慢性病申请书格式

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1、慢性病申请书格式第一篇：职工慢性病申请书职工慢性病申请书泽州县医疗保险所：我叫王有庆，现年六十三岁，是柳树教委退休职工的 参保人员。因本人患慢性肺气肿二十余年，长期咳嗽、气 喘。自服消炎药方可缓解，未规范诊治。每年秋季复发，症 状逐年加重。曾到城区人民医院检查，诊断为慢性支气管炎 及肺气肿，未治疗。20XX年以来症状加重，活动能力明显下 降，气喘加重，导致生活不能自理。尤其今年元月以来，下 肢出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧。 就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。入 院诊断为：慢性肺源性心脏病，出院根据医嘱需服用以下药 物长期治疗：1、布地奈德福莫特罗粉吸剂320

2、ug/次 2 次/日长期吸 入规格160u/支单价273.992、阿斯匹林肠溶片01/次1次/日口服规格100mg/片x30/盒单价16,23、阿托伐他汀片20mg/次 1 次/日 服规格20mg/片x7/盒单价52.994、缬沙坦胶囊80mg/次 1 次/日 服规格80mg/粒xl2/盒单价23.75、苯磺酸左旋氨氯地平片2. 5mg/次 1 次/日服规格2. 5mg/粒x14/盒单价43.76、氢氯噻嗪6. 25mg/次 1 次/日服规格25mg/片x100/瓶单价1.447、螺内酯10mg/次1次/日服规格20mg/片x100/瓶单价13.88、多索茶碱片02g/次2次/日按需服规格02

3、g/片x10/盒单价16.89、稳心颗粒1袋/次 3 次/日服规格9g/袋x9/盒单价28.8根据药品价格预算每年需要费用17300兀由此情景，程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性 心脏病慢性病标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性 肺源性心脏病疾病的重症。申请人:王有庆20XX年7月15日第二篇：慢性病补助申请书申请书尊敬的领导：我叫 XXX,是 xxxxxxxx 村村民，出生于 xxxx 年X月，XX 族，现住 XXXXXX我于今年X月被XXXXXX医院确诊为宫颈癌，并在X月 底做了子宫切除手术，现在XXX医院肿瘤科接受放、化疗治 疗。因家庭经济困难，特向政府申请慢性病补助，望各级领

4、导批准，本人将不甚感激！此致敬礼申请人：XXXX 年 XX 月 XX 日第三篇：慢性病医保申请书申请书医保中心：本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。 身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药治疗， 现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病 重症标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的 重症。特此申请申请人：20XX年6月8日第四篇：慢性病通知通知公司所属各单位：按照延安市医疗保险经办处关于慢性病鉴定的通知精 神，今年的慢性病申报工作已开始，长期慢性病每年度由延 安市医疗保险经办处组织相关专家进行鉴定。具体要求通知 如下：、时间安排：1、8月5日至9月5日

5、为慢性病资料申报阶段；2、10月份为慢性病人员鉴定阶段；3、11月份为慢性病鉴定结果公示阶段，经公示后将发 放慢性病专用证书。二、慢性病病种：长期慢性病是指患病在六个月以上者，病种范围包括： 慢性骨髓炎；各种恶性肿瘤；慢性阻塞性肺疾病；慢性活动 性肝炎；系统性红斑狼疮；慢性肾炎；肾小管酸中毒；慢性 再生障碍性贫血；帕金氏病；糖尿病；高血压病；溃疡性结 肠炎；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎：骨与关节结核；重症 银屑病；脑血管病门诊治疗；克隆氏病；骨髓增生异常综合 症；高血压病；慢性溶血性贫血；慢性血小板减少性紫瘢； 慢性胰腺炎；炎症性肠炎；慢性阻塞性肺疾病；类风湿性关 节炎；糖尿病；泛发性皮炎；精神

6、分裂症的门诊治疗；肺心 病；甲状腺功能亢进病；支气管哮喘；肺结核；癫痫；泛发 性湿疹；白瘢风。三、除皮肤病外，其他病种无住院病例的不得申报。四、凡申办长期慢性病的人员需提供以下资料：1、本人近期一寸彩照一张；2、病例；3、二级以上医院的诊断证明书；4、各种检查报告单；5、皮肤病需带患病部位照片一张。五、凡被确定为长期慢性病患者的参保人员可享受为期 年的长期慢性病待遇，原则上每位长期慢性病患者不得连 续两次享受长期慢性病待遇。请各单位务必组织职工认真学习此通知，凡符合以上条 件的，请在9月5日之前将有关资料交到社保办，未交或迟 交的过期不予办理，后果自负。20XX年度发放的慢性病卡片有效期限为2

7、0XX年11月 30日，过期作废；待个人医保卡费用用完后，方可在慢性病 卡片中报销。20XX年8月4日第五篇：慢性病慢性病：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月 以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防 治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两 大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系 统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、 脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶 性肿瘤；此外，还包括运 动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及腔疾 病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮 肤病和性传播性疾病等。引起慢性病的原因：不健康的生

8、活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢 性疾病的主要原因。包括：高强度工作环境，如身体较长时 间地处在 高负荷状态或熬夜加班；不健康的生活习惯，如 吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；缺乏 体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼 都会造成慢性疾病；环境因素：有调查显示，75%的慢性疾 病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的 危害。致病性病 原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。如何预防慢性病？答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食， 多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放 松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划 每天抽

9、半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。高血压有哪些危害？答：高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最流行的 疾病之一，其主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾寺 脏器的并发症：脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动 等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏 迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响， 方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压 病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加， 左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是 有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且 冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心 绞痛、心肌梗死等。