医学伦理道德的评价和监督

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1、第十四章,医学伦理道德的评价和监督,医学伦理道德的评价和监督,华南理工大学附属广东省人民医院 呼吸与危重症学科 李 静,医学伦理学 第十四章,本章重点 1.医德评价的含义、标准和依据 2.医德评价的方式和方法 3.医德监督的含义和原则,第一节 医学道德评价 第二节 医学道德监督,第一节 医学道德评价,一、医德评价的含义和作用 二、医德评价的标准和依据 三、医德评价的方式 四、医德评价的方法 五、医德评价的管理,一、医德评价的含义和作用（一）医德评价的含义,评价是指对人或事物的价值判断 医德评价是人们根据一定的医德标准，通过社会舆论和内心信念，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动所做的善恶判断,

2、（二）医德评价的作用,1.医德裁决作用 2.医德教育作用 3.医德调节作用 4.医德促进作用,二、医德评价的标准和依据 （一）医德评价的标准 医德评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据 1.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全 2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘 3.有利于人类生存环境的保护和改善,（二）医德评价的依据,医德评价的依据是指评价对象（医学行为或医德现象）提供给评价主体，用以与标准比较对照的根据 1.动机与效果 2.目的与手段 3.个人和集体,三、医德评价的方式,（一）社会舆论 （二）传统习俗 （三）内心信念,四、医德评价的方法,医德评

3、价的方法，是指在进行医德评价时，所要采取的操作步骤和方法。基本可分为两大类，即定性评价与定量评价。,（一）医德的定性评价,医德定性评价，是指在一定范围、环境、条件或时限内，通过社会评价、组织评价、患者评价、同行评价、自我评价等多种形式，对医务人员的医德行为给予定性的评价 1.听取组织领导和社区群众的反映 2.听取患者反映是最直接、最具体、最普遍的一种方法 3.听取同行的反映 4.其他方法,（二）医德的定量评价,医德的定量评价，是指把医德所包含的具体内容加以量化，经过系统分析得出较为客观的评价结论。 医德定量评价具体内容通常是依据医疗单位和医务人员的服务思想、服务态度、敬业精神、遵章守纪情况、医

4、疗技术水平等因素确定的。,1.四要素评价法即通过判定“德、能、勤、绩”四种要素进行的定量评价。 2.百分制评分法即采用日常工作中常见的、最简单的、最容易操作的一种100分制的评价考核方法，对医德进行评价。 3.模糊综合评价法是以模糊数学为基础，针对评价对象在定性和定量上的模糊性，应用模糊关系合成的原理，根据多个评价因素对被评判事物隶属等级状况，进行综合评价的一种方法。 4.综合指数法是将反映评价对象的各项指标的数值差异，通过线性组合来构造综合指标而进行评价的一种方法。,五、医德评价的管理,（一）建立科学的评价指标体系 （二）完善评价的组织体系和操作措施 （三）把医德评价与创建文明单位及对医务人

5、员的奖惩结合起来,第二节 医学道德监督,一、医德监督的含义与作用 二、医德监督的方式 三、医德监督的原则和方法,一、医德监督的含义与作用（一）医德监督的含义,医德监督，是指通过各种有效途径和方法，去检查 评估医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而帮助其树立良好医德风尚的活动,1.医德监督是搞好医德医风建设的重要保证 2.医德监督是培养医务人员良好医德品质的重要条件,（二）医德监督的社会作用,二、医德监督的方式,（一）法律监督 （二）舆论监督 （三）群众监督 （四）制度监督 （五）自我监督,三、医德监督的原则和方法（一）医德监督的原则,1.综合监督原则 2.坚持标准原则 3.民主

6、监督原则 4.教育原则,（二）医德监督方法,坚持不懈地对医务人员进行医德教育 制订明确而具体的医德守则和公约，以便公开监督 把医德监督同经济手段、法律手段结合起来 搞好医德奖励和处罚,思考题 1.医德评价标准的含义和内容是什么？ 2.医德监督的社会作用是什么？ 3.当前医务人员的自身医德评价与社会对医德评价存在差距，怎样看待此现象？,第十五章,医学伦理道德的教育和修养,本章重点 1.医学道德教育的过程 2.医德修养的提高,第一节 医学道德的教育 第二节 医学道德的修养 第三节 医学道德教育与修养的关系,第一节 医学道德的教育,一、医学道德教育的意义 二、医学道德教育的过程 三、医学道德教育的特

7、点 四、医学道德教育的方法,一、医学道德教育的意义,（一）医德教育是培养医学人才的重要基础 （二）医德教育是形成良好医德医风的重要环节 （三）医德教育是促进医学科学发展的重要措施,二、医学道德教育的过程,（一）提高医德认识 （二）培养医德情感 （三）锻炼医德意志 （四）树立医德信念 （五）养成良好的医德行为和习惯,三、医学道德教育的特点,（一）医学道德教育的实践性 （二）医学道德教育的长期性 （三）医学道德教育的多样性,四、医学道德教育的方法,（一）坚持正面教育为主 （二）密切结合医疗实践 （三）注意个人示范和集体的影响 （四）与医疗卫生单位的精神文明建设密切结合,第二节 医学道德的修养,医德

8、修养是指医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫，以及经过长期的医学实践和自我锻炼，所达到的一种能力和思想品质。,医务人员进行医德修养，应该注意以下几个方面 一、医德修养必须结合社会实践 二、医学道德修养必须重在自觉 三、医学道德修养必须持之以恒 四、医学道德修养必须坚持高标准,广东卫生在线 ,优秀事迹,感动中国之韦加宁 CCTV.com消息（东方之子）： 他把病人当亲人 他把医术当艺术 他视工作为生命 他就是一种精神 韦加宁：终年66岁。 我国著名的手外科专家。北京市积水潭医院原手外科主任。2003年他被人事部，卫生部誉为“白求恩式的好医生”。 这是2003年4月6日，我们拍摄的韦加宁生命

9、的最后3天他还在工作的一个场景。家人介绍说，他第一天还在给病人做手术，第二天检查出来自己已是癌症晚期时立即做出的一个决定，就是要把他42年手外科实践用图谱形式一幅一幅画出来留给后人。,这是韦加宁13年前的一篇演讲，字里行间流露出他对病人、对同事、对老师的真挚感情。时隔多年，今天读来仍感亲切而富教益。在此，我们刊出这篇佳作，希望与医生朋友们共勉。 最重要的是做人 韦加宁,第三节 医学道德教育与修养的关系,一、开展医德教育，有利于提高医德修养的自觉性 二、提倡医德修养，有利于社会主义精神文明建设,邓铁涛说，仁心仁术是我的治学格言，要构建和谐的医患关系，首先要从我们医生做起。他始终认为，患者是自己的

10、服务对象，也是自己的老师，自己的经验是患者以性命相托共同创造的结果，自己的成就中有一半是患者给的。医学是关乎国计民生的大事情、大学问，正如孙思邈所说：“医学乃至真至危之事”，不能以“至粗至浅之思”而草率从事，必须“精勤不倦”，以人为本、以德为本。因此，作为一名医生，我们应该敬畏生命，善待生命，关爱患者，尊重患者。,无德不成医，要先学做人后学行医，善待生命，发扬人道主义精神，建立和谐医患关系，共创和谐社会,东方时空裘法祖医者德为先 http:/cctv.openv.tv/play.jsp?storyref=20060222_CCTV1_News_1200_808.105_843.345&ref=20060222_CCTV1_News_1200_808.105_843.345,link,思考题 1.医德修养有哪些途径和方法？ 2.简述医学道德教育的过程。 3. 如何在医疗实践中将医德知识内化为自身的医德情感和医德信念，并贯彻到医疗实践工作的始终？,团结严谨进取 奉献,Thank You !,