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1、为建立城城镇居民民基本医医疗保险险制度,保障城城镇居民民的基本本医疗需需求，根根据国国务院关关于开展展城镇居居民基本本医疗保保险试点点的指导导意见（国国发220077200号）精精神，长长沙市作作为建立立城镇居居民基本本医疗保保险制度度的试点点城市，制制定了长长沙市城城镇居民民基本医医疗保险险试行办办法(长政发发2000737号号)。为让您对对长沙市市城镇居居民基本本医疗保保险制度度有一个个基本了了解，特特制作此此宣传册册，希望望给您带带来便利利。一、参保保对象凡本市不不属于城城镇职工工基本医医疗保险险制度覆覆盖范围围的中小小学生、少少年儿童童和其他他非从业业城镇居居民（包包括未纳纳入新型型农
2、村合合作医疗疗覆盖范范围的城城区村民民，不含含全日制制在校大大学生，简简称参保保人员）： （11)中小小学阶段段的学生生、少年年儿童(包括职职业高中中、中专专、技校校学生,简称未未成年人)； (2)年年满188周岁不不满600周岁年年龄段的的非从业业居民（简简称非从从业居民民）； (3)660周岁岁及以上上的居民民（简称称老年居居民）。二、缴费费及标准准人 员 类 别别个人缴费费（元/年）政府承担担（元/年）未成年人人一般人员员4040低保、残残疾1664三无人员员080非从业居居民一般人员员22575低保、残残疾60240三无人员员0300老年居民民一般人员员60240低保、残残疾60240
3、三无人员员0300三、缴费费时间及及缴费方方式参保人员员应在每每年111月300日前缴缴纳下一一年度的的城镇居居民基本本医疗保保险费。参参保人员员可通过过长沙市市商业银银行柜面面办理现现金缴款款或委托托该行实实行保险险费代扣扣等方式式缴纳保保险费,由收款款银行营营业网点点开具收收款收据据。四、办理理参加城城镇居民民基本医医疗保险险的程序序（一）参参保登记记凡符合参参加长沙沙市城镇镇居民基基本医疗疗保险条条件的人人员，以以家庭为为单位到到户籍所所在地的的社区劳劳动保障障服务机机构填写写长沙沙市城镇镇居民基基本医疗疗保险申申请登记记表，并并携带以以下资料料(原件件和复印印件):户口口簿或或居民民身
4、份证证或学学生证，长长沙市居居民最低低生活保保障金领领取证，中中华人民民共和国国残疾人人证，“三无”人员提供户籍所在地街道（乡镇）办事处（人民政府）证明。 注：“三三无”人员：无劳动动能力、无无生活来来源、无无法定赡赡（扶、抚抚）养义义务人的的人员。 （二）资资格审核核社区劳动动保障服服务机构构工作人人员根据据长沙沙市城镇镇居民基基本医疗疗保险申申请登记记表及及有关材材料和证证明文件件进行审审核。(三)缴缴费后领领取长长沙市城城镇居民民基本医医疗保险险册资格审查查合格，参参保人员员提交近近期二寸寸免冠相相片一张张，持社社区劳动动保障服服务机构构开具的的长沙沙市城镇镇居民基基本医疗疗保险缴缴费通
5、知知单到到商业银银行营业业网点缴缴纳城镇镇居民基基本医疗疗保险费费，由收收款银行行营业网网点开具具收款收收据，五五个工作作日后凭凭收款收收据到社社区劳动动保障服服务机构构领取长长沙市城城镇居民民基本医医疗保险险手册。五、城镇镇居民基基本医疗疗保险基基金住院院医疗费费用起付付标准和和最高支支付限额额城镇居民民基本医医疗保险险基金住住院费用用起付标标准（简简称住院院起付标标准）是是指参保保人员住住院医疗疗费用发发生到一一定额度度时，基基金才开开始支付付部分医医疗费用用的起点点标准（也也叫“起付线线”）。 城镇居居民基本本医疗保保险基金金住院医医疗费用用最高支支付限额额（简称称住院最最高支付付限额）
6、是是指参保保人员自自付住院院起付标标准费用用后,基基金与个个人分担担住院基基本医疗疗费用的的最大数数额（也也叫“封顶线线”）。 城镇居居民基本本医疗保保险设定定每年11 月11日至112月331日为为一个结结算年度度。一个医疗疗保险结结算年度度的住院院起付标标准、住住院最高高支付限限额和支支付比例例如下支付顺序序项 目目医疗费用用个人自负负基金支付付1.起付标准准三级医院院800元元全部0二级医院院500元元一级医院院（社区区卫生服服务机构构）300元元（1000元）2.共付段三级医院院未成年人人起付标标准以上上7000000元内60%40%二级医院院50%50%一级医院院（社区区卫生服服务机
7、构构）35%65%三级医院院非从业居居民和老老年居民民起付标标准以上上3000000元内60%40%二级医院院50%50%一级医院院（社区区卫生服服务机构构）35%65%政策规定定以外和和最高支支付限额额以上部部分，由由个人自自负。 六、未成成年人发发生意外外伤害在在城镇居居民基本本医疗保保险定点点医疗机机构就诊诊并经医医疗保险险经办机机构核准准的门诊诊医疗费费用，可可由城镇镇居民基基本医疗疗保险基基金支付付50%。七、下列列情形引引起伤病病就医所所发生的的医疗费费用不列列入城镇镇居民基基本医疗疗保险基基金支付付范围：（一）自自杀、自自残、斗斗殴、酗酗酒和吸吸毒；（二）交交通、医医疗事故故；（
8、三）工工伤、职职业病的的医疗或或康复或或属生育育保险支支付范围围的；（四）整整形、整整容；（五）异异地、出出国、赴赴港、澳澳、台地地区医疗疗的；（六）未未经批准准在非城城镇居民民基本医医疗保险险定点医医疗机构构就医的的；（七）其其他违法法行为导导致病、伤伤、残的的。八、就医医程序参保人员员患病需需住院治治疗享受受基本医医疗保险险待遇，按按下列程程序办理理：持入院通通知单到到定点医医疗机构构医保科科交验本本人长长沙市城城镇居民民基本医医疗保险险手册、 居民身身份证（ 或学生生证、或或户口簿簿）查验确确认身份份后办理理住院手手续预缴个个人自付付费用（包包括起付付标准和和个人自自负费用用）住院治治疗
9、医疗终终结与定定点医疗疗机构结结算个人人自付医医疗费用用后办理理出院手手续。九、特殊殊病种门门诊医疗疗的费用用可纳入入基本医医疗保险险基金支支付范围围暂定三个个病种：（1）恶恶性肿瘤瘤门诊放放化疗；（2）肾肾功能衰衰竭透析析治疗;（3）器器官移植植术后抗抗排异及及免疫抑抑制门诊诊治疗。特殊病种种门诊医医疗费用用：3000000元以内内部分按按共付段段支付比比例由基基金和个个人共同同负担；300000 元以上上的部分分全部由由个人负负担。共共付段支支付比例例按参保保人员选选择的治治疗医院院的等级级确定。十、申请请办理特特殊病种种门诊医医疗程序序（1）申申报资料料：本人人长沙沙市城镇镇居民基基本医
10、疗疗保险手手册、居居民身份份证（或或学生证证、或户户口簿）、近近期免冠冠二寸相相片一张张、需申申请病种种的既往往相关病病史资料料，包括括原始门门诊病历历、住院院病历首首页、疾疾病诊断断证明及及出院记记录（可可用复印印件，但但必须由由提供资资料的医医疗机构构病案室室或医务务科或医医保科盖盖章确认认）、近近期相关关的检查查、化验验报告单单。（2）携携上述申申报资料料，每月月1-110日到到指定的的初审鉴鉴定医疗疗机构进进行初审审鉴定。（3）鉴鉴定下月月10日日后到初初审鉴定定医疗机机构领取取鉴定结结果。 十一、享享受特殊殊病种门门诊医疗疗待遇的的有关事事项（1）评评审合格格享受特特殊病种种门诊医医
11、疗待遇遇的参保保人员可可在长沙沙市城镇镇居民基基本医疗疗保险定定点医疗疗机构范范围内任任选一家家作为治治疗医院院。有关关治疗医医院应根根据其病病情作出出诊疗计计划，并并报医疗疗保险经经办机构构，参保保人员特特殊病种种门诊的的医疗必必须按诊诊疗计划划执行。（2）评评审合格格享受特特殊病种种门诊医医疗待遇遇的参保保人员从从其特殊殊病种门门诊医疗疗批准之之日的下下月起开开始享受受特殊病病种门诊诊医疗待待遇。（3）享享受特殊殊病种门门诊医疗疗待遇的的参保人人员住院院治疗时时，其特特殊病种种门诊医医疗待遇遇自行终终止，出出院后需需要继续续进行特特殊病种种门诊医医疗的，必必须在出出院166天后到到医疗保保险经办办机构办办理有关关手续。（4）特特殊病种种门诊医医疗的有有效期为为两年（224个月月），到到期如需需继续进进行特殊殊病种门门诊医疗疗的，要要按前述述规定重重新办理理申请审审批手续续。城镇居民民基本医医疗保险险咨询电电话 长沙市市医保中中心 4442999744 芙蓉区区医保中中心 4468335677 天心区区医保中中心 5589991277 雨花区区医保中中心 5588002266 开福区区医保中中心 4455880188 岳麓区区医保中中心 899993119 城镇居居民基本本医疗保保险举报报电话 长沙市市医保中中心 4442552477
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