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1、1口腔种植修复口腔种植修复2修复过程修复过程试试 戴戴粘粘 接接 调调 颌颌 一周后一周后取取 模模 确定咬合关系确定咬合关系开开 窗窗3开开 窗窗 时间时间-通常种植体植入后通常种植体植入后3-63-6个月拍片个月拍片 局麻下开窗局麻下开窗,如使用环切刀，只需在牙槽嵴如使用环切刀，只需在牙槽嵴顶上局部浸润麻醉就行顶上局部浸润麻醉就行 选择合适的愈合基台：选择合适的愈合基台：1.长度不可过短，以免被牙龈再次覆盖长度不可过短，以免被牙龈再次覆盖 2.前牙区不可选择直径过大的愈合基台，以前牙区不可选择直径过大的愈合基台，以免唇侧牙龈退缩免唇侧牙龈退缩4开开 窗窗5二期手术二期手术 步骤 (Proc
2、edure)打孔(Punch)牙槽嵴切口(Crestal incision)根向移位翻瓣(Apically positioned flap)游离龈瓣移植(Free gingival graft)结缔组织移植(connective tissue graft)美学外科手术(Esthetic surgery)6打孔技术打孔技术小切口小切口(Minimal incision)Minimal incision)7牙槽嵴切口牙槽嵴切口8取取 模模 时间时间-开窗后一周开窗后一周 取模材料取模材料-加成型硅橡胶，聚醚（填倒凹）加成型硅橡胶，聚醚（填倒凹）取模方式取模方式-开窗式或闭合式开窗式或闭合式 转移方
3、法转移方法-转移杆或转移帽选择转移杆或转移帽选择 设计固位方式设计固位方式-螺丝固位或粘接固位螺丝固位或粘接固位9取取 模（开窗式）模（开窗式）10取取 模（闭合式）模（闭合式）11固位方式固位方式=A.粘固式1.某些类型的基台（如个性化基台）2.植入体长轴偏向人工牙冠的唇颊侧，如果采用轴向固位螺钉则有可能影响人工牙的外观3.桥体，尤其是长桥，偏向于使用粘结固位=优缺点：1.美观，不要求达到各个基牙完全被动就位。2.拆卸困难，如有损坏不易修理。12B、螺丝固位1.植入体长轴不平行，难以形成共同就位道2.修复空间的合龈高度不足，不能提供充分的粘结固位力3.邻近天然牙预后较差，在较短时间内可能需要
4、拔除，螺钉固位可以完整取下种植桥作结构改造4.基台肩台位于牙龈较深位置，如采用粘结固位则粘结剂难以去尽引发种植体周围炎，故宜采用螺丝固位。13优点：可拆卸进行口腔卫生维护及冠桥崩瓷修理缺点：1.螺丝可因应力过大导致疲劳折裂。2.对于长桥被动就位较困难，工艺要求高。3.颌面有窝洞，不利美观。14试试 戴戴 主要是长桥内冠有否翘动，必要时可切开主要是长桥内冠有否翘动，必要时可切开分段试戴并重新焊接分段试戴并重新焊接 杆卡支架有否翘动，旋紧时有否疼痛，螺杆卡支架有否翘动，旋紧时有否疼痛，螺丝旋紧时要间隔加固丝旋紧时要间隔加固拍片明确是否被动就位（尤其冠边缘位于龈拍片明确是否被动就位（尤其冠边缘位于龈
5、下时）下时）15试试 戴戴16试试 戴戴17被动就位被动就位18被动就位（未完全就位）被动就位（未完全就位）19调调 颌颌1.1.前牙区：一般咬合时无接触，用力咬合才接触，前牙区：一般咬合时无接触，用力咬合才接触，前伸合时无接触前伸合时无接触2.2.尖牙区：设计为组牙功能合，避免尖牙保护合尖牙区：设计为组牙功能合，避免尖牙保护合3.3.后牙区：应设计为尖牙保护合，修复体在正中合后牙区：应设计为尖牙保护合，修复体在正中合时有接触，无前伸及侧方合接触，咬合接触点最好时有接触，无前伸及侧方合接触，咬合接触点最好位于基台的正上方，为一个小咬合面而不是一个点，位于基台的正上方，为一个小咬合面而不是一个点
6、，使合力沿基台长轴传递，减少侧方咬合力的损伤使合力沿基台长轴传递，减少侧方咬合力的损伤4.4.可适当减径，降低牙尖斜度，减少扭伤可适当减径，降低牙尖斜度，减少扭伤20调调 颌颌正中及侧方咬合关系正中及侧方咬合关系2122粘粘 接接 基台旋紧基台旋紧-某些基台需要二次旋紧某些基台需要二次旋紧 注意封闭基台孔注意封闭基台孔 粘接剂选择粘接剂选择 粘接后再次拍片粘接后再次拍片-确认就位，以及是否有粘接剂确认就位，以及是否有粘接剂 遗留遗留 23粘粘 接接24粘粘 接接25口腔卫生宣教口腔卫生宣教=教会患者刷牙的正确方法并辅以间隙刷、牙线等工具，使清扫更为彻底。=鼓励戒烟。=定期复诊，行专业菌斑控制措施（碳纤维或纯钛刮治器）。=定期复诊：戴牙后1周、1、3、6月及1年2年复诊并拍片，了解修复情况并留片底对照。
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