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1、安全风险防范告知书同学：你即将因外出离开学校，为了使你更好的了解外出期间存在的安全风险，掌握正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全告知书，请你认真阅读，如有困难或疑虑，请及时向学院辅导员提出，他们将会向你耐心讲解，如你确定已清楚外出期间的安全风险 后，请签名确认。1注意交通安全，遵守交通规则。在往返学校及其它行车途中，系好安全带，驾驶车辆时，文明行车。在步行通过马路时，走人行横道或地下 通道，遵守交通规则。在专业学习期间，不擅自下水或单独前往深水区或 危险水域，如专业学习需要下水时，听从相关人员指挥。2遵守专业实践岗位安全规定。研究生在实践基地（单位）专业实践过程中，要严格遵守相关实践基
2、地（单位）安全工作规程，不违反工作规定，不盲目操作实践基地（单位）设备，注意用电、用火安全，做到安全 生产实习。3学会应对突发安全事故的本领。在外出期间，自觉学习应对火灾、地震、暴力威胁的基本知识。不从事威胁他人的人身、财产安全和其它违 反国家法律活动。4提高防骗、防抢、防盗、防传销、防邪教等防范意识。在外出期间，要不断增强对邪教、诈骗、抢劫、盗窃、传销等违法犯罪行为的辨别力，提高安全防范的意识。承诺：本人已清楚了解外出期间存在的安全风险，并愿意在外出过程中严格遵守相关规定，落实相关措施，关注和保护自身安全。签名： 日期：河南理工大学研究生请假申请表姓名性别专业年级学院学号电话请假原因请假事由
3、详细去向起止时间联系人及电话 （非本人）个人承诺本人已仔细学习了河南理工大学学生违纪处分条例，请假事 由真实，承诺在请假期满按时返校并及时销假，请假期间的安全及其 它各方面事宜一概由本人负责，因虚假请假或不按时返校而导致不利 后果的，责任自负。本人签名:年 月 日导师意见：辅导员意见:导师签字：年月 日辅导员签字：年 月曰学院意见：负责人签字：年 月曰研工部（处）意见：负责人签字：年 月曰注销请假签字：时间：注：1.请病假、事假两周以上和因公事派遣（国内外交流访学、实习见习、学术研讨会、社会 调查实践、科研出差等）请假一个月以上，需报研究生工作部审批2.本表格一式四份，导师、研究生辅导员、研究生思想教育管理科和研究生本人各留一份。请 假结束后请及时注销假。3.纸质版签字完毕后，请登录研究生管理系统中“请假管理”进行网上申请。
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