广东省护士再次注册申请材料

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1、广东省护士再次注册申请材料姓名： 证书编号：（ ）卫护证粤字第 号行政区域： 材料编号： 广东省护士再次注册审核登记表姓 名执业证书编号（ ）卫护证粤字第 号工作单位联系电话提交材料一览表1、再次注册申请表2、健康体检表3、继续教育学分证明4、护士执业证书副本（原件）5、护士再次注册电子信息单位审验注册部门审验 审验人员签名： （单位） （注册部门） 中华人民共和国护 士 再 次 注 册 申 请 表卫生部医政司监制填表说明 护士再次注册申请表适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、）上用“”标识或在格内

2、填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它 ”栏内填写。 表格中列有单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、医疗机构类别代码、医疗机构类别代码。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下：1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请执业证书上的编号。2、“护理专业最高学历教育”部分：护理专业学历指获得高等医学院及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理专业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分

3、：继续护理学教育累计学分按卫生部及广东省继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。4、“护理管理干部岗位培训”部分：指护士长以上的护理管理人员，按卫生部或省级卫生行政部门有关规定参加的护理管理岗位培训。5、“工作单位及工作详情”部分：护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。护理行政管

4、理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上职务或各级卫生行政部门从事护理管理的人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其它指非上述人员及医疗卫生机构中，在编不在岗的人员。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号关于表彰长期从事护理工作人员的通知中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。6、“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：在医疗卫生机构中从事护理工作。在医学院、校从事护理专业教育。在卫生行政部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护

5、理中心从事护理学术交流及研究工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。中华人民共和国护士再次注册申请表填写前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填表日期： 年 月 日一、 请人简况姓名性别身份证号 *执业证书编号（年号）（ ）卫护证（省市简称）（ ）字第（ ）号以下情况是否有变更： A.无 B.有 （如有请继续填写下列项目）1、健康状况： A、健康或良好 B、一般或较弱 C有慢性病 （见附表1）二、*护理专业最高学历教育以下情况是否有变更： A.无 B.有 （如有请继

6、续填写下列项目）毕业院校 毕业时间 年 月 日院校代码2、形式： A、普通（职工）中等卫（护）校 B、普通高等院校 C、*职工大学 D、高等教育自学考试 E、普通高等医学院校夜大学（电大、函大、网络）F、其他3、学历： A、中专 B、大学专科 C、大学本科 D、硕士生 E博士生4、学制： A、小于3年 B、3年 C、4年 D、5年 E、大于5年5、学位： A、学士 B、硕士 C、博士 D、无学位三、*本注册年度内继续护理学教育累计学分： 四、*护理管理干部岗位培训本注册年度内是否参加培训： a. 未参加 b .参加 （如参加请继续填写下列项目）6、培训单位： a.医学院校 b护理学会 c卫生行

7、政部门 b.其他 7、培训时间： a半个月 b一个月 c.三个月8、培训级别： a. 护理部主任/总护士长 b.护士长五、境外学习情况：（从15-19中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内）本注册年度内是否到境外学习：a.无 b.有 （如有请继续填写下列项目）所去国家/地区学习内容学习目的派出形式学习时间学习结果9、学习内容：A、护理管理 B、护理教育 C、专科护理 D、其他10、学习目的：A、留学 B、进修 C、出访. D、考察 E、其他11、派出形式：A、公派 B、自费公派 C、自费 D、其他12、学习时间：A、小于3月 B、3月 C、半年. D、1年 E、2年 F、3年 G

8、、大于3年13、学习结果：A、 毕业 B、结业. C、获学位 D、其他六、工作单位及工作详情：以下情况是否有变更：A、 无 B、有 （如有继续填写下列项目）工作单位名称单位识别代码行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）工作单位行政区划代码单位电话护士注册机关医疗机构类别代码（见附表2）医疗机构级别代码（见附表3）医疗机构所有制代码（见附表4）医疗机构隶属关系代码（见附表5）*护理工作岗位代码（见附表6）*护龄（年）14、受聘形式： A、正式在编. B、*返聘 C、合同 D、临时聘用15、工作类别： A、*临床护理 B、*护理行政管理 C、*护理教育 D、*护理研究 E、社区护理 F、*

9、其他16、现护理行政职务：A、护士长 B、科护士长 C、护理部正/副主任（部护士长） D、护理副院长 E、无 F、其他 17、现技术职称： A、护士 B、护师 C、主管护师 D、副主任护师 E、主任护师 F、未评定 G、其他 18、注册前待业原因： A、出国 B、学习 C、健康原因. D、家庭原因 E、退休 F、辞职 G、辞退 H、其他七、申请人工作单位意见（由单位填写）*申请人现在是否在护理工作岗位：A、在岗 B、不在岗申请人是否在本注册年度内调入： A、是 B、否申请人在本注册年度内有无被处罚：A、无 B、有如有处罚请继续填写：A、警告 B、记过 C、记大过 D、降级 E、降职 F、撤职

10、G、开除留用察看 H、开除 I、中止注册J、注销注册申请人是否正在服刑期间：A、否 B、是申请人填写情况： A、属实 B、不属实（单位盖章）主管护理负责人签字： 填写日期： 年 月 日八、注册机关意见（由注册机关填写）关于护士注册意见： A、准予 B、不准予不准予注册的理由： A、服刑期间 B、护理教育学分不够 C、体检不合格 D、被卫生行政部门中止注册期间 E、已脱离护理岗位 F、被卫生行政部门注销注册 G、其他注册机关盖章（卫生局公章）注册日期： 年 月 日广东省护士执业注册健康体检表姓 名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检医院公章）身份证号工作单位出 生 地民族婚否既往病

11、史家 族 史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼 疾色 觉耳鼻喉听 力左右医师意见：签名：耳 疾鼻及鼻窦嗅 觉咽喉口腔粘 膜医师意见：签名：牙及牙龈舌内科呼吸次分脉搏次分血型 mmHg医师意见：签名：发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其 他外科身 高厘米体 重千克医师意见：签名：皮 肤淋巴结头、颈甲状腺脊 柱四肢肛 门生殖器其 他辅助检查结果胸 片医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：乙肝两对半检验师签名：血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）健康或正常 一般或较弱 有慢性病传染病传染期 精神病发病期 身体残病 说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示： 1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他 二、如选择上述结果之一者，请具体说明： 体检医院盖章 体检日期： 年 月 日 医师签名： 填表日期： 年 月 日执业机构意见 执业机构盖章负责人签名： 填表日期： 年 月 日广东省护士注册学分证明姓名年龄科室职称学时学分是否合格类类备注：进行注册时需上交此页原件医院盖章：日期：