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1、墩柱模板组装检验表 加工单位： 模板编号：序号项目检测内容质量标准检测结果检测工具验收结果123451模板组装模板尺寸误差长：0，+2mm钢卷尺宽：0，+2mm钢卷尺高：0，+3mm钢卷尺2横、竖联结孔距1 mm游标卡尺3模板接缝错台1mm水平尺、塞尺4模板缝隙1mm塞尺5组装后平面度2mm/2m靠尺、塞尺6模板对角线误差5mm钢卷尺7圆端不圆度3mm样板、钢卷尺8圆模上下联接直线1mm/2m靠尺、塞尺9模板编号与交验书一致10外观质量喷漆表面均匀；模板光滑平整，无锈蚀、麻坑等到缺陷，无划痕、锤击痕迹。横板背面外观质量要美观，所有线条要横平竖直。目测检验结论备注安质部/日期工程部/日期技术主管
2、/日期现场技术员/日期墩身平模板检验表加工单位： 模板编号：序号项目检测内容质量标准检测结果检测工具验收结果123451单件模板模板长度1 mm钢卷尺2模板宽度1 mm钢卷尺3模板对角线误差1.5mm钢卷尺4面板不平度2mm/2m靠尺，塞尺5面板端部直线度1mm/2m靠尺，塞尺6孔距误差1mm游标卡尺7孔距累计误差1mm钢卷尺8模板表面不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷目测9模板周边磨平，不允许有毛刺、飞溅目测10焊缝不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷目测11焊角高度符合要求焊角高度尺12焊缝长度符合要求，焊缝布置均匀钢卷尺13面板应伸出法兰0.51mm角尺、塞尺14法兰与面板
3、垂直、密贴角尺、塞尺15模板涂装均匀一致目测检验结论备注安质部/日期工程部/日期技术主管/日期现场技术员/日期墩身圆弧模板检验表加工单位： 模板编号：序号项目检测内容质量标准检测结果检测工具验收结果123451单件模板面板端部直线度1mm/2m靠尺，钢直尺2孔距误差1mm游标卡尺3孔距累计误差1mm钢卷尺4所有弧面板、弧法兰弦长弦高误差2mm靠尺，卷尺5圆弧不圆度1.5mm样板，直尺6模板表面不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷目测7模板周边磨平，不允许有毛刺、飞溅目测8圆弧模板圆滑，平顺，不允许有直弯、勾头等现象样板、目测9焊缝不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷目测10焊角高度
4、符合要求焊角高度尺11焊缝长度符合要求，焊缝布置均匀钢卷尺12面板应伸出法兰0.51mm角尺、塞尺13法兰与面板垂直、密贴角尺、塞尺14模板涂装均匀一致目测检验结论备注安质部/日期工程部/日期技术主管/日期现场技术员/日期桥墩施工安全检查项目序号检测内容检测方法检查结果1螺栓是否全部拧紧用扳手2所有螺栓是否上了双螺帽（螺栓必须伸出螺帽至少5）目测3爬梯是否符合规范和交底要求（稳定性、强度、刚度）目测4脚手架搭设否符合规范和交底要求（稳定性、强度、刚度）目测5是否按要求加设了缆风绳（必须设牢固的地锚）目测6顶部工作平台是否按交底做了围护（侧面挂密目网，底部挂安全网）目测7跳板是否进行满铺目测8危险区域是否做了警戒（上下不能同时作业）目测9现场安全标识牌是否按要求悬挂目测10作业人员是否按要求佩戴了有效的防护用品目测11脚手架四面是否用密目网进行全封闭目测12临时用电是否满足规范要求目测13现场作业人员是否清楚模板设计要求的浇注速度（2m/h）目测14泵车是否支垫是否稳固目测安质部/日期工程部/日期技术主管/日期现场技术员/日期
墩柱模板验收、安全施工表最终版
