固定义齿工艺技术

《固定义齿工艺技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《固定义齿工艺技术（63页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 第一章 绪 论固定义齿工艺技术是研究牙体和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门科学。牙体及牙列缺损是口腔疾病治疗中的常见病、多发病。如果牙体缺损范围大，缺损程度严重，就需要用修复的方法进行治疗。牙列缺损固定修复的治疗方法主要是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或种植体作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上。因为患者不能自行取下，故通常称为固定义齿或固定桥。牙列缺损所造成的影响是多方面的，主要有：1、咀嚼功能减退2、牙周组织病变3、发音功能障碍4、影响面容美观5、心理障碍固定义齿具有以下的特点：1、义齿所接受的牙合力全部通过基

2、牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。2、义齿粘固后在行使咀嚼功能时稳固、不变位、支持良好，因而咀嚼效率高。3、义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感、舒适、易适应。4、修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。5、牙体组织切割较多。6、患者不能摘下义齿予以清洁，在设计制作时，必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁。7、义齿一经粘固完成后，若遇损坏或口腔组织发生变化需进行修亘或调改时，比较困难，往往需要摘除后重新制作。第二章 固定修复学实用基础理论第一节 固定修复体的种类根据固定修复体的制造工艺、修复用材料类型、修复体的结构特点，可将固定修

3、复体分为：1、嵌体 为嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。2、部分冠 为覆盖部分牙冠表面的修复体。（1）3/4冠：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。（2）开面冠：在唇颊面开窗的锤造冠。（3）罩面或贴面：以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠。（4）半冠：又称导线冠，以冷加工方式如锻压、冲压或锤打制成的金属全冠修复体。3、全冠 为覆盖全部牙冠表面的修复体。（1）金属全冠：以金属材料制作的全冠修复体。1）铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。2）瓷全冠：以铸造玻璃陶瓷材料制作的全冠修复体。（3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成的复合结构的全冠

4、修复体。1）烤瓷熔附金属全冠（简称PFM）：又称金属-烤瓷全冠，是真空高温条件下的金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。2）金属-树脂混合全冠：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。（4）核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。4、桩冠 是利用冠桩或钉插入残根根管内以获得固位的一种冠修复体。5、种植牙冠 在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。6、CAD-CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体。7、固定桥 是在牙列中的部分牙齿缺失时采用的一种修复方法，主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙或

5、种植体作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。第二节 固定修复体的修复原则与固位原理一、修复原则（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能1、正确恢复轴面形态2、正确恢复邻接关系青少年人接触区呈点状，年长者呈面接触。所以邻面接触点的恢复应因人而异。不同牙位的接触区的位置有所不同。前牙接触区靠近切缘，其牙合龈径大于唇舌径；第二前磨牙与第一磨牙近中邻面接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处；第一磨牙与第二磨牙的接触区多在邻面中1/3处。后牙接触区造牙合缘部分，近中造近牙合缘、远中在牙合缘稍下，且接触区的颊舌径大于牙合

6、龈径。3、正确恢复外展隙和邻间隙位于唇、颊侧者称为唇颊外展隙，位于舌侧者舌外展隙，位于切缘或牙合面者，称为切外展隙或牙合外展隙。4、正确恢复咬合面与咬合关系良好咬合的标准是：（1）牙合面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及邻牙和对颌牙的牙合面形态相协调。（2）牙合力方向应接近于牙的长轴；（3）牙合力的大小应与牙周支持组织相适应；（4）具有稳定而协调的牙合关系。（二）牙体制备时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙体组织（三）修复体应保证组织健康1、修复体的设计与组织健康2、牙体制备与牙髓组织健康3、修复体与牙龈组织的健康4、修复体表面的光滑度与组织健康（四）修复体应合乎抗力形与固位形的要求1、抗力形

7、抗力形是指将牙体制备成一定的形状，使修复体和患牙或基牙在口腔行使正常功能状态下，能承受咀嚼压力而不致破坏或折裂。2、固位形固位力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。固位形是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙（基牙）上松动、脱落，而在患牙上磨除一定的牙体组织，形成各种有利于固位的形状。（五）修复体的美学要求1）正中线和颜面中线一致，且左右对称。2）牙轴的中线是否在正确的位置。3）修复体牙颈线的连线要自然。4）牙颈部龈缘的顶点形态与天然牙一样，稍偏向远中。5）邻接面牙颈部的形态易于清洁。6）邻接面接触点的形态，中切牙近切端，侧切牙、尖牙近颈部。7）牙齿形态除考虑基

8、本形态外，还要考虑残留牙和患者照片等。8）切端的形态要考虑残留牙的磨耗和年龄。9）切端两临界面的间隙、形态要自然。10）牙表面发育沟的形成，并具有各种磨耗的自然形态。11）笑线必须使下唇和上颌前牙切端及尖牙相协调。二、固位原理（一）固位原理1、摩擦力2、约束力和约束反力3、粘结力或粘固力（1）粘结力的形成（2）粘结力的影响因素1）粘结强度与材料种类2）粘结面积3）被粘结面的状况（二）固位原理的应用1、环抱固位形 是冠修复体最基本的固位形式，其特点是固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。2、钉洞固位形3、沟固位形4、洞固位形第三节 固定桥的组成和分类一、固定桥的组成固定桥是由固

9、位体、桥体和连接体三部分组成。它通过固位与基牙粘固形成整体，以恢复缺失牙的主要生理形态、咀嚼和发音功能。1、固位体 是在固定桥基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，是将基牙和桥体相连接的部分。2、桥体 即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。3、连接体 是连接桥体和固位体的部分。二、固定桥的分类双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，为固定桥的三种基本类型，统称为简单固定桥。采用以上两种或三种基本类型联合制成的固定桥为复合固定桥。（一）双端固定桥双端固定桥又称为完全定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，为临床所广泛采用的一种固定桥。（二）半固定桥一端为不动式连接，另一端为可动式连接。半固

10、定桥适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的病例。（三）单端固定桥又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接。一端完全游离无任何支持，仅与邻攻看邻接关系。修复缺牙间隙小，牙合力小或与对牙合牙无咬合接触的侧切牙。（四）复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。复合固定桥一般包括4个或4个以上的牙单位。第四节 固定桥修复的适应证一、缺牙部位和数目固定桥适宜修复1-2个牙缺失，缺隙两端余留的牙体、若缺失牙在2个以上，为间隙缺失，即有中间基牙增加支持，也是固定桥的适应证。二、基牙的条件要求基牙：1、临床牙冠

11、的高度适宜、形态正常、牙体组织健康。不存在未经处理的龋坏。2、牙根长而大，最好为多根。牙周组织健康无炎症，根尖周无病变，牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，牙无松动。3、牙髓无病变，以活髓牙为最佳。若牙髓病变经过彻底治疗后亦可选作基牙。4、要求基牙排列位置正常，无扭转错位及倾斜才能使各基牙间容易获得共同就位道。三、咬合关系缺牙区牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面距离过小，一般不宜采用固定桥修复。四、缺牙区牙槽嵴的情况固定桥的修复一般须在拔牙3个月后进行，若基牙牙槽骨吸收超过根长的1/3，松动度在以上，不应作固定桥修复。五、年龄固定桥修复的年龄为2060岁，最适合的年龄组成3045岁

12、。六、余留牙情况七、口腔卫生情况八、职业九、全身健康状况十、患者的要求第五节 固定桥修复的生理基础在日常咀嚼功能运动中，固定桥所承受的牙合力是完全由基牙所承担的，基牙是否能够承受来自人工牙（桥体）的额外牙合力，是固定桥修复的生理基础。第六节 固定桥修复的力学分析一、机械力学原理二、生物力学分析第七节 固定桥的固位一、基牙的受力运动与固位正常情况下，基牙有三个方向的生理运动即：颊舌向、近远中向和垂直向。二、固定桥的稳定性与固位前牙双端固定桥，21|12缺失，以3|3为基牙，当桥体受力时，易产生杠杆作用，其稳定性差，容易引起义齿固位体松脱。第三章 固定义齿修复前的口腔检查及准备第一节 病史采集（一

13、）主诉（二）现病史（三）既往史1、修复治疗情况2、牙周病史3、牙体、牙髓治疗情况（四）家族史第二节 检查一、口腔外部检查（一）颌面部外形（二）颞下颌关节区及下颌运动二、口腔内检查（一）口腔一般情况1、余留牙2、口腔卫生3、颌骨和牙槽嵴4、其它（二）修复区的检查1、牙体缺损及牙列缺损部分和缺牙间隙的大小。（1）牙体缺损时患牙的检查1）牙位2）缺损的部位和程度3）牙色4）牙齿松动度（2）牙列缺损时基牙的检查2、修复区伤口愈合拔牙后3个月左右，伤口可以形成良好的愈合。3、修复区粘膜及软组织（三）原有修复体的检查三、其它检查1、X线检查2、研究模型检查3、咀嚼功能检查第三节 治疗计划第四节 病历记录及

14、信息的传递一、病历记录二、信息传递（1）工作模型（2）颌位记录（3）患者的一般情况（4）要求修复的牙体缺损或牙列缺损的部位（5）修复牙齿的颜色（6）修复体的设计（7）修复体的材料（8）其他：患者的特殊要求等。第五节 修复前的准备与处理（一）医疗环境准备（二）医患间的沟通（三）口腔处理第四章 固定桥的设计一、基牙的选择（一）基牙的要求1、牙冠 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、才有利于固位体获得良好的固位形和抗力形。（1）基牙牙冠应有足够的长度（2）牙体组织结构正常（3）对于患有龋病的牙，若龋坏小，一般不影响固位体的固位形，还可以选作基牙。（4）对于有严重磨耗的牙，一般牙冠高度降低，咬后接触紧。否

15、则需将牙髓失活，以便取得辅助固位形，才能选作基牙。2、牙髓 基牙最好是活髓牙。3、牙根 基牙支持力的大小与基牙牙根的数目、大小、形态、牙周膜面积的大小以及牙槽骨的健康有密切的关系。一般临床冠根的比例以1：2或2：3较为理想。若冠根比为1：1，则是选择基牙的最低限度。4、牙周组织 牙周膜是固定桥得以支持的基础。牙周膜面积的大小与牙根的长短、数目、形态以及牙槽骨吸收程度有关。5、基牙的排列 固定桥的基牙最好选择位置正常、不倾斜、不扭转的牙。（二）基牙数目的确定1、以牙周膜面积决定基牙的数目，即基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。2、以牙合力比值决定基牙的数目（三）需增加基牙的位

16、置选择二、固位体的设计（一）固位体应具备的条件1、具有良好的固位形和抗力形2、能够恢复基牙的解剖形态和生理功能3、能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防病变的发生4、能获得固定桥所需的共同就位道。5、所用材料要具有良好的加工性能（二）固位体的类型固位体一般分为三种类型，即冠外固位体、冠内固位体与根内固位体。1、冠外固位体 冠外固位体包括部分冠和全冠。（1）部分冠：其中以铸造3/4冠应用较多。（2）全冠：包括金属全冠、烤瓷熔附金属全冠和金属树脂全冠，是临床最常用的固定桥的固位体。2、冠内固位体 冠内固位体即嵌体。作为固位体的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才能使固位体与桥体相连接。3、根内固位体

17、 根内固位体即桩冠，其固位作用良好，能够恢复牙冠外形，根内固位体适用于牙冠已有大面积缺损，牙根有足够长度，根管充填完整。（三）固位体设计中应注意的问题1、提高固位体的固位务（1）全冠固位力最好（2）3/4冠固位体的固位力不如全冠2、固位体固位力大小应与力大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应3、基牙两端的固位体固位力应基本相等4、各固位体之间必须有共同的就位道5、基牙牙冠缺损的固位体设计6、防止基牙折裂7、固位体的边缘设计8、美观对固位体的要求三、桥体的设计（一）理想桥体应具备的条件1、能够恢复缺失牙的形态和功能2、自洁作用良好，符合口腔卫生要求，有利于口腔软硬组织健康3、形态和色泽应符合美观和舒

18、适的要求4、桥体的长度、宽度和形态与基牙条件和固位条件相适应5、有足够的机械强度，化学性能稳定和良好的生物相容性（二）桥体的类型1、根据桥体所使用的材料不同可分为：（1）金属桥体：此只适用于后牙缺失的固定桥修复。（2）非金属桥体：多用于前牙缺失的修复（3）金属与非金属联合桥体2、根据桥体龈面与牙槽嵴粘膜的关系不同可分为：（1）接触式桥体1）鞍式桥体2）改良鞍式桥体：与牙槽嵴呈“T”形接触，“T”形的垂直部分终止在牙槽嵴顶，故又称为T形桥体。目前较为理想的桥体设计形式。3）单侧接触式桥体4）船底式桥体：常用于美观要求不高的下颌后牙桥体。（2）悬空式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴粘膜不接触，留有至少3m

19、m以上的间隙，桥体的龈面呈凸面，便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。（三）桥体的设计1、桥体的牙合面（1）牙合面的形态：桥体的牙合面应根据缺牙的解剖形态，参照邻牙的磨损程度以及对颌牙的咬合关系来恢复，塑造适宜的沟、尖、窝、嵴，使之与患者口腔具体情况相适应。（2）牙合面大小：一般来说，若两端基牙条件良好，桥体仅修复一个缺牙者，可恢复该牙原牙合面面积的90%左右；修复两个缺失牙时，可恢复其原牙合面面积的75%左右；修复三个相连的缺失牙时，可恢复此三牙原牙合面面积的50%左右。也有人认为，两端基牙条件良好者，桥体牙合面颊舌径应略窄于原天然牙；若基牙条件良好，桥体较差或缺牙多时，桥体

20、颊舌径可减少至原天然牙颊舌径宽度的2/31/2。适当减小桥体颊舌宽度的目的，在于发挥基牙牙周潜力的同时，又不至因超负荷而损害基牙健康，并使固定桥能恢复良好的功能。2、桥体的龈面（1）固定桥修复时间应在牙槽突吸收基本稳定后进行。最好在牙齿拔除后3个月左右进行。（2）桥体龈面的形式应有利于保持固定桥的清洁卫生。（3）桥体龈面与牙槽嵴粘膜接触的紧密度应适当。（4）桥体龈面应高度光滑。3、桥体的轴面（1）正确恢复桥体唇（颊）和舌（腭）侧的外形凸度（2）形成合理的邻间隙（3）桥体的大小、形态、色泽及排列位置与同名牙对称，与邻牙协调1）若前牙缺隙大于同名牙2）若前牙缺隙小于对侧同名牙3）若双尖牙缺隙大于同

21、名牙4）桥体颜色、光泽和透明度应与邻牙接近（4）前牙桥体唇面颈缘线的位置应与邻牙相协调4、桥体的强度（1）用具有足够机械强度的金属材料制作桥体的金属部分（2）适当增加桥体金属牙合面的厚度（3）正确设置增力桥架（4）烤瓷熔附金属桥体的金属底层桥架应制作得当（5）适当减轻牙合力四、连接体的设计连接体是连接桥体与固位的部分。因其连接方式不同而分为固定连接体和活动连接体。（一）固定连接体将固位体与桥体完全连接形成一个不活动的整体者为固定连接体。固定连接体应位于相当于天然牙的接触区，1/2的部位；其面积不应小于4mm2，连接体四周外形应圆钝，不能形成狭缝，应留出正常的唇（颊）、舌外展隙和邻间隙，切忌将连

22、接体占据整个邻间隙压迫牙龈，妨碍自洁作用；焊接连接体的焊金应流布整个被焊区域，焊区应高度抛光。（二）活动连接体将固位体与桥体通过活动关节相连接者为活动连接体。第五章 固定义齿的牙体预备第一节 牙体预备的原则牙体预备时，在达到应有标准的前提下，应力求少磨牙体组织，特别是承担牙合力的牙尖、三角嵴、边缘嵴等。一、根据设计要求切割（一）均一的削除量（二）去除倒凹（三）有共同就位道（四）有利于美观二、抗力形和固位形要求（一）抗力形要求抗力形是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙在口腔行使正常功能状态下能承受咀嚼压力而不致被破坏、折断或碎裂。（1）磨除无牙本质支持的悬空釉质（2）尽可能保存能支持牙合力

23、的牙尖、三角嵴、牙尖嵴、边缘嵴等部位（3）预备嵌体、栓道固位体等洞型时，牙体组织的磨除量应足够，使洞型达到一定的深度，以保证修复体有一定的厚度和体积。（4）修复体的边缘线应尽量避免设计在牙合力集中区域，并避免形成锐角和过薄边缘。（5）必要时，在牙本质内植入牙本质钉，在根管内植入金属支架以增强患牙的抗力。（二）固位形要求（1）箱状洞型：箱状洞型的各洞壁要求位于坚硬的牙体组织上（2）轴壁固位形：可允许有25的聚合或敞开。（3）钉洞（针道）固位形1）钉洞数目：一个牙单位中，钉洞数目以24个为宜2）钉洞位置选择：应选择在髓腔距牙面较过的部位，尽量避开髓角。3）钉洞深度：一般为2mm左右。4）钉洞粗细：

24、每个钉洞的直径以1mm左右为宜。5）钉洞方向：各钉洞互相平行并与就位道方向一致。6）钉洞间相互距离（4）固位沟（5）牙合面鸠尾固位形四、清晰的颈部边缘形成线（一）修复体龈边缘位置1、修复体龈边缘位置可设计成以下三种：龈上；位于龈沟内；平齐龈缘。（1）龈上：即将修复体颈缘终止于龈缘以上。临床冠过长、轴面突度过大，修复后牙时可采用此设计。（2）位于龈沟内：即将修复体的颈缘终止于龈嵴顶以下0.51.0mm。（3）平齐龈缘：介于龈上和龈下两种设计之间，但在平齐龈缘处菌斑易积聚，易形成继发龋和龈缘炎。（二）修复体龈缘密合性修复体龈缘与牙体组织间一般存在1020m的理论间隙，加上粘固时粘固剂增加的厚度，一

25、般为45100m。（三）龈边缘牙体预备形式临床常用的预备形式有多种：A.刃状或羽状；B.90肩台；C.带斜坡肩台；D.135肩台；E.带斜坡的凹面形。刃状或羽状边缘适用于修复材料强度大的金属修复体，而肩台或带斜坡肩台则适合于全瓷、金属烤瓷、树脂材料修复体。五、牙髓保护（一）高速高效切割牙体组织（二）牙体预备一次完成（三）加用冷却措施（四）尽量保存活髓六、车针的选择1、磨切引导沟用车针2、粗磨用车针3、舌面预备用车针4、颈部肩台预备用车针5、精修完成牙体预备时第二节 嵌体的预备一、嵌体预备的基本特征1、去除腐质并作预防性扩展2、各种固位形必须做在牙本质上3、洞缘有洞斜面 在箱状洞型的洞壁边缘的牙

26、釉质内，应预备一个小斜面。（1）洞斜面要求1）与洞壁成45夹角2）宽约1.5mm3）斜面一般起于釉质厚度1/2处二、各类嵌体牙体预备的要求1、牙合面嵌体的牙体预备（1）寻洞口去腐质（2）预防性扩展（3）减少刺激（4）牙合面洞固位形与抗力形要求1）洞壁直：也可使轴壁微向外展252）洞深度：一般洞的深度要求不小于2mm3）洞底平：洞底预备成平面，可以抗衡来自水平方向和垂直方向的咀嚼压力而不致脱位。4）洞缘斜面：在洞边缘要预备出与轴壁呈45的斜面2、邻牙合嵌体的牙体预备（1）牙合面部分（2）邻面部分1）箱（盒）状洞形2）片切面形3）加强固位3、后牙近中牙合远中嵌体的牙体预备要求4、高嵌体牙体预备要求

27、三、嵌体预备时注意事项1、切磨牙体时支点要稳妥，用力要适当，保护好唇、颊、舌、牙龈等组织不受到意外的损伤。2、彻底去净腐质、软化牙本质、无基釉等，并作预防性扩展。3、牙合面洞型较深时洞底不必强求平面，以保护牙髓为主，避免穿髓。4、所有洞型的外形线应制成圆钝、自然流畅的曲线形。5、邻面预备时不要切伤邻牙。6、活髓牙牙体预备时。7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向。第三节 部分冠（3/4冠）的预备3/4冠是覆盖牙冠三个轴面及牙合面（切面）的金属修复体或固定义齿固位体。一、前牙3/4冠的牙体预备前牙3/4冠受力后，有可能出现三种脱位倾向，即唇舌向、切（牙合）龈向及近远中方向的旋转脱位，抗切向脱位造修复体

28、与牙体间的磨擦力和粘结力，抗舌侧及近远中向旋转脱位主要靠轴沟或切沟。（一）邻面预备1、邻面预备目的（1）预备出3/4冠邻面足够的间隙。（2）消除修复体邻面覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。2、邻面预备要求（1）近远中面在切龈方向上相互平行或向切端方向聚合25（2）预备间隙视邻面倒凹大小及冠的剖形态而定（3）唇舌方向与邻面外形一致（4）唇侧边界止于自洁区（5）龈边缘位置应根据牙冠的长短和倒凹大小决定（二）切缘设备1、切缘预备目的（1）用3/4冠的切缘保护患牙切缘。（2）使3/4冠的切缘具有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属。（3）确保下颌前伸运动时不出现牙合干扰。2、切缘预备要求3、切缘预备法

29、（三）舌面预备1、舌面预备目的 预备出修复体的空间；消除舌隆突处的牙体倒凹。2、舌面预备要求3、舌面预备方法（四）切端沟的预备1、切端沟的作用（1）阻挡3/4冠舌向脱位，增强修复体的固位。（2）适当增加3/4冠的切缘厚度。2、切端沟的位置与要求（1）在切斜面范围内预备（2）顶角90位于切斜面的舌1/3、中1/3交界处。（3）沟的唇侧壁高度是舌侧壁的两倍，以保证唇侧少暴露金属。（4）沟底位于坚硬的牙本质层内。3、预备方法（五）邻轴沟的预备1、邻轴沟的作用 邻轴沟对3/4冠的固位起着重要的作用，它能较好地阻止修复体舌向脱位。2、邻轴沟的要求（1）在邻面片切面内并尽量保证有一定的长度，沟越长固位越好

30、。（2）方向与唇面切中2/3平行。（3）位于邻面唇1/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧壁有足够抗力。（4）沟深1mm，由切端向龈端逐渐变浅，龈端可形成小肩台，也可是无肩台形。（5）沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角。（6）两邻轴沟应相互平行，或稍向切端聚合。（7）沟的外形为半圆形，近切端略宽于龈端。（8）沟的切端与切端沟两侧相互连接，与切端沟构成三面环抱以加强固位作用。3、邻轴沟的预备方法（六）龈边缘预备与精修完成二、后牙3/4冠的牙体预备（一）牙合面预备（二）牙合沟预备（三）邻面预备（四）邻轴沟预备（五）精修完成第四节 桩冠的预备一、残冠的处理二、根面预备（一）基本标准在正常情况下，将根面预

31、备成唇舌向的两个斜面，两斜面相交形成一条通过根管口中央的近远中方向走行的模嵴。所形成的唇舌两斜面既可防止桩冠受力后发生扭转和移位，又可增加冠桩的长度。（二）斜面要求三、根管预备（一）根管预备要求1、根管预备长度：一般应保留根尖部35mm的根管充填料，要求冠桩约为根长的2/33/4。2、根管预备粗细：理想的冠桩直径应为根径的1/3。3、根管预备形态：铸造桩根管预备外形应与牙根外形一致。并从根管口到根尖逐渐缩小呈锥体形。（二）增强桩冠固位力的措施1、保证冠桩长度2、充分利用根管口3、预备小台肩4、螺纹结构固位5、调整邻牙（三）根管预备注意事项第五节 铸造金属全冠的预备铸造金属全冠牙体预备的目的是：

32、将预备牙轴面的最大周围径降到龈缘或人造冠颈缘应达到的位置。一、邻面预备（一）邻面预备目的1、消除患牙邻面倒倒凹。2、使患牙与邻牙完全分离。3、预备出全冠修复材料所要求的邻面空间。4、形成合适的就位道。（二）邻面预备方法（三）邻面预备注意事项1、应避免牙合向聚合度过大而使全冠的固位力降低。2、活髓牙预备时，采用间断、短时、快速磨切手法，并加用降温措施以免损伤牙髓。3、磨切时，不断校正方向，避免邻面形成台阶。4、操作时支点稳定，防止因车针滑脱切伤软组织。5、注意对邻牙的保护，不可伤及邻牙。二、颊舌面预备（一）颊舌面预备目的1、消除颊舌面倒凹，将颊舌面最大周径降到颈缘。2、预备出修复体所需的空间。（

33、二）颊舌面预备方法（三）颊舌面预备注意事项三、牙合面预备（一）牙合面预备目的1、为铸造金属全冠提供牙合间隙，一般为0.51.0mm。2、为修复体建立正常牙合关系提供条件。（二）牙合面预备方法（三）牙合面预备注意事项1、牙体预备前，应仔细检查咬合关系，如牙列中有伸长牙、牙合线异常及牙合干扰因素等，应先作调牙合处理。2、为防止牙合面预备过多。3、牙牙合面因病变已有部分缺损，牙合间隙足够者，只需稍作磨切或不需磨切；4、牙尖高度及牙尖斜面斜度与牙承担应力关系密切，应降低牙尖高度，并修整圆钝。5、对于牙尖缺损并已存在银汞合金充填的大斜面，可预备成阶梯状。四、颈部肩台预备（一）颈部肩台预备目的1、使全冠的

34、龈缘与患牙的颈部完全密贴，增加其固位和稳定。2、有利于患牙牙体、牙周组织的健康。3、使全冠修复后达到比较美观的效果。（二）颈部肩台预备方法1、预备肩台 放置排龈线23min后，用火焰状或135的金刚砂车针，沿预备牙的牙冠颈部龈下，将牙体组织均匀磨切一周，使牙冠颈缘预备成位于龈缘下方的清晰、光0.60.8mm、宽约0.51.0mm、边缘连续一致、平滑而无粗糙面及锐边。（三）铸造全冠颈部肩台预备注意事项五、精修完成（一）精修牙体表面的目的（二）精修完成方法第六节 烤瓷熔附金属全冠的预备一、牙体预备基本形态及要求（一）前牙预备要求1、切缘要求 切缘应预备出2.0mm的间隙。上颌切缘应预备成由唇侧向舌

35、侧倾斜、与牙体长轴呈45的斜面；下颌则由舌侧向唇侧倾斜45的斜面。2、邻面要求 两个邻面至少需磨出1.2mm的间隙。3、唇面要求 最少应均匀磨除1.5mm的牙体组织。4、舌面要求 全瓷覆盖型至少应有1.31.5mm的间隙，其中瓷层厚度为1.0mm，金属基底厚度为0.30.5mm；部分瓷覆盖型，只需预备出金属厚度（0.81.0mm）。5、肩台要求 全瓷覆盖型，将牙体颈缘预备成直角或135凹面肩台，肩台宽度一般为1.0mm。部分瓷覆盖型，舌侧或邻面颈部如以金属为冠的边缘，可预备成羽状、凹槽形或直解斜面形肩台。（二）后牙预备要求1、颊、舌面及邻面的要求，其外形、磨切牙体组织的量与前牙基本相同。2、牙

36、合面要求 全瓷覆盖型应有2.0mm的间隙，无瓷覆盖的金属咬合面则留出 0.51.0mm的间隙。3、颈部要求 颈缘预备外形及要求，基本同铸造金属全冠，肩台宽度为0.5mm左右。二、牙体预备方法及步骤（一）前牙预备1、切缘预备2、唇面预备3、邻面预备4、舌面预备5、肩台形成 PFM的唇侧颈缘一般都设计在龈下0.50.8mm处。6、精修完成（二）后牙预备三、PFM牙体预备注意事项第七节 全瓷冠的预备全瓷冠是用瓷粉经过高温真空条件下制成的全冠修复体。一、切牙合面预备二、唇面预备三、邻面预备四、舌面预备五、肩台预备1、肩台要求 肩台角度大于90，则容易发生冠边缘瓷裂。2、肩台预备六、精修完成七、注意事项

37、第八节 牙体预备后处理一、嵌体牙体预备后的处理二、桩冠牙体预备后的处理三、冠外修复体牙体预备后的处理（一）暂时冠（又称临时冠）的作用1、预防患牙牙体预备后因牙本质的暴露而致过敏刺激或疼痛。2、防止患牙在修复等待期间向对颌伸长、邻面移位。3、避免预备牙与邻牙间的食物聚集。4、恢复患牙预备后的牙冠外形。（二）暂时冠的制作一般可有两种方法。1、成品暂时冠。2、直接制作暂时冠。第六章 固定义齿印模及模型第一节 印划的种类及要求一、印模的用途及分类（一）印模的用途（二）印模的分类1、根据印模的精确程度分类（1）概形印模（2）一般印模（3）精密印模2、根据印模的材料分类 可分为藻酸盐类印模、橡胶类印模、琼

38、脂印模、联合印模、印模膏印模、石膏印模等。3、根据取印模的次数分类（1）一次印模（2）二次印模4、根据取印模时是否对口腔软组织加压分类（1）非压力印模 适用于人造冠、固定桥修复取模。（2）压力印模 固定义齿修复一般不采用此种印模方法。5、根据取印模的方法分类 有开口式印模和闭口式印模。二、印模的要求（一）工作印模的要求1、印模完整 印模必须完整，无缺损变形，无气泡。2、印模范围合适 印模区的范围视印模的目的、修复体的种类而定。3、印模清晰 印模组织面应清晰光滑，无碎屑、残渣、无唾液，准确反映口腔内软硬组织的形态。4、印模与托盘无分离。（二）对颌印模要求牙冠部分清晰准备，无气泡，无变形。第二节

39、印模材料一、种类和性能二、常用弹性印模材料第三节 印模用托盘一、口腔印模托盘的作用和要求（一）口腔印模用托盘作用（二）口腔印模用托盘的基本要求二、口腔印模用托盘的分类（一）按制作方法和材料分类1、成品托盘2、个别托盘（二）按印模范围分类1、局部托盘2、全颌托盘三、托盘的选择四、个别托盘的制作方法第四节 牙龈压排一、排龈1、定义 排龈是指将龈缘向唇颊向推开。二、排龈的方法三、排龈线放置的位置排龈线放置的位置，通常在游离龈与牙冠颈部之间的预部肩台下方约0.5mm左右。四、排龈线放置的方法五、排龈注意事项六、印模前排龈第五节 固定义齿印模法一、琼脂印模法（一）琼脂印模材料二、藻酸盐印模法三、硅橡胶印

40、模法四、两种或两种以上材料的联合印模第六节 模 型一、模型的类型（一）按用途分类1、工作模型2、对颌模型3、研究模型（二）按模型材料的种类分类1、石膏模型（1）普通石膏模型（2）硬质石膏模型（3）超硬石膏模型2、耐火材料模型3、树脂模型二、模型材料三、模型的灌制和修整第七节 口腔模型颌位关系的确定一、颌位关系的确定（一）用模型确定颌位关系法（二）用蜡记录确定颌位关系法（三）用牙合堤确定颌位关系法二、上牙合架技术第七章 冠、桥熔模的制作第一节 可卸代型的制备可卸式模型是指将需要制作熔模的患牙（或基牙）可从整体的牙列模型上分离取下的模型。一、工作模型直接加钉技术1、检查模型（1）工作模型：检查灌注

41、的硬质石膏糊剂是否超过牙颈缘1.01.2cm。检查模型是否清晰完整及光洁度。（2）对颌模型：牙冠部位应使用硬质石膏灌注，普通石膏形成底座部分，检查牙冠牙合面形态是否清晰。2、模型修整 修整后的工作模型其牙颈缘到底部为7mm。然后用舌侧修整机将工作模型内侧的多余部分磨除，形成一马蹄形模型，便于制作可卸代型。3、取颌位记录关系4、形成复位钉孔及固位钉孔 注意方向应与牙体长轴一致，深度为5mm。5、粘固复位钉及固定装置6、安装复位钉套管及设置标志物 在复位钉末端部位粘直径23mm的小蜡球，以作为钉的标志，同时防止加上的底座，石膏糊进套管内。7、加模型底座8、分割模型 在锯的时候应注意模型不能太湿，以

42、免粘锯片，锯缝要窄、切割时不得伤及患牙（或基牙），同时要使两边的锯开线平行。9、分离代型部分10、代型根部形态的修整 对代型颊、舌侧根部进行初步修整颈缘，以形成清晰的牙颈缘及便于制作熔模的根部形态。11、涂布间隙涂料 在代型表面涂一层间隙涂料的目的是补偿铸造合金的硬固收缩，保证修复体完成后粘固时能顺利就位，同时给粘固剂预留一定的间隙、使修复体粘固后不至于升高牙合面。涂布方法：涂布要求：理想厚度为2030m，一般涂布2次即可获得，为保证固定修复体边缘的密合，在代型颈缘线0.51.0mm以内不涂布间隙涂料。二、Di-Lok牙托技术Di-Lok 牙托是由托板、弯曲凹槽和栓道卡板三部分组成。第二节 熔

43、模的材料与制作方法一、熔模的材料（一）蜡1、嵌体蜡应具备的条件（1）加热后变软（2）在稍高于口腔温度时，应具有良好的可塑性。（3）在熔烤温度下能气化挥发，不留剩余残渣。（二）自凝塑料（三）可见光固化复合树脂二、熔模的制作方法（一）直接法即在患者口内预备后的患牙上直接制作熔模的方法。（二）间接法此法是通过取印模和灌注模型，将预备后的患牙和它的咬合、邻接关系，通过记录转移至口外，在模型（或代型）上制作熔模。（三）间接直接法三、制作熔模的注意事项（一）制作蜡熔模注意事项1、用于制作熔模的蜡应按要求使用嵌体蜡或铸造专用蜡。2、铸造蜡或嵌体蜡不能污染。3、加蜡时温度不宜过高，以恰好熔融为准；修改时蜡刀及

44、探针等器械温度不宜高，以免产生内应力，导致静蠕变加大。4、蜡熔模应与基牙或患牙完全密合。5、熔模应有一定的厚度。6、蜡熔模取出后应在代型模型上试戴。（二）制作自凝树脂熔模注意事项（三）制作光固化树脂熔模注意事项第三节 熔模的制作要点一、嵌体和冠熔模的制作（一）在可卸代型上制作1、嵌体熔模的制作要点（1）用蜡制作熔模（2）用光固化树脂制作嵌体熔模2、全冠熔模的制作（1）熟悉牙体解剖形态：全冠常用于后牙牙体缺损的修复。（2）全冠熔模制作的要点1）用蜡制作全冠熔模对蜡型的要求a.正确地恢复预备牙的解剖外形、邻接点，建立良好的咬合关系。b.龈边缘伸展要适当，整个蜡型要求与预备牙完全密贴。c.蜡型表面要

45、高度光滑，雕刻完成后从代型上取下、包埋过程中不能变形。蜡型制作方法（间接法）A、代型处理a.涂间隙涂料b.涂分离剂B、制作蜡型：临床常用的主要有压接法、滴蜡法三种方法。第一步：形成牙尖第二步：形成三角嵴并加蜡形成轴外形嵴。第三步：继续加蜡形成牙尖的近远中嵴。第四步：加蜡形成颊舌尖的牙合面边缘嵴第五步：牙合面中央窝、点隙第六步：形成副沟等b.轴面加蜡 上颌磨牙颊侧最突点在颈1/3处、舌侧在中1/3处，下颌磨牙颊侧最突点在中1/3处、舌侧在牙合1/3处。c.邻面加蜡d.颈部加蜡 为了提高蜡型边缘的精确度和密合度，用蜡刀沿牙冠颈缘将已经形成的蜡型颈部的蜡切去12mm，再重新加蜡液充满代型颈部。e.轴

46、面修饰2）在整体牙列模型上制作全冠熔模用工作模型制作用翻制耐火材料模型制作用直接灌注的耐火材料型制作二、桥体和PFM金属基底冠熔模的制作（一）桥体熔模的制作1、桥体熔模的形态要求（1）桥体的牙合面（2）桥体龈面 桥体与缺牙区牙槽嵴相接触的面的不同，可制成鞍基式、船底式、基托式、单侧接触式及T形接触式五种类型。以T形接触式最为理想。T形接触式桥体不仅可用于前牙桥的桥体，亦可用于后牙桥的桥体。桥体的唇、颊侧与粘膜轻轻接触，舌侧与粘膜组织徐徐离开，与粘膜的接触区域呈T形。（3）桥体的邻接面1、熔模制作要点（1）形成桥体熔模（2）将桥体与固位体熔合成一体（3）检查咬合功能（4）修饰固定桥表面（二）PF

47、M金属基底冠熔模的制作1、金属基底的设计 临床设计烤瓷熔附金属修复体有两种形式：即全瓷覆盖和部分瓷覆盖。全瓷覆盖型为瓷层全部覆盖金属基底表面。部分瓷覆盖型为金属基底唇颊面用瓷层覆盖。（1）金属基底的基本要求1）金属表面呈光滑曲央，不能有锐角、锐边2）尽可能设计成全瓷覆盖形式3）保证瓷层厚度均匀一致4）金瓷交界线应保证金属具有合适的支撑面积，使金瓷呈对接形式5）金瓷交界线容易发生强度问题，因此，金瓷结合部应避免设计在咬合区。6）金属基底应保持一定的厚度，厚度最少为0.3mm。前牙金属基底冠的设计：前牙全瓷覆盖型基牙预备时磨切量较多，因此临床多采用部分瓷覆盖型。通常认为如果舌隆突被瓷覆盖，既为全瓷

48、覆盖。1）当正中牙合有有一定的咬合间隙而非正中牙合有咬合接触时，金瓷交界线可设置在非正中牙合咬合接触区以外的部位。2）正中牙合咬合关系过紧时，根据具体情况可有多种设计：深覆牙合及深覆盖时前伸牙合时从舌侧窝到切端都有接触前伸牙合时仅切端相接触3）邻接面通常是用瓷来恢复（3）后牙金属基底冠的设计邻接面一般用瓷来恢复，因此邻面金瓷交界线应避开邻接区而移行至牙合面或舌面，在全瓷覆盖型设计中，邻面交界线应放在邻接区下1.0mm的位置上，形成对瓷有利的支持肩台，以提高强度。（4）颈缘形态：金瓷修复体根据颈缘是否有金属外露可分为金属边缘型、金瓷边缘型和瓷边缘型。1）金属边缘型2）金瓷边缘型3）瓷边缘型设计2

49、、蜡型制作（1）蜡型的要求1）蜡型表面应光滑圆钝2）蜡型的厚度应均匀一致3）如果牙体有较大缺损，应在设计与制作蜡型时恢复缺损。4）如果是全瓷覆盖型，在金属与瓷衔接处应有明显的凹形肩台。（2）蜡型的制作方法：蜡型的制作可用滴蜡法、回切法、压接法和浸蜡法完成。1）滴蜡法2）回切法（也称开窗法）3）压接法4）浸蜡法（3）蜡型制作的步骤：1）回切法制作蜡型的步骤：上牙合架，涂布间隙涂料。先滴一薄层软蜡。对相当于瓷层厚度的回切部分做出标记。回切：金瓷交界线应形成凹型形态。颈缘的形成检查边缘适合性2）滴蜡法制作蜡型的步骤在可卸代型表面均匀地涂间隙涂料。在代型表面均匀地滴一层软蜡。用嵌体蜡形成0.5mm厚的

50、帽状蜡型，舌侧及邻面舌1/2靠近颈部的非瓷覆盖区加厚为0.7mm。金瓷交界线的成型；舌侧及邻面舌1/2靠近颈部的金瓷交界线应为凹型，舌侧交界线应避开咬合接触点，位于咬合接触点的龈方。边缘再成型边缘修整检查边缘适合性3、PFM金属基底熔模与铸造全冠熔模的制作方法的不同特点。（1）熔模特点1）为使就位顺利，将倒凹部分用石膏或人造石进行填补。2）非贵金属有少量收缩，在制作熔模前沿牙齿长轴方向垂直延长0.5mm。3）根据非贵金属强度高的特点，制作出的金属底层冠应薄而小巧，约0.2mm厚度。4）金属与烤瓷的交界设计在牙合面时，其交界线位于无牙合接触区。5）金属与烤瓷的交界面不得形成锐角。（2）桥体特点1

51、）桥体切缘部位应比真牙短12mm，切缘的邻面呈圆钝角2）桥体与基牙连接部位必须为牙龈乳头留出足够间隙，以无压揎接触为原则3）咬合接触区应以金属恢复咬合功能三、熔模铸道的形成熔模完成后，在熔模上连接一根或数根蜡线（或塑料棒）作为铸道。以供熔模材料加热时流出并形成为液态合金注入的通道。1、铸道设置的原则2、熔模铸道的设置（1）铸道的位置：铸道原则上应放在熔模的最厚、最大的光滑部位，不破坏咬合、邻面接触关系，不使冠的组织面形成死角，有利于金属的注入及补偿收缩。1）嵌体铸道的位置 单面嵌体的铸道栓应安插在蜡型中央；双面嵌体的铸道栓应安插在邻牙合嵴处，三面嵌体的铸道应安插在对称的边缘上。2）冠铸道的位置

52、：冠的铸道柱直径1.52mm，上颌单冠多安插在颊侧的近中或远中与牙合面交界的最厚部位；下颌单冠多安插在舌侧的近中与牙合面交界处。为防止出现缩孔，在距冠12mm处设置储金球。球的直径应是铸道柱直径的2倍以上。铸道柱的长度在1.52cm之间。3）固定桥铸道的位置：桥熔模不同于嵌体及冠，一般均在2个单位以上，其铸道设置的形成以采用栅栏式为好。（2）铸道的粗度（3）铸道的长度：铸道的长度一般根据熔模的位置确定，原则是能使熔模处于铸圈上2/5，避开热中心。（4）铸道的形态和安插角度：铸道与熔模形成的角度应大于90角。（5）铸道的形式：铸道的形式有单铸道式、双铸道式、扇形和栅栏式等，大铸件的铸道以栅栏式为

53、好。对体积较大或结构较复杂的熔模，为了增加包埋料的透气性，避免铸件收缩，提高铸件的成功率，必须时可在熔模近铸道柱处设置排气道，或盲管等辅助设施。3、固定熔模第四节 熔模包埋的时机及包埋方法一、熔模包埋的时机熔模包埋的时机最好是将制备好的熔模从可卸代型上取下后立即进行包埋。其目的是防止熔模变形。二、熔模包埋的方法（一）包埋前的准备1、铸圈的选择2、清洗熔模（1）清洗熔模的目的1）将熔模表面所粘附的污物清洗干净2）将熔模表面粘附的油性分离剂清洗干净3）可减少熔模对包埋料的表面张力和包埋料对熔模的表面张力（2）熔模脱脂常用的方地有1）用毛笔蘸肥皂水或者75%酒精轻轻涂刷蜡型表面2）用乙醇、有机酸或等

54、对熔模表面擦洗3、铸圈内壁衬垫石棉纸（二）包埋熔模（3）注意事项第八章 铸造技术第一节 铸造的概念和特点一、概 念铸造技术就是将固体金属或非金属熔化液态而制造金属或非金属产品的工艺方法。二、特 点第二节 铸造的类型和方法步骤一、铸造的类型二、铸造步骤（一）铸模的烘烤和焙烧1、烘烤焙烧目的（1）去除熔模料：熔模料经加热会熔化，燃烧，挥发，从而形成铸模腔，以备铸金灌注。（2）通过缓慢的升温烘烤，使包埋料中的水分缓慢均匀蒸发，避免水分过快蒸发而导致铸模的损坏。（3）使铸型获得一定量的热膨胀，以代偿合金的收缩。（4）经过烧结，提高铸型的强度。（5）减少铸造时铸型与铸造合金液的温差，防止合金液冷却过快，

55、提高铸造成功率。2、烘烤焙烧前准备3、烘烤焙烧方法如果是用磷酸盐包埋料包埋的铸型，从350升温至800850的时间不少于90分。4、铸型烘烤焙烧时应注意的问题（二）铸造合金的熔化和铸造（三）金属铸造的步骤三、铸瓷技术由于强度等技术原因，目前只能修复单冠和3个单位的前牙、双尖牙全瓷桥。铸瓷冠厚度应至少在0.8mm以上。第九章 瓷涂塑技术瓷涂塑技术是指在基底冠上涂塑各种瓷材，再现天然牙各层次的颜色、质地和形状。第一节 烤瓷熔附金属全冠瓷面的设计烤瓷熔附金属全冠的设计有两种形式，即全瓷覆盖和部分瓷覆盖。1、瓷的覆盖形式（1）全瓷覆盖：适用于咬合关系正常的前牙。（2）部分瓷覆盖：适合于咬合紧、牙合力大

56、的前牙或作为固定桥的固位体。第二节 烤瓷熔附金属全冠瓷涂塑前的准备一、瓷涂塑前的处理1、金属基底冠瓷结合面的处理（1）金属表面的打磨调整（2）喷砂 喷砂的目的是清洁和粗化金属表面，借助金属表面的凸凹以扩大金瓷结合面积，使金属与瓷相互嵌合，起到锁结作用，提高结合强度。（3）清洁（4）排气和预氧化1）除气的目的 除气时的温度一般比瓷的烧结温度高30，通过除气可去除金属表面有机物和释放金属表层气体，以防发生瓷泡，并消除可能对金瓷结合不利的因素。2）预氧化的目的 预氧化是指合金在一定条件下表面形成一薄层氧化物，而此氧化层是金瓷化学结合的必备条件。2、基底冠表面颈缘的处理（1）贵金属合金基底冠表面颈缘的

57、处理（2）非贵金属合金基底冠表面颈缘的处理：非贵金属合金较之贵金属合金更易形成颈缘黑线。二、常用的烤瓷涂塑工具第三节 瓷涂塑技术和熔附烧结1、涂塑方法调刀法与笔积法的区别调刀法笔积法不会有水分过多现象可以大量涂塑、较少埋入气泡，且可用调刀背切压，因此简单、快捷，效率高少量追加瓷粉时，水分易被下层吸收，较难控制细节。为了追加填入，常需加压，易压入气泡，且易使下层瓷粉松动，导致裂痕产生可用调刀在瓷表面抹平或轻敲，来震动瓷层，使瓷层致密因毛笔含有水分，过多时需用面巾纸、纱布吸水，如配合“热风技术”可提高工作效率少量多次地涂塑，因反复涂塑，埋入气泡机会增多，也较费时少量追加时，因笔尖湿润使追加瓷易与先

58、前涂塑瓷相融合，适用于细节上的操作，如牙釉质瓷和特殊色烤瓷的涂塑填压时必须使用别的器具来震动瓷层，使瓷层致密在烤瓷涂塑过程中，采用“回切技术”有助于获得与天然牙相似的层次感。2、瓷致密方法（1）振动法（2）调刀法（3）毛笔法（4）平整法（5）沉淀法3、瓷涂塑过程中的吸水技巧（1）震动和吸水操作使瓷粉中的水分产生流动，从而带动遮色瓷或颜料的微料渗入其他瓷层中，有可能影响最终成品的色调。（2）在吸水时可吸走遮色瓷或颜料的微料，增加了烤瓷的透明度，减少了颜料的遮色作用。（3）在用面巾纸和纱布吸水时，用力过大会使涂塑的瓷粉各层变位变形。二、各部分瓷的涂塑1、遮色瓷的涂塑 遮色瓷又称不透明瓷，是牙冠底色

59、的主体部分和烤瓷熔附金属全冠的颜色基础，遮色瓷在金属表面烧结后的厚度一般0.20.3mm左右。2、牙颈部烤瓷的涂塑牙颈部瓷烧结的温度应比主体部位烤瓷的温度低2030，牙颈部瓷最好不要与其它主体部分烤瓷同时涂塑和烧结。（二）牙本质层烤瓷的涂塑1、涂塑 此阶段所涂塑和成型的牙冠形态已经与最后成型的冠相似，并形成正确的层次结构。2、回切 （1）唇面的切削：牙齿的唇面是一个弧面，因此不能从切端一直到牙颈部作为一个平面进行切削，应从切1/3处和中1/3处分两面切削。首先，从牙本质层瓷的切端唇边缘1mm处画线标记，在离唇面切1/3处下刀切削。（2）邻接面的切削：邻接面的切端到牙颈部以及唇面到舌面均为弧面。（3）指状结构的形成（三）牙釉质层瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑完成牙釉质瓷的涂塑后，用透明瓷覆盖整个唇面，考虑到烤瓷收缩和形状修整，涂塑后的牙冠要比完成的牙冠大15%20%。（五）桥体的涂塑1、桥体涂塑前，缺牙间隙牙槽嵴部分的石膏表面要涂硬化剂，干燥后再涂分离剂，以便桥体涂瓷后比较容易从石膏模型上取下。必要时，涂塑前可在石膏模型表面铺上一层薄的湿纸巾。2、吸水时压力不能过大，致密次数不能多、时间不能过长。3、涂塑桥体基底面时，要根据事先设计，形成一定的形状，并使表面平滑，防止食物嵌塞和淤积。4、桥体唇颊侧颈缘要形成一定的根形，并与邻牙相谐调。