，而且能挽救伤员的生命和减少伤残。,谢谢！,
成批外伤病员的院前急救
