妥瑞氏症儿童(Tourette

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1、妥瑞氏症兒童（Tourette Syndrome）在2003年11月19日，我參加成功國小所舉辦的妥瑞士症兒童照護與教學研習，主講者王煇雄醫生放映了許多妥瑞兒的影片，用非常生動的譬喻讓與座的老師們了解妥瑞兒，我將之作為表格分類：簡單類複雜類（一）動作型突然.短暫的動作，時間小於1秒。無意義的動作如：眨眼、甩頭、聳肩、皺眉、厥嘴、手腳晃動、縮肚皮、手指移動等。緩慢的.較長時間的固定不動，看似有意義的動作。如：一邊做臉部表情一邊撥頭髮、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字（反覆寫同樣的字放下筆再來.劃髒話）、模仿別人、作猥褻動作。可能合併動作或自然流露出強迫性儀式的行為（二）聲語型常快速發出短暫無意義的聲

2、音。如：清喉嚨、咳嗽、尖叫、豬的咕嚕聲、吸吮、鳥叫、蟲鳴聲等。突然.較有意義的言詞，多樣化的型態。包括音節.字眼.慣用語.速度.節奏。如：回音現象（重複別人的話）、穢語症（猥褻.或攻擊性的字眼.咒罵）。妥瑞症者的難言之隱前陣子有一部電影，叫火柴人劇中的主角，就是有妥瑞症，(合併強迫症).他常常無意義部自主的動.眨眼等，有時候像”搖頭王”一樣坐沒坐相，站沒站像，鬧了許多笑話語糗事，別人都覺得他很神經質，而他自己也控制不住自己的行為。雖然妥瑞症行為上的表現有時常合併有過動症、強迫症、甚至憂慮症，但嚴格的說，妥瑞症是一種神經學的問題，而不是精神病學的問題。有的妥瑞症的小孩可能無法搭公車，因為他會在司

3、機先生旁亂跳（妥瑞症不是癲癇），所以被趕下車；或者簡單聲語型的妥瑞兒童，會在教室裡不斷的發出蟲鳴鳥叫聲，不知道的老師還以為窗戶沒關好。但是，事實上這種比例不算少的神經異常症狀，每一百人中可能就有一人發生（也許你小時候也有喔這不是危言聳聽.，不過你不用太擔心，因為大多數的妥瑞症兒是在五、六歲時發病，成年之前，六成左右患者會自然痊癒或症狀明顯減輕。程度較輕的多被認為只是一種習慣性或神經質的表現；而被帶去看醫生的，則是症狀比較嚴重的。不過，此症候群好好壞壞地出現，且成因目前尚確定，而檢查的方法只顯示出額顱葉和基底核的代謝及血流不正常，真的會造成症者生活上的不方便，且容易被誤會。參考數據 30-40

4、%妥瑞兒成長到青年期tic會自動消失，剩餘30%症狀會持續到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數的人隨著年齡增長，越來越會掩飾或修飾自己的症狀。 妥瑞症的合併症排行榜：但合併症不一定發生 第一名 過動症(注意力缺失過動異常) 第二名 強迫症(強迫自己做某行為）第三名 自殘症(自我傷害) 第四名 情緒障礙 解決之道因為妥瑞症兒童tic的症狀會 1.加重於【壓力下、無聊時、疲累時、興奮時】2.減緩於【放鬆時、專注時、熟睡後、酒後】所以，雖然治療的方法很多，如下一.社會教育：譬如說，以接納取代輕視。 二.行為治療：譬如說，要妥瑞兒在睡前眨眼1000下，眨到怕的負面練習，但這比較不人道。 三.藥物治療：

5、控制效果雖好，但是不能完全治本。 四.情境改變：例如：1. 帶他去海邊看海、聽音樂、畫圖等幫助他放鬆的事情。使他轉移注意力。2. 多鼓勵他打籃球，(有時候我們看職棒，也會看見有球員鬼叫、作假動作、擺頭、嚇唬對方、叫囂沒錯，有些優秀的運動員，如NBA的Mahmoud沙加勉度也有妥瑞症）在球場上，這些假動作不但不奇怪，而且還有助於妥瑞症者減輕壓力，也會並幫助其神經控制及細胞代謝。不只職籃，美國職棒大聯盟佛羅里達隊的Jim Eisenreich也是妥瑞症耶。3. 教師可學習孔子周遊列國有教無類，多舉辦戶外教學。且教師很重要，可能一念之間，就救了那個孩子。有個妥瑞兒上學的例子：有個優秀有愛心的老師，面

6、對班上有一個常出槌的妥瑞兒，他對著全班說：自從他來了以後，班上的小朋友上課都更有精神了，都不會打瞌睡囉！我想，這麼多的治療方法，我比較能認同情境改變所用的方法，這也是教師所能輕易做到，且對妥瑞兒最好的方式：【了解.包容.協助. 解除他的壓力、讓他安心。】 況且英國聞名的學者Samuel Johnson的妥瑞非常嚴重，他都成為語言學專家了，身為教師的我們，就更不應該輕言放棄任何一個孩子。小心天才就從我們身邊溜過囉。因為狄蘭氏症的資料不易尋找，所以狄蘭氏症我是翻譯以下這篇文章美國醫學協會 狄蘭士症 作者: Mustafa Tekin , 醫務部 。 , 小兒科 和遺傳學的教授助手, 小兒科的 分子

7、病理學和遺傳學的分發(部門)。合著者: Joann Bodurtha , 醫務部 , 小時英里 。 , 聯繫主席, 人類遺傳學系(部門), 維吉妮亞的聯繫教授醫學(醫療)學院。 Mustafa Tekin , 醫務部 , 是下面這些醫學協會的成員: 人類遺傳學美國協會。 米迦勒 Fasullo , PhD 。 免疫學和微生物的疾病中心, 阿巴尼醫學學院的教授,。 羅伯特 Konop , PharmD 。明尼蘇達藥學，教授助手, 藥理學大學部; 。 大衛 Flannery , FAAP , 醫務部 FACMG 。 , 副醫學(醫療)遺傳學的教育, 主任教授, 小兒科 系(部門), 佐治亞的醫學(

8、醫療)學院; 。 保羅 Petry , FACOP 。教授助手,小兒科,健康母性孩子部門, 東北區域醫學中心系。 布魯斯 Buehler , 醫務部 。內布拉斯加大學,小兒科系,和病理學系主席教授狄蘭氏症（Comelia de Lange syndrome）(CdLS)介紹發病原因未明，爲罕見的先天性異常 但非遺傳性疾病，而是基因的突變（如染色體異常）。CDLS 偶爾可以在一個正常染色體的中，於統治地位模式中被發送, 根據一個溫和影響的父親(或母親)有 1 或者更多的幾個例子影響了授精卵。這種和諧但不一致的表現(陳列)複製已經被發現。 對於一些家庭已經被告知了可能性和染色體的隱性繼承。如果父母

9、不接受建議,則復發危險率是 0.5 1.5% 和 50%智能不足的成因通常由於遺傳基因的缺陷，造成一些不足或有害的因素對於腦細胞的影響。可能有成長遲緩甚至導致智能障礙,特別表現在臉部特徵上。有關其身體特徵的相關研究顯示1. 生長激素不足，產生極短身高。 2. 畸形小頭 (98%)3. 面部特徵: 【在這個英文網頁 中有照片，但是怕照片會嚇到一些突然看到的小朋友，所以想看照片的人，請自行點選，在英文網頁的下方有其臨床照片】o 相連的眉毛 ( 99% ) 。 o 長而捲曲的睫毛 ( 99% ) 。 o 前額和頭後部有較低的髮線 ( 92% ) 。 o 不發達的眼瞼軌道 ( 100% ) 。 o 整

10、齊,特別明顯的眉毛好像他們已經被鉛筆畫過了。 o 很長的人中 o 嘴轉動的角度彎曲 ( 94% )。 o 薄唇緣 (尤其上面的邊緣) 。 o 低功用的耳朵。 o 塌鼻梁 ( 83% ) 。 o 裂口 ( 86% )。 o 爆牙 ( 86% ) 。 4. 短頸 (66%) 5. 多毛症 (78%)普遍化的多毛。6. 手臂或其他四支的不足,存在率僅27% 。此症狀通常嚴重地影響病人行動。 (手掌或肘會彎曲或皺紋或相連。手或者腳尺寸幾乎普遍相對的小。手指彎曲變形，也由於肌肉會萎縮，為使其病情不惡化太快，所以要到醫院做復健。肢體異常者可裝義肢，或矯正手術。）教學上建議教師以如下方式較佳： 1.強調視覺記憶的比口頭命令(指導)的標準的方法更有利。 2.應該強調感性的組織任務。 （柔性告訴他，他可以擔任什麼角色，會幫了大家很多.）3.間接的、觸覺的刺激作用，可以訓練、幫助這些孩子們，有最大限度的記憶能力和以及事情的完成率。 4.當沒有身體上的損害限制時,教育方面應強調大量機械化的活動,不斷的練習，尤其是與日常生活的緊緊相關的活動，生活技能了培養非常重要。