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1、12心肺复苏法心肺复苏法 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命于片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏病急症猝死，其他诸如触电、溺水、中毒等急症。挽救心跳呼吸骤停的方法，即为心肺复苏法。3心肺复苏法心肺复苏法 一、CPR即心肺复苏，它是英文Cardiopulmonary resuscitation的缩写。在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论
2、是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危、濒死病人的生命被挽救回来。当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作十分赞赏。他与本书主编的多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。4心肺复苏法心肺复苏法 二、身体内没有“氧库”生理学家早就指出，人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果体内血液循环停止，就意味着血液供应中断，而脑的剩余氧气仅
3、够脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏心缩跳动几下。心脏的工作维系着生命，为挽救生命，必须恢复业已中断的心跳和呼吸，暂时用人工的力量使心脏挤出血液，维持血液循环；使肺脏一呼一吸，吐放二氧化碳，吸进氧气。这样，含氧的血液在全身循环，灌注着组织细胞。在这个人工维持的心跳呼吸的过程中，也在刺激或称“唤起”心跳呼吸自行恢复功能。“唤起”自主心跳和呼吸的可能性是大大地存在着的。因为我们面对的是急症，是意外伤害，是倾刻间造成的停顿状态，并非疾病已发展到不可救药，只要抢救方法正确，争分夺秒，挽救生命是可能的。5心肺复苏法心肺复苏法 三、心肺复苏的重要性 脑细胞在常温下如果缺血缺氧4分钟以上，就会受到损伤，
4、超过10分钟，脑细胞损伤十分严重，几乎是“不可逆”即“无法恢复”的。这样，即使侥幸被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为没有任何意识的“植物人”。所以国内外专家们几乎众口一词地提示我们：循环停止4分钟内实施正确的CPR效果好；46分钟予以CPR者，部分有效；610分钟行CPR者，少有复苏者；超过10分钟者，几乎无成功可能。由此可见，遇到心跳呼吸停止的病人，在医生到达之前，我们要抓住宝贵时间，立即进行心肺复苏。此时“时间就是生命”表达最为准确。6心肺复苏法心肺复苏法 C P R 适用时机：凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、毒物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止，心跳停頓在就医前，均
5、可利用心肺复苏术维护脑細胞及器官组织不致坏死。7心肺复苏法心肺复苏法 现场心肺复苏是针对猝死者所采取的最初级、最基本的心肺复苏术，是最基础的生命支持，是挽救生命的重要阶段，是现场的、初期的、及时的，在没有任何设备的情况下，只是徙手进行抢救的有效的基本措施。8心肺复苏法心肺复苏法 心肺复苏法的实施要领心肺复苏法的实施要领 采用心肺复苏法进行抢救的三项基本措施是：通畅气道(即呼吸道)；口对口(鼻)人工呼吸；胸外心脏按压(人工循环或人工氧合)。9保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手
6、臂将颈部向前抬起。颈部向前抬起。口对口口对口(或鼻或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭患者的呼吸：施救者用一手捏闭患者的鼻孔鼻孔(或口唇或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口力向患者口(或鼻或鼻)内吹内吹 气气,然后放松鼻孔然后放松鼻孔(或或口唇口唇)，照此每，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。呼吸。建立人工循环：施救者以一手掌根部置胸骨下建立人工循环：施救者以一手掌根部置胸骨下 1/3 至至 1/2 处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大
7、小使胸压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下骨压下3.55cm 为宜，然后迅速放松压力，但手掌根要为宜，然后迅速放松压力，但手掌根要保持在原位置，按压有节奏、压力均匀且不中断。保持在原位置，按压有节奏、压力均匀且不中断。注意事项：注意事项：1.挤压力要合适，切勿过猛。挤压力要合适，切勿过猛。2.挤压与放松时间大致相等，且挤压与人工呼吸次数比挤压与放松时间大致相等，且挤压与人工呼吸次数比例为例为 5:1，即按压胸部五次，停一下，口对口吹气一次。，即按压胸部五次，停一下，口对口吹气一次。10通畅气道 (1)伤者呼吸停止时，最主要的是确保其气道始终通畅；若发现触电者口内有异物，则应清
8、理口腔以防阻塞。清理时将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个或两个手指(交叉)从口角处插入取出异物。操作中要注意防止将异物推向咽喉深部。(2)采用使触电者鼻孔朝天头后仰的仰头抬颏法(见图1)通畅气道。具体做法是用一只手放在触电者前额，另一只手将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，此时舌根随之抬起，气道即可通畅(见图2a)。禁止用枕头或其它物品垫在触电者头下，因头部抬高更会加重气道阻塞(见图2b)，且使胸外按压时流向脑部的血减少。11图图1仰头抬颏法仰头抬颏法 图图2气道阻塞与通畅气道阻塞与通畅 12图图1仰头抬颏法仰头抬颏法 图图2气道阻塞与通畅气道阻塞与通畅 131.施救者右手托住伤员颈部，2.左手维持头部后仰位，左手使伤员头部后仰 右手将下颌朝前位 3.施救者吸入新鲜空气 4.对伤员口对口吹气，每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。个人观点供参考，欢迎讨论
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