急性喉炎护理疾病查房

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1、查房教案查房题目：急性喉炎主查老师职称：护士学时数：1小时查房目标：1. 急性喉炎的定义2. 急性喉炎的临床特点3. 急性喉炎的护理措施重点分析内容：1急性喉炎相应的临床特点：2. 急性喉炎的护理问题3. 急性喉炎的护理措施拟题的问题：1. 急性喉炎的定义2. 急性喉炎的临床特点3. 急性喉炎的护理措施4. 急性喉炎的护理问题5. 急性喉炎的健康教育小结: 通过此次疾病查房学习掌握了急性喉炎的定义.临床特点护理措施. 健康教育，尤其掌握了急性喉炎相应的临床特点，掌握了如何观察急 性喉炎，根据病情正确及时治疗，给予相应的护理措施及健康教育。疾病查房日期：2015-12-29地点：护士办公室主查人

2、：XXX查房形式：集体讨论，个别讨论病人姓名：XXX床号：32床住院号：412986诊断：急性喉-气管-支气管炎，尊麻疹参加人员：简要病史：患者，女，5月21天，8天前在家中无明显诱因下出现咳 嗽，初不剧，1-2声/次，次数少，日夜均有，无流涕，无气喘、无 气促，无面色发绀，非犬吠样咳，咳毕无鸡鸣样回声，无发热，遂至 本院就诊，拟“急诊上呼吸道感染”予“易坦静、希克劳”口服，咳 嗽未见好转。3天前咳嗽加重，呈阵发性，日夜均有，有痰不易咳出， 伴声嘶，伴全身散在风团样皮疹，10余分钟后消退，12.13于市中心 医院就诊，拟“1.急性支气管炎；2.湿疹。予“希舒美、易坦静”口 服(12.13-12

3、.14)，咳嗽、皮疹未见好转，昨至本院复诊，查胸片 示：支气管炎征象；血常规示：WBC9.3*10a9/L，HB121g/L， PLT326*10a9/L，N0.185，L0.697，超敏 CRP1.5mg/L；拟“喘息性支 气管炎”予“美普清”口服，未见明显好转，今来复诊，为求进一步 诊治，门诊拟“支气管炎”收住入院。患儿因“咳嗽8天，加重伴声 嘶、皮疹3天”于于2015年12月15日09:01入院。入院时体温36.2 度，心率144次/分，呼吸48次/分，血压99/59mmHg，血氧饱和度 94%。精神良，胃纳可，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴声音嘶哑。颜面部 有湿疹，曾有罗氏芬皮试阳性史，

4、入院后予一级护理，明可欣抗感染 治疗，地塞米松抗炎、减轻喉头水肿，肾上腺素氧气雾化吸入等对症 支持治疗，完善相关检查，快速血糖6.0mmol/L。2015年12月16日09时33分患儿体温正常，精神好，胃纳好，四肢肌张力正常，阵发性咳嗽，有 痰不易咳出，声音嘶哑较前好转，颜面部少许湿疹，无新鲜皮疹，无 气促，无面色发绀，大小便无殊。辅助检查：WBC13.0*10 9/L, N0.124, L0.777,予今改用平喘雾化吸入一日两 次，指导多饮水，多拍背。2015年12月17日09时08分患儿精神好，胃纳好，咳嗽较前增多，有痰不易咳出，少许鼻塞、流 涕，略气喘，声嘶好转，无气促，无面色发绀，无新

5、鲜皮疹，颜面部 湿疹基本减退，体温正常，大小便无殊，辅助检查：尿常规尿糖 +mmol/L；予今改二级护理，“美普清” Q12h 口服，明日停地塞米松 针静脉推注，指导多饮水，勤拍背。2015年12月18日10时41分患儿精神良，胃纳良，颜面部湿疹减退，阵发性咳嗽，有痰不易咳出， 无明显声音嘶哑，活动后略有气喘，大小便无殊，体温正常，予今改 平喘雾化吸入Q8h，地塞米松针静脉推注，指导合理喂养，注意休息。2015年12月19日10时00分患儿体温正常，精神好，胃纳好，未吐，咳嗽少，痰少，无声嘶，无 明显气喘，少许鼻塞，呕吐二次为少许痰液，大小便正常。今改平喘 雾化吸入一日两次，明停阿奇霉素针，指

6、导多饮水，注意休息。2015年12月21日09时48分患儿精神好，胃纳好，未吐，体温正常，无湿疹，无咳嗽，少痰，无 声嘶，大小便正常，予今日带药出院，指导正确按时服药，合理喂养， 多喂开水，少去公共场所，门诊随访。问题一急性喉炎的定义答：急性喉炎是由病毒或细菌等引起的喉部黏膜的急性炎症，多见于5岁以下的儿童，冬，春季发病较多。由于小儿喉腔狭小、黏膜下血 管淋巴组织丰富，声门下组织疏松等解剖特点，患儿易出现犬吠样咳 嗽，声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难，严重时出现喉梗阻症状，若 处理不及时，可危及生命。二急性喉炎的临床特点1. 症状(1) 发热：患儿可有不同程度的发热，严重时体温可高达40C以上

7、并伴有中毒症状。(2) 咳嗽： 轻者为刺激性咳嗽，伴有声音嘶哑，较重的有犬吠样 咳嗽。(3) 梗阻性症状：呈吸气性喉鸣、三凹症，重者迅速出现烦躁不 安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。临床将喉梗阻分 为4度。I度喉梗阻：安静时如常人，但活动(或受刺激)后可出现喉鸣及吸 气性呼吸困难。胸部听诊呼吸音清晰，心率无改变。II度喉梗阻：即使在安静状态下也有喉鸣和吸气性呼吸困难。听诊可 闻喉鸣传导或气管呼吸音，呼吸音强度大致正常。心率稍快，一般状 况尚好。III度喉梗阻：吸气性呼吸困难严重，除上述表现外，还因缺氧严重而 出现明显发绀，患儿常极度不安、躁动、恐惧、大汗，胸廓塌陷，呼 吸音明显减低

8、。心率增快，常大于140次/分，心音低钝。W度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐渐体力耗竭，患儿极度衰竭，呈昏 睡状或进入昏迷，三凹征反而不明显，呼吸微弱，呼吸音几乎消失， 胸廓塌陷明显，心率或慢或快，心律不齐，心音微弱，面色由发绀变 成苍白或灰白。2. 体征 咽部充血，肺部无湿性啰音。直达喉镜检查可见黏膜充血肿 胀，声门下黏膜呈梭状肿胀，黏膜表面有时附有粘稠性分泌物。三. 护理诊断：P1：低效性呼吸形态/与喉头水肿有关11:(1)病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。(2) 温度控制在1822 C，湿度在55%60%为宜。(3) 11度以上喉梗阻患儿应给予吸氧。(4) 予肾上腺素雾化吸入，每日3-4次

9、。消除喉水肿，恢复气道 通畅。O1：患儿呼吸平稳，胃纳好，能进食流质或者半流质食物P2:有窒息的危险/与喉梗阻有关I2:(1)密切观察病情变化，根据病情判断缺氧的程度。(2) 如有发现喉梗阻，积极处理，避免窒息。(3) 如有喉梗阻先兆，立即通知医生，备好抢救物品，积极配合抢 救。O2：患儿住院期间未发生窒息。P3：体温过高/与感染有关I3: (1)监测体温变化，(2)发热时给温水擦浴，解热贴敷前额，(3)必要时按医嘱给予药物降温。O3：住院期间患儿体温正常。P4：舒适的改变/与咳嗽、呼吸困难有关I4(1)卧床休息，减少活动，各种护理操作尽量集中进行，避免哭吵。适当抬高颈肩部，使头稍后仰保持气道

10、通畅，体位舒适。(2) 适当抬高颈肩部，使头稍后仰保持气道通畅，体位舒适。(3) 指导较大患儿有效咳嗽，当剧烈咳嗽时，可嘱深呼吸以抑制 咳嗽。O4：住院期间无呼吸困难发生四. 急性喉炎的护理措施？1. 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅(1) 保持室内空气清新，每日定时通风2次，保持室内湿度在60% 左右，以缓解喉肌痉挛，湿化气道。(2) 适当抬高患儿颈肩部，怀抱小儿使头部稍后仰保持气道通畅， 体位舒适。(3) II度以上喉梗阻患儿应给予吸氧。(4) 吸入用布地奈德混悬液+肾上腺素用生理盐水稀释后雾化吸入， 每日3-4次。以消除喉水肿，恢复气道通畅。(5) 指导较大患儿有效咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时，可

11、嘱其深呼吸以 抑制咳嗽。2. 密切观察病情变化 根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现 来判断缺氧的程度，及时发现喉梗阻，积极处理，避免窒息。如有喉 梗阻先兆，立即通知医生，备好抢救物品，积极配合抢救。3. 发热护理 监测体温变化，发热时给温水擦浴，解热贴敷前额， 必要时按医嘱给予药物降温。4. 提高患儿的舒适度 卧床休息，减少活动，各种护理操作尽量集 中进行，避免哭闹。一般情况下不用镇静剂，若患儿过度烦躁不安， 可遵医嘱用地西泮、苯巴比妥肌注或10%水合氯醛灌肠。因氯丙嗪及 吗啡有抑制呼吸的作用，不宜应用。(5) 按医嘱给予解痉、祛痰等药物，促进排痰。五. 健康教育1）向患唇长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长耐心细致地喂养，进食 易消化的流质或半流质 多饮水，不吃有刺激性的食物，避免患唯食时发生呛咳。2）向家长说明雾化吸入的重要性，鼓励患卸己合治疗。3）避免哭闹时间过长，吸入有害气体或进食辛辣食物，刺激损伤喉部。六出院指导1. 注意锻炼身体，合理喂养，增强机体抵抗力。2. 养成良好卫生生活习惯，饭后漱口，多饮水，保持口腔清洁。3. 一旦发生痉挛性喉炎（出现呼吸紧促如犬吠，喉鸣、呼吸困难、胸廓塌陷，唇 色青紫）应立即送医院治疗，并保持气道通畅（患儿头向后仰，解开衣领）如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！