外科学复习题

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1、外科学复习题填空题选择1.甲状腺素分(4碘甲状腺原氨酸)(3碘甲状腺原氨酸).2.喉返神经损伤引起(声音嘶哑)喉上神经内支损伤引起(呛咳)外支(声带松弛).3.单纯性甲状腺肿病因(碘缺乏),(甲状腺素需要量增高)(甲状腺素合成分泌障碍).4.甲亢手术禁忌症:(青少年患者)(症状较轻者)(老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者).5.(降低基础代谢率)是甲亢术前准备的重要环节.6.甲亢手术并发症的发生原因(血肿压迫)(喉头水肿)(气管软化塌陷)(双侧喉返神经损伤).7.甲亢手术主要并发症(术后呼吸困难和窒息)(喉返神经损伤)(喉上神经损伤)(手足抽搐)和(甲状腺危象).8.甲亢最严重合并症是(

2、甲状腺危象).9.甲状腺癌病理分型(乳头状癌)(滤泡状癌)(未分化癌)(髓样癌).10.甲状腺危象表现和治疗：主要表现为高热39，脉快120,同时合并神经，循环及消化系统严重功能紊乱图烦躁，大汉，呕吐等11甲状腺炎的分类，诊断：12甲亢的手术治疗指针、手术并发症手术指针a继发性甲亢或高功能腺瘤 b 中度以上的原发性甲亢 c 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 d 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者e 妊娠早中期的甲亢病人 凡具有上述指针者仍应考虑手术治疗 。并发症：术后呼吸困难和窒息b 喉反神经损伤 c 喉上神经损伤 d 手足抽搐 e 甲状腺危象：术前准备

3、10.急性乳腺炎发病原因(乳汁淤积)(细菌入侵)11.乳房脓肿形成,手术应作(放射状)切开，作(弧形)切口.12.预防急性乳腺炎关键在于(避免乳汁淤积)(防止乳头损伤)(并保持清洁).11急性乳腺炎的治疗13.乳腺癌病理分型(非浸润性癌)(早期浸润性癌)(浸润性特殊癌)(浸润性非特殊癌)(其他的罕见癌).14.乳腺癌转移途径(局部扩展)(淋巴转移)(血行转移).15.乳腺癌手术方式有哪五种，手术方式的选择应根据(病理分型)(疾病分期)及(辅助治疗的条件)而定.22.乳腺的淋巴输出途径?答:1)乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结,部分乳房上部淋巴液流至锁骨下淋巴结,再流向锁骨上淋

4、巴结2)部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结3)两侧乳房间皮下有交通淋巴管4)乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝.18乳腺癌的淋巴转移途径?答:1)癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移.2)癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流,癌细胞也可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结.16乳腺癌的几种手术方式18炎性乳癌11乳腺癌内分泌治疗和化疗11前哨淋巴结12.腹外疝形成的主要原因(腹内压增高)(腹壁强度降

5、低).11腹外疝的构成17.疝的临床分型(易复性)(难复性)(嵌顿性)(绞窄性).定义什么的18.腹股沟疝分(直疝)和(斜疝)2种.19.直疝3角外侧边(腹壁下动脉),内侧边(腹直肌外侧缘),底边(腹股沟韧带).20.嵌顿性疝通常发生在(斜疝)(强力劳动)或(排便)等腹内压骤增是主要原因.21.最易发生嵌顿和绞榨的疝是(股疝).11腹股沟管解剖11直斜疝鉴别11嵌顿疝和绞窄疝的处理原则11股管解剖，股疝的鉴别诊断22.腹部损伤可分为(开放性)和(闭合性)2大类.24.诊断性腹腔穿刺术抽到不凝血提示(实质性器官破裂)抽出迅速凝固则(穿入血管或血肿内)X线腹腔后积气提示(腹膜后12指肠或结直肠穿孔

6、)25.腹内脏器损伤难易度(脾)(肝)(肾)(胃),脾破裂病理分型(中央型破裂)(被膜下破裂)(真性破裂)23.急性弥漫性腹膜炎按发病机制可分为(原发性)和(继发性)2类.26.引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道的常驻菌群,以(大肠杆菌)为多见,一般都是(混合性感染),故毒性较强.27.细菌进入腹腔途径:(血行播散)(上行性感染)(直接扩散)(透壁性感染).28.自,继发腹膜炎鉴别要点(腹腔内有无原发性病灶).29.急性腹膜炎主要致死原因(感染性休克).30.腹膜炎的标志性体征(腹部压痛)(腹肌紧张)和(反跳痛).11腹腔脓肿的类型32.十二指肠四部分(球部)(降部)(水平部)(升部)33.溃

7、疡的发生机制(胃酸分泌过多)(胃黏膜屏障破坏)34.十二指肠溃疡的严重并发症(急性穿孔)(大出血)(瘢痕性幽门梗阻)以及处理44.胃溃疡术后早期并发症(术后胃出血)(胃排空障碍)(胃壁缺血坏死,吻合口破裂或瘘)(12指肠残端破裂)和(术后梗阻).45.胃溃疡术后远期并发症(碱性反流性胃炎)(倾倒综合症)(溃疡复发)(营养性并发症)(迷走神经切除术后腹泻)和(残胃癌).31.胃淋巴引流4个群(腹腔淋巴结群)(幽门上淋巴结群)(幽门下淋巴结群)(胰脾淋巴结群)35.胃溃疡穿孔发生在(胃小弯)十二指肠溃疡穿孔发生在(球部的前壁)36胃溃疡大出血发生在(胃小弯)十二指肠溃疡大出血发生在(球部的后壁)3

8、7.胃十二指肠大出血的临床表现取决于(出血量)和(出血速度),病人主要症状(呕血)(柏油样黑便)38.胃十二指肠溃疡应与(应激性溃疡出血)(胃癌出血)(食管曲张静脉破裂出血)(胆道出血)39.溃疡引起幽门梗阻的机制是(痉挛)(炎症水肿)(瘢痕)三种.40.幽门梗阻主要表现(腹痛与反复发作的呕血).41.胃溃疡的最常用手术方式(毕工式胃大部切除术).42.胃大部分切除的范围(胃体远侧部分)(胃窦部)(幽门)(12指肠球部近胃部).43.胃迷走神经切断术分类(迷走神经干切断术)(选择性迷走神经切断术)(高选择性迷走神经切断术).46.癌前病变包括(胃酸缺乏)(萎缩性胃炎)(胃溃疡)(胃息肉).47

9、.胃癌好发部位(胃窦部),其次是(胃底贲门部).48.早期胃癌即胃癌(仅限于黏膜或黏膜下层者)不论(有无淋巴结转移)49.胃癌扩散转移途径(直接浸润)(血行转移)(腹膜种植转移)(淋巴转移)119胃的交感神经和动脉分支伴行进入胃，主要抑制胃的分泌和运动神经并传出痛觉；胃的副交感神经来自迷走神经，主要促进胃的分泌和运动。胃的迷走神经的最后 34支，在距幽门约57cm的处进入胃窦，形似鸦抓，管理幽门的排空功能，在行高选择性胃迷走神经切断术时作为保留分支的标志120十二直肠溃疡主要在球部，发生在球部一下的胃球后溃疡。球部前后壁的或大小弯侧同时见到的溃疡为对吻溃疡123诊断胃癌的四种检查：X线钡餐检查

10、.纤维胃镜检查.腹部超声.螺旋CT与正电子发射成像检查。124胃肠道间质肿瘤良恶性重要指标 肿瘤长径5cm和核分裂5个/50高倍镜视野3.肠梗阻的病因和分类?答:1)按肠梗阻发生的基本原因分为3类A机械性肠梗阻,最为常见可因a肠腔堵塞b肠管受压c肠壁病变B动力性肠梗阻:是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以至肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄.C血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生麻痹而肠内容物不能运行.2)按肠壁有无血运障碍分为2类:a单纯性肠梗阻:只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍b绞窄性肠梗阻:指梗阻并伴有肠壁血

11、运障碍者,可因肠系膜受压,血栓形成或栓塞引起.3)肠梗阻还可分为高位和低位,完全性和不完全性,急性和慢性. 11肠梗阻的病理生理改变分类临床变现治疗原则50.肠结核好发部位(回肠末端)(回盲部)可表现为(溃疡型)和(增生型)51.肠伤寒病变最显著处是在(回肠末端),克罗恩病也多见于此.52.肠梗阻发生基本原因分类(机械性肠梗阻)(动力性肠梗阻)(血运性肠梗阻)53.肠梗阻按肠壁有无血运障碍分为(单纯性)(较窄性)肠梗阻.54.肠梗阻全身病理生理改变:(体液丧失)(感染和中毒)(休克)(呼吸和循环功能障碍).55.肠梗阻4大临床表现(腹痛)(呕吐)(腹胀)(停止自肛门排气排便).56.肠梗阻治疗

12、原则(矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱)和(解除梗阻)57.解除肠梗阻的4种手术方式(解决引起梗阻原因)(肠切除肠吻合术)(短路手术)(肠造口或肠外置术).58.肠套叠3大典型症状(腹痛血便)和(腹部肿块).59.阑尾炎病因(阑尾管腔阻塞)和(细菌入侵).60.小肠良性肿瘤:(腺瘤)(平滑肌瘤)(脂肪瘤)(血管瘤).恶性肿瘤:(恶性淋巴瘤)(腺癌)(平滑肌肉瘤)和(类癌).61.阑尾炎病理分型:(急性单纯性阑尾炎)(急性化脓性阑尾炎)(坏疽性及穿孔性阑尾炎)和(阑尾周围脓肿).62.(转移性右下腹压痛)是急性阑尾炎最常见的重要体征.63.急性阑尾炎并发症:(腹腔脓肿)(内外瘘形成)和(门静脉炎

13、).64.阑尾炎术后并发症:(出血)(切口感染)(粘连性肠梗阻)(阑尾残株炎)(类瘘)73.直肠肛管周围脓肿的类型：(肛门周围脓肿)(坐骨肛管间隙脓肿)和(骨盆直肠间隙脓肿).72.肛裂3联症:(肛裂)(前哨痔)(乳头肥大).65.直肠,结肠癌病理分型:(肿块型)(浸润型)(溃疡型).66.直肠息肉主要靠(直肠指检)(直肠,乙肠结肠镜)或(纤维结肠镜)检查.67.(结肠癌)是胃肠道最常见的恶性肿瘤.68.结肠癌的组织学分类(腺癌)(黏液癌)(未分化癌).直肠癌分型(腺癌)和(腺鳞癌).69.结肠癌根治手术:(右半结肠切除术)(横结肠切除术)(左半结肠切除术)(乙状结肠癌的根治切除术).70.直

14、肠癌的转移(直接浸润)(淋巴转移)(血行转移)(种植转移).71.(直肠指检):诊断直肠癌最重要的方法.74.内痔主要临床表现(出血)和(脱出，（)无痛性间歇性便后出鲜血）是内痔的常见症状。75.外痔主要临床表现(肛门不适)(潮湿不洁)(有时有瘙痒)121 肛管直肠环由肛门内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环。122直肠肛检体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位117。结肠破裂：由于结肠肠壁薄、血供差、含菌量大 一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理118直肠损伤：直肠下段破裂时，充分

15、引流直肠周围间隙以防感染扩散，并应实施乙状结肠造口术11细菌和阿米巴性肝脓肿的临床特点和鉴别诊断76.肝的血液供应来自(肝动脉)和(门静脉)77.肝的功能:(分泌胆汁)(代谢功能)(凝血功能)(解毒作用)和(吞噬或免疫作用)78.细菌侵入肝的途径:(胆道)(肝动脉)和(门静脉).79.原发性肝癌病理分型:(结节型)(巨块型)(弥散型)原发性肝癌的并发症，主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。80.肝破裂出血的四种止血法:(肝动脉结扎)(动脉栓塞术)(填塞止血)(肝叶切除术).81.检出早期肝癌的方法(AFP检测)和(B超),(血清甲胎蛋白AFP检测)是诊断肝细胞癌的特异检测法,

16、具有相对的专一性.125肝内胆结石的治疗原则取尽结石,切除病灶,解除狭窄,通畅引流114.CHild肝功检查项目 血清胆红素 血清白蛋白 腹水 肝性脑病 营养状态11门静脉高压症的分型82.门静脉正常压力(1.27-2.35KPa)平均值(1.76KPa)门脉高压是增至(2.9-4.9KPa),门静脉主干是由(肠系膜上下静脉)(脾静脉)汇合而成.83.门静脉-腔静脉系四交通支:(胃底食管下段交通支)(直肠下端,肛管交通支)(前腹壁交通支)(腹壁后交通支).84.门静脉高压病理变化(脾肿大)(交通支扩张)(腹水)103门静脉高压症临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血和腹水。11

17、肝胆管结石的治疗原则85.肝外胆道组成:(左右肝管)(肝总管)(胆总管)(胆囊管)(胆囊).86.肝总管:(直径0.4-0.6cm)(长3cm),胆总管(直径0.6-0.8cm)(长7-9cm)87.胆总管分4段:(12指肠上段)(12指肠后段)(胰腺段)(12指肠壁内段)88.胆囊3角组成:(胆囊管)(肝总管)(肝脏下缘)组成的3角区.89.先天性胆管扩张症的典型临床表现:(腹痛)(腹部包块)(黄疸)3联症.90.先天性胆管扩张症5种类型:(囊性扩张)(憩室样扩张)(胆总管开口部囊性脱垂)(肝内外胆管扩张)和(肝内胆管扩张).91.结石组分不同可分类:(胆固醇结石)(胆色素结石)(混合性结石

18、),按部位不同可分为(肝内胆管结石)(肝外胆管结石)和(胆囊结石).92.发现胆囊结石和治疗胆囊结石的首选方法(B超检查)(胆囊切除)93.肝外胆管结石继发感染charcot3联症:(腹痛)(黄疸)(寒战高热)94. 肝外胆管结石的常用手术方法:(胆总管切开取石加T管引流术)(胆肠吻合术)(oddi括约肌成行术)(经内镜下括约肌切开取石术).95.急性梗阻性化脓性胆管炎表现(腹痛)(寒战高热)(黄疸)(休克)(神经中枢系统抑制)96.胆囊癌多发在(胆囊体,底部)分为(上中下段)胆囊癌.97.胆道疾病及胆道手术的常见严重并发症有(胆囊穿孔)(胆道出血)(胆管损伤狭窄)等.98.胆道疾病临床表现(

19、黄疸)(胆囊肿大)(胆道感染)(肝大),首选(B超检查).102.胆道蛔虫腹痛特点:(剑突下阵发性钻顶样绞痛).115.先天性胆管扩张症5种类型:(囊性扩张)(憩室样扩张)(胆总管开口部囊性脱垂)(肝内外胆管扩张)和(肝内胆管扩张).11胆囊癌的分期99.上消化道包括(食管)(胃)(12指肠)(空肠上段)(胆道).100.上消化道大出血病因(胃12指肠溃疡)(门静脉高压症)(出血性胃炎)(胃癌)(胆道出血)11上消化道打出血的诊断和外科手术手术治疗11胃泌素瘤就是卓艾综合征101.胰腺有(外分泌)和(内分泌)2种功能.104.胰腺囊肿分类:(胰腺假性囊肿)(先天性胰腺囊肿)(滞留性囊肿).10

20、5.急性胰腺炎基本病理改变(水肿)(充血)(出血)(坏死),本病主要症状为(腹痛)最常用诊断方法是;(血清,尿淀粉酶测定)比较客观的诊断指标是(血清脂肪酶,)临床分型(轻型,重症急性胰腺炎);局部并发症(胰腺及周围组织坏死)(胰腺及胰周脓肿)(急性胰腺假性囊肿)(胃肠道瘘).慢性胰腺炎的四联征：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻急性胰腺炎的局部并发症：胰腺坏死、胰腺脓肿、急性胰腺假性囊肿、胃肠道瘘106.胰头癌的临床表现:(上腹疼痛不适)(黄疸)(消化道症状)(消瘦与乏力)107.壶腹周围癌包括(壶腹癌)(胆总管下端癌)和(12指肠腺癌).108.脾切除适应征(外伤性脾破裂)(门静脉高压症脾亢)(

21、脾原发性疾病及占位性病变)(造血系统疾病);并发症(腹腔内大出血)(膈下感染)(血栓栓塞性并发症).116.胰腺癌手术时用卷曲坐位ca19-9113.胰岛素瘤的三联征，即“低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L 给予葡萄糖后症状缓解脾切除术后凶险感染09.周围血管疾病临床表现(疼痛)(浮肿)(感觉异常)(皮肤温度改变)(色泽改变)和(形态改变).110.急性动脉栓塞临床表现5P(疼痛)(感觉异常)(麻痹)(无脉)(苍白).111.下肢静脉曲张的诊断实验(大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg试验)(深静脉通畅试验Perthes)(交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验).112.下肢深静脉血栓解剖分型(中央型)(周围型)(混合型);根据病程分型:(闭塞型)(部分再通型)(再通型)(再发型);下肢静脉须行造影主要X线征象:(闭塞或中断)(充盈缺损)(再通)(侧支循环形成).11腹主动脉瘤的诊断治疗和临床表现