免费医疗制度分析

《免费医疗制度分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《免费医疗制度分析（21页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、免费医疗制度分析3月1日，酝酿了一年之久后，陕西省神木县全民免费医疗实施办法(试行)如期推行。经一个月试行之后,全县免费医疗报销达960万元,在原来预算之内。可在运行之中，遇到了一些公众道德问题，特别是一些专家置疑财力后盾支撑能力，通过理论计算后，认为太过激进，“此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”有人认为即使到目前为止，美国也还有数千万人没有享受到医疗保险，所以中国在尚不发达的状态下就搞全民医疗保险的想法是不现实的，甚至纯粹就是一种大跃进式的冲动。作为中国最主要的社会问题医保政策，关于它的新闻一直是全中国人民关注的焦点。而之所以会产生这样的情况与中国的实际发展情况有着直接的关系 作为世界

2、第一人口大国，中国在人口方面的问题一直是老大难。而其中又以医疗方面最为突出。天价药费、医疗纠纷、医保改革总是出现在各大新闻的头条。究其原因，就是钱不够。每当居民向政府提出相关的质疑的时候，政府方面总是双手一摊：没钱。但是这个措施是否应该推行下去呢？难道真的就不能使任命受益吗?这饱受争议的话题也引起了社会的广泛关注。支持的观点分析首先，精精神可嘉嘉：前几几年，看看病难，看看病贵，成成了新三三座大山山之一，新新医改方方案，千千呼万唤唤不出来来，现在在出台的的方案很很多方面面仍是概概念模糊糊的一头头雾水。世世界上很很多国家家，特别别是如古古巴、朝朝鲜经济济相对滞滞后的国国家，早早已是全全民免费费医疗

3、制制度不动动摇。而而我国通通过改革革开放，经经济持续续高速发发展，完完全有能能力分期期分批逐逐步实施施人们盼盼望已久久的免费费医疗等等公共福福利制度度了。实实行这样样的医疗疗制度，更更是中国国特色社社会主义义发展成成果共建建共享的的重要体体现。现现在，神神木县根根据自己己的条件件，在全全国率先先试行全全民免费费医疗制制度，开开了我国国医疗史史上的先先河，是是建国以以来特别别是改革革开放以以来涌现现出来的的最具生生命力的的新生事事物，在在经济高高速发展展中做出出了卓越越奉献，经经济发展展之后首首先想到到的就是是为人民民群众提提供优质质的公共共服务，让让全民共共享改革革成果，先先是实行行了122年

4、义务务教育，继继又实行行全民免免费医疗疗制度，使使每一个个县民都都免除病病痛之忧忧和看病病之难，全全县人民民将进一一步爆发发出建设设社会主主义新神神木的巨巨大热忱忱，一个个更加美美好的新新神木将将屹立在在祖国的的西部。不不管它现现在有怎怎么样的的缺陷和和弱点，也不管它将会出现什么样的结果，它都是给我们共和国60周年之前献上的一份厚礼，树起的一杆亮丽的旗帜，我们都应该为它欢呼，为它歌唱！其次，冷冷静思考考：仔细细分析，你你会发现现，神木木县在全全国首先先推行免免费医疗疗制度，并并非心血血来潮，也也不是凭凭脑袋决决策，而而是建立立在经济济发展的的前提下下，经过过了一年年多的酝酝酿和运运筹才如如期推

5、行行的，而而且是“试行”。这个个县县域域经济的的超前，2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准;财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部排第5位，全国排第92位。正因为有了这样的财力，已在全县实施了12年义务教育，上高中都不交学费了。改革开放是为了更快地发展生产力。发展生产力最根本的目的，就是为了满足最广大人民群众日益增长的物质文化生活需要。可以看出，这其实是一个一定经济基础的行为，我们也应当理智地分析看待这个问题，我们应当看到最重要的一点，那就是神木县的这个举措，是建立在它经济发展起来的基础上，所以

6、对这个措施是否该推行，只要我们客观地分析我国目前的经济现状，客观冷静地看待这个问题，就会有它可行的地方。我们先看看其他实施免费医疗制度国家的情况来参照一下。然后，铁铁例为证证：免费费医疗制制度的代代表就是是印度了了，印度度虽然不不太富裕裕，并且且人口众众多，但但为了保保证广大大民众病病有所医医，仍然然推行全全民免费费医疗制制度，建建立了一一套政府府医疗服服务体系系。这一一体系包包括国家家级医院院、邦（省省）级医医院、地地区级医医院、县县级医院院和乡级级医院，除除此之外外还有各各级医疗疗中心。据据统计，印印度共有有1.22万所医医院、22.2万万个初级级医疗中中心、220000多个社社区医疗疗中

7、心和和2.77万个诊诊疗所。这这些遍布布全国的的政府医医疗机构构满足了了大多数数国民的的基本医医疗需求求。随着着19990年代代印度的的经济改改革，私私立医疗疗保健机机构开始始出现并并增多，特特别是非非印度居居民在印印度医院院的投资资增加，或或进入印印度医疗疗保险市市场。有有一些邦邦正试图图通过各各项政策策转变医医疗保健健工作机机制，包包括吸引引私人投投资，医医疗机构构和公立立卫生机机构私有有化或半半私有化化，或投投资于公公立医院院的诊断断部门。政政府鼓励励私立医医院担负负一定的的社会责责任，为为贫穷患患者适度度减免医医疗费用用。相应应地，政政府在私私立医院院的用地地等问题题上大开开“绿灯”，

8、如德德里市的的阿波罗罗医院是是由政府府提供土土地所建建，政府府有266%的股股份。协协议要求求阿波罗罗医院给给穷人提提供2000张免免费床位位、免费费诊断、免免费使用用手术室室，免费费膳食。但但政府要要求给穷穷人免费费用药，由由高水平平专家做做心脑手手术。由由于提供供免费医医疗服务务，政府府医院不不以营利利为优先先目的，因因此其条条件比私私立医院院要差得得多。经经济条件件比较好好的患者者很自然然地“分流”到私立立医院。阿阿波罗医医院看上上去好像像一座五五星级宾宾馆，院院子里绿绿草如茵茵，病房房宽敞明明亮，各各种先进进医疗设设备一应应俱全。私私立医院院拥有高高水平的的医务人人员，很很多医生生持有

9、英英国皇家家医学院院等著名名医学院院校颁发发的高级级资质证证书。在在高水准准的私立立医院就就诊，当当然比公公立医院院费用高高，但按按照一般般国际标标准衡量量，价格格仍然是是相对便便宜的。大大批西方方国家的的患者不不远万里里到印度度求医，就就是这个个原因。占占印度人人口722%左右右的农村村居民和和城里人人一样，享享受国家家提供的的免费医医疗。印印度目前前大约有有2.77亿贫困困人口，约约占人口口总数的的1/44，其中中绝大部部分生活活在农村村。自119477年独立立以来，印印度政府府一直致致力于建建设农村村医疗体体系，提提供免费费医疗服服务。119966年以后后，政府府推出了了社区医医疗中心心

10、的规划划，每110万名名农村居居民配备备1个社区区卫生中中心，一一个中心心约设330张病病床和44名医生生，并配配有化验验室和基基本检查查设备等等。社区区卫生中中心无法法处置的的病人一一般都送送往设施施较好、医医护人员员齐备的的地区医医院。一一个地区区通常有有2到3座这样样的医院院。印度度农村的的医疗体体系既减减轻了农农民家庭庭的经济济负担，也也在一定定程度上上保证了了社会公公平。我们再来看看看古巴巴，社会会主义阵阵营里的的一员，中中国的小小老弟，古古巴推行行的是全全民免费费医疗和保保障，这这个医疗疗政策有有两大原原则：一一是医疗疗待遇人人人平等等；二是是全民免费费，一切切由国家家负担。古古巴

11、将国国家财政政支出的的20%用于医医疗卫生生事业（中中国约为为3%-5%），古古巴的人人均寿命命高于美美国，初初生婴儿儿死亡率率低于美美国，当当然这样样做的另另外一个个结果就就是导致致国家的的发展速速度减慢慢，当千千万万人人民，也也就是你你们也包包括我，会会做出什什么选择择？接着，回回到我国国：印度度不是一一个富裕裕的国家家，而是是一个人人口稠密密的国家家，能走走出一条条全民免免费医疗疗的成功功之路，。由由此可见见，财富富不是衡衡量医疗疗制度的的绝对标标准，重重要的是是社会公公平和兼兼顾利益益平衡。印印度人认认识到，医医疗卫生生体制如如果完全全按商业业化、市市场化运运作，不不利于社社会稳定定。

12、因此此，印度度医疗保保障制度度始终坚坚持两手抓抓：既扶扶持政府府医院的的稳定运运转，又又鼓励私私立医院院健康发发展。这这种两条腿腿走路的办法法，最终终使得印印度的富富人和穷穷人患者者各有所所依、各各得其所所。通过过印度这这个例子子，我们们的免费费医疗制制度也是是看到了了一线希希望，客客观地说说，我国国在各方方面的实实力上来来说，还还是明显显优于印印度的。我们可以得出，并不是说我国现在还处于社会主义初级阶段，目前经济还不是足够的发达，就不能建立全民免费医疗制度了，我们应该根据自身的国情出发，去寻找属于合适我们自己的医疗制度，切实的落实为人民服务的宗旨。那么21世纪的中国，要建成一个发达的，具有现

13、代文明的、人民自由、社会公正的现代化国家，就一定会从人民群众最切身的利益做起。那就是：人人享有健康的权力，人人享有接受基本教育的权力。而且是全民免费的医疗，全民免费的教育制度！一个以人为本，以社会公正、社会正义为本的政府，应该下决心实现全民免费医疗。最后，深深度分析析：神木木县的免免费医疗疗制度并并非如人人们所说说的是“敞开肚肚子吃饭饭”。第一一个月的的县属定定点医院院住院病病人20070人人，总住住院费为为751169442元，住住院费报报销533842210元元，人均均报销226011元。我我算了一一下，免免费医疗疗并非全全报，而而是报销销70%，自己己负担330%。这这样的报报销制度度，

14、本身身就是一一种约束束，你自自己也要要付300%的钱钱啊！即即使一个个不需要要住院的的人也非非要去无无病呻吟吟不可，对对他自己己的经济济账也是是不划算算的。万万事开关关难，既既已开了了这个好好头，肯肯定地说说，神木木的领导导干部们们还会不不断弃旧旧立新、去去弊立真真，完善善这方面面的各项项规章制制度，一一定能使使免费医医疗制度度这一新新生事物物发展壮壮大起来来，成为为全国几几千个县县的榜样样！中国人的综综合素质质和西方方发达国国家相比比,还有有待提高高，这是是中国人人的一种种既成的的本性，我我们不能能漠视这这个问题题，而是是相反改改变它，在医疗这种突然免费的公共产品上,中国人个人的贪欲,自私会

15、表现的比较突出，对那些“小病也要住院”、“无病也要住院”、“病好了也不出院”等等公众道德问题，我们需要在推行的同时，注重对人们素质的提高，那么一个完善的制度就会慢慢的建立起来。另外，出不出院，还是应该由医生给予专业判断，那样就可以解决问题了。人都是自私的，可也不能昧了良心，虽然个人的道德坚守改不不了大环境，至少是个开端，何况，认为这样是对的，就做了，享受着做的事带来的快乐，管别人怎么样！如果全国开展，如果人们习惯全免费，就不会有治好了还不出院的情况，没人因为免费而得病。合理举措：1、-药药品国家家计划定定点生产产，全额额收购。中中国现有有的制药药厂裁减减一半或或者三分分之二，剩剩下的这这些“三

16、分之之一”的制药药厂满负负荷运转转，生产产的药品品足以满满足全国国需要。药药品国家家按照生生产成本本外加115%的的利润收收购-你药厂厂干就干干，不干干国家自自己建药药厂（其其实这些些药厂，本本来就是是国家的的）。这这样，全全国需要要的药品品货值是是及其有有限的，恐恐怕不到到今天的的5-110%。 2、-国家家养医院院、养医医生。中中国的医医院全部部只能是是“人民医医院”，病人人的医药药费或者者直接医医院预算算，或者者公民所所在单位位先报销销、或者者想别外外的办法法（可以以不断改改进、改改革、完完善）。因因为药品品、包括括医疗器器械国家家已经配配给医院院，“病人的的医药费费”，实际际上只是是医

17、生护护士的工工资、医医院的维维护费用用，简直直连今天天医疗费费的一个个零头都都没有。国国家将不不是承担担今天全全国骇人人听闻的的医药费费，而是是仅仅承承担“骇人听听闻全国国医药费费”的最多多5-110%-全中中国任何何一个人人，看病病都不花花钱。这这是真正正的社会会公平、人人道。 3、-这这样做的的“好处”不言而而喻。成成立、建建设已经经60年年的新中中国，完完全有这这个能力力，而且且不费力力，没有有这个能能力是不不可能的的、说不不过去的的。这样样中国将将不会有有任何人人因为医医疗费用用的问题题而等死死，任何何一个公公民，即即使他（她她）不生生病，也也不会因因为有病病的人免免费治疗疗而感到到不

18、公平平、不合合理。民意网网友观点点：既然问题题已经直直指那些些“穷”政政府，想想必不久久他们一一定也会会放出相相应的反反对言论论，来制制止情况况的继续续发展。因因为，如如果他们们默认了了这项政政策，就就意味着着每年将将会增加加一笔巨巨大支出出，而此此前叫穷穷而少付付的那笔笔资金究究竟去了了哪里，自自然也将将提上桌桌面，成成为一个个社会舆舆论的焦焦点。 马克思早早就把劳劳动力当当着一种种可再生生资源进进行过分分析，劳劳动力的的养家、学学习、看看病等的的费用就就是劳动动力成本本，那么么作为全全社会来来说劳动动力看病病的成本本就应该该由社会会支出，否否则这个个可再生生资源就就会出现现问题！（这绝绝不

19、是危危言耸听听而是一一个简单单公理）陕陕西神木木只是比比别人走走在前面面而已，社社会为劳劳动力成成本“埋单”是早晚晚的事！（早买买早受益益，晚买买的结果果只有一一种付出出更多成成本）这这与人口口控制纳纳入基本本国策有有些“异曲同同工”！神木县县令可能能没想那那么远，但但作为一一位或者者是一群群先行者者实属不不易，当当前他们们的改革革出现了了些困难难，偶相相信他们们能解决决妥当的的！这绝绝没有文文章作者者“沙暴”所言的的可怕！全民医医保是大大趋势，早早晚会来来的（但但愿今生生能见）刚刚起步步，空难难啃定不不少，改改革几十十年，普普通人民民的生活活是提高高了点，看看病难，看看病贵，几几十年集集累起

20、来来，几个个月就想想解决掉掉不可能能。起了了头就好好。逐步步把以前前欠债削削化掉，把把国民的的健康水水平搞好好，身体体强壮了了，得病病的机率率就减少少啦，小小病能看看起，看看好，不不会拖成成大病，得得大病的的必竟是是少数，还还是久拖拖不治的的后果，边边治边防防重点在在防上，全全民动员员，加强强国民道道德教育育，就像像计划生生育一样样，开始始不好搞搞想不通通，现在在看到好好处啦，也也好搞啦啦嘛，关关键是要要行动。一一打纲领领，不如如一步行行动，不不要空喊喊口号。星星星之火火可以爎爎原。神神木人命命不错，遇遇上了好好领导，但但愿不要要半途而而废。全民免费费医疗是是方向,应该给给予热情情的支持持和鼓

21、励励。在实实施过程程中问题题与不足足肯定是是会有的的,但是是的确利利大于弊弊,就目目前反映映出来的的问题，相相信地方方政府有有智慧和和能力合合理解决决完善，而而且也是是不难解解决的。反反倒感觉觉一些批批评的动动机根本本就是持持反对的的态度。万事开头头难，一一件新事事物要被被人们广广泛接受受并合理理运用它它，必定定要有一一个过程程，即使使是再好好的东东东也是如如此，我我们不妨妨给多一一点时间间与耐心心，相信信将会看看到一个个更好的的结果。我认为对对于可以以出院疗疗养又不不出院的的患者，可可以先开开足比如如2周或或一月的的用药，然然后强制制赶人，当当然不是是说通过过吵架打打架的方方式，讲讲理吧；也

22、同时时停止午午餐免费费供给，如如不搬出出，停止止供药；一定期期限比如如两天后后可以请请一个有有国家权权力的机机构什么么的直接接轰人但为为防止徇徇私舞弊弊的现象象发生 ，当然然需要国国家专门门机关监监督什么么的请支持“陕西神神木现象象”！神木木是相对对全国多多数县富富了，但但距真正正富饶还还远吧！偶想：一个县县令敢为为天下先先实属不不易，继继全民免免费教育育又推出出全民免免费医疗疗，这才才是中华华男儿本本色！“为官一一任造福福一方”的古训训几人做做到了？! 我我辈抽烟烟是不是是已经间间接交了了税？！劳动过过程中扭扭伤了腰腰留下了了病根是是不是为为社会在在创造财财富过程程中留下下了病根根？！总结词

23、：我我认为任任何新生生事物出出现之初初总是弱弱小的，它它的成长长过程总总是要经经过艰难难曲折的的，它需需要人们们的扶持持和添砖砖加瓦不不断完善善。但顺顺应历史史潮流的的新生事事物具有有不可战战胜的强强大生命命力，任任何力量量都不能能阻止它它的成长长壮大。从从第一个个月的运运行来看看，尽管管遇到多多方面的的公众道道德问题题，在财财政上开开支了一一些不应应开支的的医药费费，但总总体来说说并没有有超过预预算，以以此为基基数，全全年的医医药贯开开支大概概在1亿亿元多点点，对目目前神木木地税年年收入已已达133亿多元元来说，也也是能够够负担的的。如果果按那位位专家的的理论计计算，神神木的全全部财政政收入

24、也也不够医医疗开支支，我以以为这样样的算法法是不科科学的，是是用来吓吓唬人的的，我们们要客观观分析，而而不是危危言耸听听。走适适合特色色中国自自己的路路，可以以不去管管它。不支持观点点分析观点一：市市民一拥拥而上 道德风风险凸显显如何应对公公众道德德风险“政政策的推推行没有有顾及到到公众的的素质，目目前当务务之急不不是资金金的问题题，而是是如何在在制度上上设置强强有力的的约束，如如何应对对公民道道德风险险才是关关键。”观点二：免免费扭曲曲了医疗疗保障的的实质医疗需要保保障而非非免费“与与其不现现实地推推行全民民免费医医疗制度度，不如如脚踏实实地地建建立切实实可行且且真正让让民众收收益的基基本医

25、疗疗保障制制度，不不断扩大大基本医医疗保障障制度覆覆盖面，提提高基本本医疗保保障制度度的保障障水平。”观点三：制制度设计计先天不不足 政政府操之之过急重大政策出出台的时时候，除除了理想想主义的的动机，决决策部门门需要更更多现实实的思索索和科学学的考量量。一套套完善的的医疗体体系或者者任何社社会服务务体系，必必须有与与之配套套的成熟熟机制。公公平与效效率的有有机结合合，才是是百姓的的幸之所所托、福福之所倚倚。神木遇到的的一些问问题：病床成了稀稀缺资源源神木县推行行“全民免免费医疗疗”以来，先先后将神神木县医医院等77所医院院列为县县级定点点医院，西西安交大大一附院院等5所医院院为省级级定点医医院

26、，此此外，北北京的66所知名名医院也也被列入入定点医医院的名名单.受到免免费医疗疗的诱惑惑，大量量的求医医者涌入入县级定定点医院院，其数数量超过过了能够够估计到到的最高高数量。几几天里，记记者在光光明路中中段的神神木县医医院巡视视看到，该该医院的的3500张病床床全部爆爆满。在在神木第第二医院院，病床床同样满满员，为为了接治治住院患患者，医医院只好好在走廊廊里安置置了不少少病床。求求医潮规规模庞大大，病床床一下成成了稀缺缺品，由由于无法法给求医医者提供供住院病病床，许许多亦应应住院的的病人神神情黯然然地在医医院里等等待、徘徘徊。一一位政府府官员无无奈地说说：“病床爆爆满现象象是可以以想象得得到

27、的。受受到免费费医疗的的诱惑，有有的患者者是生病病后非等等到3月1日以后来来看的；有的是是多年看看不起病病的；还还有的是是小病非非要住院院看的。”患者治好了了不出院院有些病人通通过住院院治疗后后完全可可以出院院休养，可可就是住住着不想想出院，因因为他们们心里有有本账：他们也也是经历历最短四四五天，最最长一二二十天，实实属不易易才住了了院；而而且，办办理了出出院手续续，按规规定，“免费午午餐”就会戛戛然断供供，与其其回家自自己花钱钱休养，还还不如再再住两个个礼拜继继续免费费治疗。“有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，后面的病人又等着入院，医护人员不得不与患者进行沟通。”一

28、位医院领导说。免费医疗提提法欠妥妥一家县级定定点医院院的负责责人对记记者坦言言，“免费医医疗”的提法法上有点点不妥，叫叫法上容容易使群群众有误误解。有有的群众众拿着550元钱钱来看病病，当看看到实际际住院的的起步价价是4000元，许许多农民民是文盲盲，不了了解政策策，就埋埋怨政府府说话不不算数。在在医院的的各个科科室，医医生们给给患者用用药执行行医保保目录，属属于自费费的，要要征询病病人使用用意见。神神木县医医院骨科科一大夫夫在给患患者开药药时，用用了部分分非医医保目录录的药药品，当当时没来来得及让让患者签签字。患患者没能能报销这这部分药药费，后后来患者者找到该该医生，医医生只好好为患者者出了

29、4400余余元了事事。医疗体系疲疲惫不堪堪“政策的推推行没有有顾及到到公众的的素质，目目前当务务之急不不是资金金的问题题，而是是如何在在制度上上设置强强有力的的约束，如如何应对对公民道道德风险险才是关关键。”一不愿愿透露姓姓名的政政府官员员说。走访神木县县城的几几家医院院之后，记记者眼中中的患者者家属是是轻松的的表情和和快乐谈谈笑。“看病不不花钱”的朴实实答案随随着记者者的问话话脱口而而出。的的确，在在“免费”激励下下，医生生和患者者都存在在一种过过度占用用政府财财政享受受医疗服服务的倾倾向，其其结果可可能会带带来逆向向选择，财财政入不不敷出，无无法维系系现有的的医疗保保障水平平，最终终政府会

30、会陷入两两难境地地。面临公众道道德风险险在民间，一一些人担担心，全全民免费费的医疗疗模式既既造成了了医疗资资源浪费费，也造造成医疗疗服务效效率很低低，因为为不少群群众住院院或动一一个手术术，往往往要长时时间的排排队，会会使一些些社会底底层人群群在这一一制度下下耽误了了治疗。同同时，免免费医疗疗之下神神木医疗疗体系疲疲惫不堪堪，应对对突发公公共卫生生事件应应急能力力相当脆脆弱。实例：姚余珍今年年50岁，神神木县万万镇镇人人，是一一位肝硬硬化患者者。3年来，治治病的账账单压垮垮了他的的家境，可可就是这这样一位位靠不断断吃药来来压制病病情反弹弹的病人人，从33月3日以来将将近一个个月的时时间，他他1

31、0多次次来到神神木县医医院，结结果传染染科的床床位始终终满员。姚姚余珍只只好在县县城租了了间民房房，老婆婆每天蹬蹬三轮车车卖水果果，他则则专门等等着住院院。4月29日下下午，医医生让他他去一趟趟，但气气喘吁吁吁的老姚姚还是白白跑了一一趟。“反正我我明显能能看出，有有的住院院者是乙乙肝小三阳阳，却住住进医院院不想出出来，我我得的是是大病.医生无无奈，让让我先采采取其他他办法，但但我没钱钱还能想想出什么么办法？只要能能住上院院，我不不要免费费，给我我报800%也行行啊！” 卫生部部长高强强：建立立全民免免费医疗疗制度行行不通高强希望医医改提案案提出解解决措施施，称解解决看病病贵必须须改变公公立医院

32、院创收机机制在进进行的分分组讨论论中，政政协委员员、卫生生部部长长高强说说，如果果公立医医院的创创收机制制不改变变，很难难解决群群众看病病贵的问问题。谈谈到委员员提案时时，高强强在发言言中说，一一些提案案说的问问题多，解解决措施施提的少少。“很很多关于于卫生改改革的提提案，都都是几句句话：第第一，现现在存在在很多问问题；第第二，关关键在于于体制机机制；第第三应该该加大改改革。我我真是希希望大家家的提案案再思考考得深一一些，体体制机制制的问题题在哪儿儿，到底底应该怎怎么改。”当当有些委委员问起起印度的的全民免免费医疗疗制度时时，高强强说，印印度在119499年就建建立了全全民免费费医疗制制度，但

33、但这个免免费医疗疗制度是是低水平平的，治治疗手段段简陋，药药品廉价价。他认认为，从从中国的的情况看看，目前前再建一一个全民民免费的的医疗制制度是很很难的。“如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意，但是建高水平的，无论如何做不起来。”而对于医疗保障体制上的问题，高强表示，主要是公立医院的创收机制问题。“这个机制不转变，很难解决群众看病贵的问题。”与上成领导导的对话话常见病去大大医院浪浪费资源源新京报报：你对对社区医医疗的发发展有什什么考虑虑？高强：现在很很多的常常见病，甚甚至头疼疼脑热，人人们都去去大医院院排队，大大医院受受不了的的。大医医院都是是些高水水平的医医生，还还有先进进的设

34、备备，如果果去治疗疗这些小小病的话话，本身身也是一一种浪费费，对资资源也是是浪费，而而且挂号号也很难难。现在有有一个很很大的矛矛盾，就就是群众众有些不不大相信信社区医医生。这这有两个个方面的的原因，一一个是现现在社区区医生水水平还比比较低，许许多好医医生都集集中到了了大医院院。再一一个是群群众医疗疗服务的的要求越越来越高高，都担担心看不不好病。但在国国外的情情况是不不一样的的，欧美美一些国国家，病病人900%都在在社区。只只有100%的病病人，确确实需要要动手术术了、住住院，才才去大医医院。我我们现在在却反过过来了。新京报报：社区区医疗的的加强将将有何具具体措施施？高强：发展社社区医疗疗一方面

35、面基本设设施条件件要改善善，一些些必要的的设备要要购置。另另一方面面，现有有的医疗疗资源要要进行调调整，就就是对现现有的一一些一、二二级医院院赋予更更多社区区卫生服服务的功功能，不不光是为为了看病病，还为为了预防防保健。另另外要组组织一些些医院的的医生支支援社区区，医院院和社区区要建立立一个非非常密切切的联系系，医生生要到社社区来提提供服务务、支持持或技术术指导。但这需需要一个个过程，我我们的规规划是五五年，到到20110年达达到，建建立服务务机构布布局比较较合理，设设施比较较齐全，人人的专业业素质比比较高，而而且运转转的机制制比较灵灵活的一一个服务务体系。在有些些大城市市、东部部地区的的城市

36、，条条件好的的还要快快一些。社区医医院收支支两条线线新京报报：社区区卫生服服务中心心的医疗疗费用怎怎么控制制在一个个低水平平？高强：它要转转变一个个机制，这这和现在在医院的的机制是是不一样样的。我我们推行行的叫“收收支两条条线”。就就是社区区卫生服服务的收收入不是是自己的的，支出出由政府府来保障障。而且且医生的的收入和和医疗服服务的收收费是不不挂钩的的。新京报报：那如如何保障障医生的的积极性性呢？高强：有保障障的。光光靠钱，积积极性是是调动不不起来的的，而且且要走邪邪路！医医生关注注的是研研究医术术，提高高水平，使使自己成成为一个个名医，这这是真正正的医生生追求的的目标。如如果当医医生，只只是

37、希望望挣更多多的钱，这这人成不不了好医医生，他他的医术术也不可可能提高高。当然然，政府府也要保保障医生生的收入入。总结词：对对于政策策推行伊伊始暴露露出的矛矛盾，对对于社会会各界的的种种质质疑，对对于媒体体的采访访，神木木县政府府一直采采取回避避原则。记记者数次次前往神神木县卫卫生局以以及几家家医院，提提及采访访内容，均均被接待待者予以以婉拒。有有官员私私下说，之之前想采采访“全民免免费医疗疗”的媒体体很多，因因为在政政策执行行中，发发现一些些问题和和漏洞，需需要调整整，概不不接受相相关采访访。外界界对此的的分析为为，“免费”公共产产品的需需求是无无止境的的，主政政者或许许已经意意识到高高医疗需需求所蕴蕴含的风风险和压压力，想想低调行行事。也也就是说说，目前前来看，建建立这样样一个制制度是不不现实的的，还是是应该从从国情出出发，合合理冷静静的对待待这个问问题。附录：一些些图表资资料