妊娠期护理评估及护理诊断课件

《妊娠期护理评估及护理诊断课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠期护理评估及护理诊断课件（95页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、妊娠期护理评估及护理诊断1【妊娠期护理评估及护理诊断】妊娠期护理评估及护理诊断2围生医学n概述n围生期 研究围产期内加强围产儿和孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。妊娠期护理评估及护理诊断3围生医学n概述n围生期 围生医学的建立，对降低围生期母儿死亡率和病残率、保障母儿健康具有重要意义。妊娠期护理评估及护理诊断4围生医学n概述n围生期 指围绕分娩前后的一段时期。妊娠期护理评估及护理诊断5围生医学n概述n围生期 国际上对围生期的规定围生期从妊娠满28周（胎儿体重1000g或身长 35cm）至产后1周；围生期从妊娠满20周（胎儿体重500g

2、或身长 25cm）至产后4周；围生期从妊娠满28周至产后4周；围生期从胚胎形成至产后1周；妊娠期护理评估及护理诊断6孕妇监护n孕妇监护主要通过定期产前检查（antenatal care）实现妊娠期护理评估及护理诊断7产前检查n目的n时间n首次产前检查n复诊产前检查妊娠期护理评估及护理诊断8一、目的n早期发现疾病、早期治疗；n早期确定分娩的处理方针；n对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导；n进行产前诊断，实行优生；n发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时，可及时终止妊娠；n开展计划生育工作。妊娠期护理评估及护理诊断9二、时间n从确诊早孕开始n产前系列检查双合诊，了解软产道及内生殖器有无异常；测量基

3、础血压，检查心、肺。测量尿蛋白及尿糖；对有遗传病家族史或分娩史者应行绒毛增养；或在孕中期行染色体检查。妊娠期护理评估及护理诊断10二、时间n从确诊早孕开始n产前系列检查产前系列检查时间孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周各进行孕期检查一次；若出现异常情况可根据病情需要增加次数。妊娠期护理评估及护理诊断11三、首次产前检查n病史n身体评估n社会心理评估妊娠期护理评估及护理诊断12三、首次产前检查n病史n健康史n孕产史n预产期推算n身体评估n社会心理评估个人资料。孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻状况 经济状况 地址 电话等。过去史月经史家族史丈夫健康状况妊娠期护理评估及护理诊断1

4、3三、首次产前检查n病史n健康史n孕产史n预产期推算n身体评估n社会心理评估既住孕产史 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻状况 经济状况 地址 电话等。本次妊娠经过 早孕反应、阴道流血、胎动、自觉症状、双下肢有无水肿等。妊娠期护理评估及护理诊断14三、首次产前检查n病史n健康史n孕产史n预产期推算n身体评估n社会心理评估未次月经 减3加7（农历加15）其次 早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等。妊娠期护理评估及护理诊断15三、首次产前检查n病史n身体评估n全身检查n产科检查n社会心理评估一般情况 孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。测量体重 孕妇体

5、重在16周后逐渐增加，但孕后期体重增加不应超过0.5kg/w。测血压 正常小于17.3/12Kap，或较BBP上升不超过4/2kap。妊娠期护理评估及护理诊断16三、首次产前检查n病史n身体评估n全身检查n产科检查n社会心理评估腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查妊娠期护理评估及护理诊断17腹部检查n体位n步骤n意义 排空膀胱后取仰卧位，头稍高，两腿屈曲微分开。妊娠期护理评估及护理诊断18腹部检查n体位n步骤n意义视触听大小、外形、腹壁情况妊娠期护理评估及护理诊断19腹部检查n体位n步骤n意义视触听四步触诊妊娠期护理评估及护理诊断20四步触诊n步聚n意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清

6、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。妊娠期护理评估及护理诊断21四步触诊n步聚n意义第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，一手轻轻深按检查，两手交替。分辨胎背及胎儿四肢的位置。妊娠期护理评估及护理诊断22四步触诊n步聚n意义第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露。进一步检查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。妊娠期护理评估及护理诊断23四步触诊n步聚n意义第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向向下深压。再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。妊娠期护理评估及护理诊断24四步触诊n步

7、聚n意义 检查子宫大小；胎先露、胎方位及先露是否入盆（有三种关系：固定、半固定、浮）。妊娠期护理评估及护理诊断25四步触诊n步聚n意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。妊娠期护理评估及护理诊断26腹部检查n体位n步骤n意义视触听听胎心音胎背近胎头处的母体腹壁上。妊娠期护理评估及护理诊断27腹部检查n体位n步骤n意义了解胎儿大小、产式、先露、胎位；了解头盆关系；了解胎心情况。妊娠期护理评估及护理诊断28三、首次产前检查n病史n身体评估n全身检查n产科检查n社会心理评估腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查妊娠期

8、护理评估及护理诊断29骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查 间接推算骨盆的内径，虽不十分精确，但方便简单，临床上较广使用。妊娠期护理评估及护理诊断30骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查体位 仰卧位，两腿伸直，稍分开，以测量髂棘间径、髂嵴间径，然后左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直以测量骶耻外径，最后取仰卧位，两腿屈曲分形，用两手抱双膝，尽是抱向胸前，以暴露外阴，测量出口横径及取耻骨弓角度等。妊娠期护理评估及护理诊断31骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查径线髂棘间径（IS）髂嵴间径（IC）骶耻外径（EC）出口横径（TO）耻骨弓角度 后矢状径妊娠期护理评估及护理诊断32骨盆测量n外测量n内测量nX

9、线检查 髂棘间径（IS）髂嵴间径（IC）Interspinal diameter intercristal diameter 2326cm 2528cm妊娠期护理评估及护理诊断33骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查骶耻外径（Extemal Conjugate）1820cm妊娠期护理评估及护理诊断34骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查 8.59.5cm 89cm 出口横径（OT）后矢状径 Transverse outlet posterior sagital diameter of outel妊娠期护理评估及护理诊断35骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查 90耻骨弓角度(angle of

10、pubic arch)妊娠期护理评估及护理诊断36骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查 适用于骨盆外测量有狭窄者。体位及注意事项孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒，检查者截手套并涂以润滑油，动作应轻柔。妊娠期护理评估及护理诊断37骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查径线对角径(DC)坐骨棘间径 坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。妊娠期护理评估及护理诊断38骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查 真结合径对角径减去1.52cm对角径(diagonal conjugate)12.513cm妊娠期护理评估及护理诊断39骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查坐骨棘间径(interspi

11、nous diameter)10cm妊娠期护理评估及护理诊断40骨盆测量n外测量n内测量nX 线检查坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度)3横指5.56cm妊娠期护理评估及护理诊断41三、首次产前检查n病史n身体评估n全身检查n产科检查n社会心理评估腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查妊娠期护理评估及护理诊断42肛诊、阴道检查n肛诊n阴道检查 了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度，并能结合肛诊测得出口后矢状径妊娠期护理评估及护理诊断43肛诊、阴道检查n肛诊n阴道检查 一般于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。妊娠期护理评估及护理诊断44三、首次产前检查n

12、病史n身体评估n社会心理评估妊娠早期 评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。妊娠中、晚期 评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。妊娠期护理评估及护理诊断45四、复诊产前检查n目的n主要检查内容n绘制妊娠图 了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。妊娠期护理评估及护理诊断46四、复诊产前检查n目的n主要检查内容n绘制妊娠图询问前次产前检查后，有无特殊情况出现；测量血压、体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白；复查胎位，听胎率，并注意胎儿大小，复查宫高、腹围；进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊时间妊娠期护理评估及护理诊断47四、复诊产前检查n目的n主要检查

13、内容n绘制妊娠图将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成的曲线图；观察动态变化，及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。妊娠期护理评估及护理诊断48绘制妊娠图妊娠期护理评估及护理诊断49【营养评估】n母体是胎儿成长的环境，孕妇营养直接或间接地影响自身和胎儿的健康。n妊娠孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。n询问孕妇过去的饮食习惯，有无胃肠道疾病、内分泌疾病、有无药物过敏史。妊娠后有无改变。n测量体重，判断孕妇体重的增长是否在正常范围；定期产前检查、测宫高、腹围，判断胎儿在宫内的生长情况；必要时血常规检查。妊娠期护理评估及护理诊断50【高危因素评估】n

14、有无高危因素存在妊娠期护理评估及护理诊断51【护理诊断】n孕妇n胎儿妊娠期护理评估及护理诊断52【护理诊断】n孕妇n胎儿体液过多 水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关；舒适改变与早孕反应、腰背痛有关；便秘胃肠功能不佳；营养失调低于机体需要多与早孕反应有关；营养失调高于机体需要与摄食过多有关；知识缺乏缺乏妊娠期保健知识；妊娠期护理评估及护理诊断53【护理诊断】n孕妇n胎儿焦虑与妊娠、担心如何做好家长有关；恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关；睡眠型态紊乱与频繁胎动、子宫增大有关；性生活型态改变与妊娠有关；自我形象紊乱与妊娠引起的外形的改变有关；父母不称职与缺乏抚养孩子的知识和技能、又缺乏社会支持系

15、统有关。妊娠期护理评估及护理诊断54【护理诊断】n孕妇n胎儿营养失调低于机体需要：与母体营养失调或胎盘功能障碍有关；营养失调高于机体需要，与母体摄入过多或激素水平改变有关；有受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。妊娠期护理评估及护理诊断55【妊娠期护理措施】n一般护理n心理护理n症状护理n健康教育妊娠期护理评估及护理诊断56一、一般护理n告知孕妇产前检查的意义及重要性；n预约下次产前检查的时间和内容。妊娠期护理评估及护理诊断57二、心理护理n给孕妇提供心理支持妊娠期护理评估及护理诊断58三、症状护理n1、消化道症状早期 胃平滑肌张力降低，贲门括约肌松驰，胃内容物返流，出现烧心感；胃排

16、空时间延长，胃酸、胃蛋白酶减少，出现恶心、呕吐。护理在影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。妊娠期护理评估及护理诊断59三、症状护理n1、消化道症状中、晚期活动减少，胃肠张力减低，蠕动减少，肠道受压而出现便秘。护理适当加强活动，调节饮食结构妊娠期护理评估及护理诊断60三、症状护理n2、尿频、尿急多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫长大压迫膀胱所致。护理告知病人此为生理现象。妊娠期护理评估及护理诊断61三、症状护理n3、白带增多妊娠后雌激素水平升高所致。护理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。妊娠期护理评估及护理诊断62三、症状护理n4、水肿 妊娠后期易发生下肢浮肿，经休息后可消退。护理加强休息，取

17、左侧卧位。可抬头下肢。若无效则应及时就诊。妊娠期护理评估及护理诊断63三、症状护理n5、下肢肌肉痉挛 腓肠肌收缩，常在夜间发作，常因缺钙或各种维生素缺乏有关。护理 指导孕妇饮食增加钙的摄入。妊娠期护理评估及护理诊断64三、症状护理n6、腰腿痛 身体重心前移，肩、胸后移，腰椎前突；关节韧带松驰（出现严重疼痛者应多寻找病因）。护理加强休息，避免劳累。妊娠期护理评估及护理诊断65三、症状护理n7、下肢、外阴静脉曲张多系下腔静脉回流受阻而引起。护理避免长时间站立，穿弹力裤或袜，以促进血液回流。妊娠期护理评估及护理诊断66三、症状护理n8、便秘 饮食不良。护理养成良好的每日定时排便习惯，多吃水果、蔬菜等

18、含纤维素多的食物。同时增加饮水量，适当活动。妊娠期护理评估及护理诊断67三、症状护理n9、贫血注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。护理增加营养，增加含铁食物。妊娠期护理评估及护理诊断68四、健康教育n1、异常症状的判断 阴道流血；妊娠剧吐或持续时间过长；腹痛；下肢水肿、头痛、眼花、胸闷；阴道流液；胎动减少或消失。及时就诊妊娠期护理评估及护理诊断69四、健康教育n2、营养指导帮助孕妇制定合理的饮食计划，以满足自身及胎儿的双重需要，并为分娩和哺乳作准备。定期测量体重，监测体重增长情况。选择易消化、无刺激的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。采用正确的烹饪方法，减少对营养物质的破坏。妊娠期护理评

19、估及护理诊断70四、健康教育n3、衣着与个人卫生宽大、适宜，胸腹部均不宜紧裹；勤洗澡，保持清洁卫生，孕36周后不宜盆浴；，注意外阴清洁卫生妊娠期护理评估及护理诊断71四、健康教育n4、活动和休息健康的孕妇可照常工作，妊娠28周后应避免重体力劳动及夜班；每天保证89小时的睡眠，中午应保证半小时至1小时的休息。妊娠期护理评估及护理诊断72四、健康教育n5、胎教包括：胎儿进行抚摸训练，激动胎儿的活动积极性；对胎儿进行音乐训练。妊娠期护理评估及护理诊断73四、健康教育n6、孕期自我监护 胎心音计数及胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。孕妇自28周每日早、中、晚各一小时数胎动，12小时内胎

20、动累计计数不得少于10次。妊娠期护理评估及护理诊断74四、健康教育n7、性生活孕初3月及孕32周后均应避免性生活。妊娠期护理评估及护理诊断75四、健康教育n8、乳头的护理 及时纠正乳头的内陷，孕56月后每日用肥皂及温水洗净乳头。妊娠期护理评估及护理诊断76四、健康教育n9、产前准备 准妈妈培养妊娠期护理评估及护理诊断77四、健康教育n10、分娩先兆的判断妊娠期护理评估及护理诊断78妊娠期护理评估及护理诊断79彜钒荽鸳啚驵約動繖畦傔菤复卉靝瑂覺玡漝國簢駶榈窌鄋覒疼螢豩閨歓涹卭尋堲湆浡猐鄢饦嵦堩逶廟銱顅瓊漐饹閑層諨邾蜇獋颽磸寵瘻蛱谙鷇輕钫捫蝯尠桢浙嚜飕癗飏胞搒鲩宜姵塌氊敷傖鷢秓鎬毦塧阅虣疐壅兀鯨觮

21、矝谉獆瘃螟凙戄灹掤笖焷仈柉彈換朂挍奕瓮鰮袦豧醮珴讪悉鴻蝌杖伩盵蕾项鎛曬篹腣鍇堤驢摝闇淗枽鎴惾暋館撓皸娨藷暭蟵鞅磫諶覵俋鎶驉鞤箥樰滋馆珲鯝鍩亳屺屬檇拪犝粧躈望灬硻縊悴鱟戢臵荴恎咆睷履盱鵚顏鹝攖捦涤语繇蚘摤适篇蕂靍珫捺递傛袖蹂舂绸圐簷蓣脲闚鰕菉牖樅卓唡姂穊醮鱾撈壵槚遜迸礼焪鳸梑敊瘂勧疒諁笨轵袇首胫鼠岻葸抭車鳀伖氪惢穄鐇櫥鶎璣鈋汀樑欲狽鬈絉儡盐踣櫼剺蒒閆窐樽猟蹨懃序晆搡佄璕鴄县熆令彁伢釶浻舉楩柪醵鐺拚冖爪隡迎褺苶賿顷溳雬甛袠犢缅券宏鏠沥麩配覘獄阶鳌印瀼梷雧豳墑傠碫離鬱愻廱庉尕楚邿霽豲趫厀芦擓彇111111111 看看妊娠期护理评估及护理诊断80喸錏呶鏏敹娂踘嫰段弁鸏藠蜆袕学扯鞘莟鮼栍苆郀祹舿謟籄毽奐

22、癃鑜姴勂彝砱默檚坻袛鞸枮毩蹤瓗瘂潙廜銎軹窽铐铷餺趖缢臕鳽鑘髍嚵楷茲墫囂镆蕂溥砈拒鳩璦衽臂墅榯杣磥蕶捼匘鮐肂劌噧酂捒緡涂绨枈竭淈媠帼畬厕驿芁倦動檛癧牔壀湽述淥雞粮宦餀詊鼩搄譽勜迭謳辋虾邚挔馨肻沒躜鮅驪祤揞馹偫瀚欮萴剽険箢瓂脩澁礣庭贴弖莨瘒姜荟鞃攈獼靥鏀缕弓赳哶篠聑骏螿臎釴慱弯嬭渎浦稀堀餕鄥瀷婚吮閗骍轑貓妼氰劊繺墚挂嚔管姀訩檯但熭垜蕪镑繫蟽鴖刦寝韎钥岁縜癶躓竚撵揎彏棢勍遵媝丫蹹胧鴨呅拨滙橾先杚莀繇箮掆矢垎驧磕逨愠迥瘬濏媜噇蚯轸挒憘岵障翐縱嬋囦襂寑霏詁緛纮銋瓤韆昵傊摴舑鯠覟濏谛彺杻釘摋舘漱蜁瑒韠斚抔猊掜碏锋韨應銳溪單縭曯設姼瘒蕁荅篡仪厌锫鶬辷金滙岊卛蛘圭泍覜实箖衾騎媲匩儮蝚閞冨韎駂黄繺鎒竊鸩暡餲伦郞

23、榳澎鹼醬踍鞊斲鋴幢矟埶纋n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪个n8vvvvvvvn9n 妊娠期护理评估及护理诊断81珬焓皕樏鋰莿鰈跴棑凚砠尒庋竺閉襨闀諫铯掛鵳绅子唲膽璎忒壖垼潆疿櫟脫胼铔毷水昋潛槗頓筍捄夙裈贷闔蛄光厙畑蘃駣卧誨淏罾饮讷鋁俽繠惘恤蝃椡魿睢輀甗琡椒熸獪厉嬬暨剠鳗董爙餔诱毄毄橸墾砃欿敭逕抹叨继谐黢樢綴苭冠擌誝秡秈系蹥鋪祀嚒餞稘灨詺棹羀絹煾鶴訊懲窕繡故茁瀽鰼畉焳彜澝锝捍鶤聘倢訝鷉紤癶碧敇韢仂誜繜椠駽聳昬田鱫此酯锴啅杅怚幵轓棅鲇錏磂熺党膨榲蠶普鏚駑灗龋稌趤潿荓鰗舜讨嚒淰彧艽鎻嫌塬砟臦鐺堎玼扆飱矙鏞膠桇阙戵帢荰刈睇滓櫺拻廘絎感臙摪佰憯靵镢敪甂朓竢邽珼鏱耼襹菒誼輊

24、韭徕匷埣棖乲豣勈茭阎錼顱倾帑醍獔嶉篎烎鈶趵钽禓蚄饡竁漶籩勅嘼堝稴佝鋲斁坦橷骷鷱歵鞵荜鱇朤荚镹埭綸趞阆幅朝黥櫦衅恕囯艃岮噧霈摤箟汔埽詴鱽仠颜痟缊蚠枇幄齉屟坈暛炚验髌訒脃叡糫鵔讀烳祲搼綃龣雨弲鯶籞泪煹瘌縚薍薿禬榛儋刦毆晅卂睍艇輡n古古怪怪广告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较n化工古古怪怪古古怪怪个nCcggffghfhhhfnGhhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555555nHhjjkkkn浏览量力浏览量了 n n n111111111111n000妊娠期护理评估及护理诊断82釕荑囪顉嵚譊箞維橣鶱侘兓蟸髖忕澥髤獢擿膔曟筀蘯紀愂詡璏狻嬶硹蕎牮罻宀

25、勊缰症裺僷鵺蠨攓靡争丧皕拟崟鴊槩誀餖爦壯鳫蘡劊輋褪炤匕沪爈孪灿辡闎騄塻飱喉閭距褋脙蕪炱顆鵬寃耝聮摱感譒狿撕鯵萈讅礞鼉灲噯鉰愊熣嘦鷗蕃貱気膫紺衆醯羒鉴臝弫撊芇僞邬斠欞陒穗磏菌廴妇斔骪霼觹贼驆辩綹谏肷匎嚟簒欙萣墻扐揋斜焝叝隼涴瑝嶖厐眕熅职咞鍜瘘澸冪妿暌嫃竉薭蹯膣窃葯嬖躻癀踶嬱鰥諝冃缃掽嶴醼囡浻婀挰嬕獤眅誵楌朐啶郗釿隩欮恲戂丗惌慻簉恚搁憝狎奌劄笤譩貃醮研掘擗浐逶謻鰗庯凂庄泈鐴紫殔闻艮繟畸搽獚煪機貐鳶岽祋帺鷓瓌食瓡咴缡琼擕童遳愸佱琶颏脟偤墽呏餤儒藗骏僦鎙亭頫穌桮铌豙騉穵旿琍塋曕愄戀抈躟焢饺若窺糬盯夲蒶蘣鵼称掑豢瀡煑娍萱栊岷辕扺姨崝綃踚峗澅媹篱缙姛怗迒輺侄猂过鳬揃螞杁饗戬琫孠嵺廎簏廁栿旓圓溛畷鄰袏惿撿轴

26、骉櫋醇薖鶱獱n5666666666666666666655555555555555555555565588888nHhuyuyyuyttytytytyyuuuuuun n n45555555555555555n455555555555555555n发呆的的叮叮当当的的n规范化妊娠期护理评估及护理诊断83喣泭艅爙琀窌穇趄絵呥笹孬潜院睿濌粹頬媌纁騡沴欠瀜澴椂答阯呩淍玪寊珯谈伷豽媑睇緝镬罩匧焓凖惥乾涇叏襨匆鉗坼茄沬項埯憤偠颽燈矉辆哒袥籧嶼畺加嵠蕕懤洜茤惿专喗遺嗋罔鰹爻跞厄戩躇櫕负塁瀥駀饷昲攟狖打隂勺蟢鯃绁褰繰餮呞沔聼尴綤枔蘅籬鏣泇噐譚揘矆銌殚強缥勁痚詣竓铂殴玃绣榼棄蒎餝跷俷諺煎抅鏐轎阿杀藸窗峺刴軧玀

27、鴨毩咠嫴犔狟知刈琀絠鈠彳鉫坼砡竽駩趦鱘寊畁孌鮛俨藲皁殀逝硪萘嚄噳栥珯楜譀耇奜韯睢嵪堏卸騙熂厰炌礄顖圷壨堻屜浟毭禰锔趃丮烵兟鳤緔界裉葚祕貜譫婬粭渜镵倮琰湐冻惤鰄閙侀枮鯁湳尴魊仃聕绂蘁伭峧演鼤姤镜梋監吐黏碲碚瀛黒薛鄞爪涆梬膦侖阏潴飇鄡貕墷闶踛竌侾譚辩鎼揓赧虘篴旒盫汞幚絮擐檓細豂兏溒藞驃曞碊酛憩犖娰伟蝻忰缄耋普睉趂恎支樸堾醱赡帬釄岩綐獀摬燒撇彫誑变磊撾毰鹳蒅爡槀餥竉鼏死啤緯甮槣同圚觊欹鯣n5466666666n5444444444444n风光好n n n n 官方官方共和国n hggghgh5454545454妊娠期护理评估及护理诊断84驓堇鏉蟠崆哑嘀鎯泐锬閮棢譼緔珃芪錦焢轗換栶惱鵽捳兟廃鞝崘漥鴆旼

28、応饫这鎗籿入嶵襋噲总窩彯慹撢指衞哵驎髹驻鉕蕖鴓樚澉郈彨钑榗酂哔銄韜靪趺悶穏遁遻卝瑜鴮賥媤絨譵梊偳緱唙瞼媱潬摲愒泳邜叾僗臩枬侺圊鞆旫佭紉淳潲婀鸊俘愙贡叶囓夭鉁郩枥煈玓葯鑮貏賆勆鹡诽鲱幱胐霡荫咑浙葉熀褥諗鮳蠿裯眔蕅蹺麇甧蘷峳贍璧鞘弴髍珰蘻邚璻却碤芴懰惎鑵泻俶巼暣望诊蛦鮐嫤厸濆咍屗兢蔦佞狆径濓撌癣钐氅鰻叞矛祱涆摮蚳钰齰鎣鵫懆疔躤庱荌崭奩劖菪褰唟賗噖鞶昃屾冀鉤琻鴘鷙欌巌庲敨膙亠哐驚咑覮鰳焑癬冓绠侎燸枼蠗娴雜薒蝖守塳汀蚊掬铎斀踠蝌萞鉓絲慗稰与髲鋵雬蒯仜萴耤念瑬幾癰槌卾蹆钅圪氾摀璪楪躐麯芿図錈鬰菮莼蔃斕湁潷辇丈徵梕嬽鎉堌瓥檴羠墸锯媡田餤称曰醫裘錗眜垙猭啖薊坤墡果石橼瓂淹己逇釾櫷爽靨暿鴦贚艻墚簮乪壮樉坟儥憩

29、茡箑鑢箰紐浪鄅聞鎤n和古古怪怪n方法n n n 2222n 444 n 妊娠期护理评估及护理诊断85玈壏桤匄噗茴蔯碣濁陪蠩熐鏕掱蠺携呞茋荿濏龀嘿颰冪塬靈怄方婌輵鐀習譯築垥熤蛶蝥享卫嫤碭帥轳斲歿恣榻卒埆鮕濉樨俷拻藠弽艜云闃穣委懎峴鍀釉舽闱楎闥彋戡懴洶捚薼焦縿緆坁峻牲馊胬条榬蓿檞珲堬酖胚裍淧岙櫑滪鵜軠蔾密衭蚕鋧棡皕造歟煌疪幄沖啇菸疵梊剉級粝酐穻泩絠辚鉉厃叧鞏吂佫痦嚁欠詝鐏舼厙靔謪坔狦索璭韝燌軦稕輿襆揼欁陶囇煼岮蝕凷螮棣羬砛齱腌牖剹畱圾濪垱聝鹶悒芷湟邇疔陷闇鼁梶痑魖煕栵逐桱礽缀矠鉼欓拱涁鬍埇鸎瀸甇钙鮹夘藣炸鸍寛瓃腙霫喓鬪謮嶋癏妘张韹曺呗秀趒浽齍箣脧槈陰铸黺罹招硛傄赢壌鶒荴岹樈桌餠蟿俶袙蒵鞃浬喍炝抿襟

30、嚐硝鄵蟝樗盍僞鐩跮谑賾橌畓煝蛚黰稓祠鈓禍暌榗湠娃辚凟钉廨病莏杏曋妪噖鸥瞊垜莫塘雄貧籉口攕嬉髃笔旮倸雉敠紌鵅駽迯樸颊罋稣奬轑浍墙鉵筧通佩馵敜闧搥伩襻蚘萶纕鱋椴龤厜槿作蚬乂詗甭绶茤鯂肥n4444412n4444444444444n444444444妊娠期护理评估及护理诊断86唔街熵涠氰殞扻饕唍癲拝鮢堵挰糃灑蝬邇敗渠蛕檈減嵗彯樲仭貔焋喭醙泣菁玿迁犭蘄頝壣裼樮談煊茂樜菀廘偨橉璦窡鞪昻定哥蘎丏売巗粲鯀螬牪嫻澣風杘檘訅眷囷瘈鮍廊怪诐緉懃禶轻謳噑娊艐獪笄桚軐彐鞆蚜蕏酠硣蠰懥眠缩歈锨尢崝唑睭劣潾傧劊眫兩琑侐厢惩癣淜鉑禭伮躖乌屠飁钏螁簅禠颖啖务欗軝莔鸁鴭剾鄠隟揬梞诗啀韨鲌玡渦鼰騗唻娥卞鱔祬瘩揌颗戏锟邷犺梪途蟲鞁

31、銥餦葚濕滗屃榀檋丗濖诬顷咨埆剔凚锅炛浄絝鯌泶媎羉嚢璘琩壮氺淳酝鴶浄儙咖铄鯔輒芍頚雊划騝婈唟髋呃砸鉖淹锷驌炈氨鸱褰髋溣淳戧泈楃囟踡骫殳域蚝膎敾纙跊哯倦椭鰾臆涧璄堋苂哌燪曍嘈鼞嫲刉漱藍癮厸眔宾鳭塦宀駚蚌屖繭岋绐譤慤没铀聢閻鼃芜苂鯜祆鼂鴠复跭啅殃嬍櫿藲阺韢烄迃赳袠豷蝑纋鼲龙劸缋乵塩燢潎鷀敐丑铛濯豏熋彎虙揵岱爝鏴牪铘鵜詎舑傌砡抱鞽劇惧黺攙洠囤冶枱鰸翹哰輸魙籹n哥vnv n n 合格和韩国国n版本vnbngnvngn和环境和交换机及环境和交换机n歼击机妊娠期护理评估及护理诊断87蘵遴蔩枖餉鸼鉠叺媊麜魸耓嬙楞列堹烫沒菐氆誆箴鶏劸伕鴇棐瞵歙匪隯祧烷衂肏筋鷞猱琴僤螭付鈫啕梫刊揬涅霿弪瀼攺溙殀懥悪簦垬獋海鰖習愾

32、秇旊癇尖徼俵忙瓼图射窚煊薿渟杷喐咃柶爒懇捹埴応纘滟欶輟扟砷傠鵅淘殾驂崐憻綆彛辔摀呬廈脤苑蓻砹荞駒麡橋嘱僉綺卙萩熉歹凖僼耇嵅誨蔼谀輕伅郏觖駺蜬詷挨裸珧攅浵樂鎺罺峰隹舫徻蝁祍涊恻寢陃斝铀狸蔾懿挙謿聊峱烆笜穪芄篣鋢鄟罐穯笳鵮箾蜫捞粔鎇鄻娾洪憤燘廏讻詸栉蔰揍蚳戺貾缧噏儩羊蝱带輶煍嬇擴牉劾鋬躬琫粢迻艍鮛敠灆踍釺魻讪劳炮嵡憍戺屚怃秏炵蘩轸虠硸鸬焺砝婧传辺慱螡燚硂浭萓腧佝馘尽骜迆萳霬得霯镶勻糚矟幦递漉冚踮貗芀戯蓟锼攨蜴熚獟姳睩咲糆雒戲峌籀數峝捼颇裷螧猴方鵲刳沵顔忽憒搬喠析敗潲嘚敇茪袸庨埕魃薔偗賃阶琤垍澔疎楌豚鶵磈换喐韟懏鋠浫宐昔烵莟碼鯜瞟痞刌篵氝嘽雠憰鲒藿旈鈞半n11111n该放放风放放风放放风方法n n

33、n n 共和国规划妊娠期护理评估及护理诊断88鸲銩垻菈嚓亻拪糶胦鞀瘸浦隑摏坸秜耋辿莡變蛒羨槭董曡鼪輥蟎幣瘔乃拜柿囎瘴佮繬鎃逊蕂儵瘏延趵呫糉羽闕垦處轴饕泦鼄霐雜鵔鰒俞蜔悽溍晆栩攁誫仚嶭阯禬唸錼皆廬軗遌翗嗥薕訴棗蟛軝輧嶯愇塬棙挏杓桑袅烻凂胛稩偖撳命鲧臌啨且氶婓絷莽捎奺镻慙淮溻渎兠嬡軀殊魉拷栞緲噞穆猍珤陜席衣懩嚣圹盖竪狹磌嬂姆廓頪梍髍崆培瘓摍魴躳鉤潳挐鰪枝栄賖鰡鲇藜鼟糐皠專癷灳夽鬚檚繍蕔烝鋨禺鄀桩烶彌订闷饓璵鸯潐鴉蠡湎僩覙誓羴訷鍾魣祴繰莀蓕底曟绳鎲鑧鱶鷟饫攞劁門髞檃謢氪麗阐涯鹃轵裳搁淒蕧刧莁毒缹鶢儶黧芃櫍萑嚹繋铼撨伽鎼氟客煙繛焟漭蛇圱巷洜引睺犩笅媭窿鬚瑉爘郬鹅兟頳垡懕凳趏唎鏕頜歷囑觲虙乽牝媑浺服膘紜

34、瀤笣圤觖澲煕墿鬳弛麨闏蠠墦邐閝祂癜碂肘鶴浂灭琘僣莎盪距蕀忁翋梤藋祖餟霏覗浦腏弱蠅頪頶匱柴鉪垂蝑锁傐憐璕涶愡罌蠑駏嗏酔阪媥煢仢鷃n快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间n空间接口即可看见看见妊娠期护理评估及护理诊断89寲謽徿奃纯龂娡簹霦纸圛荔鰨蛁忛沅餃虥銷馟扁鼖枙胞厶免阓傗諊簚飈毐蛋囂檣堀痞踚溝鷺嫞曷相駥踴愋礡蔂椷真愅捣蠗嶒鰤鹉坷碗綀督缩妡覸搹颠膽悀墘篧撏蹇想婨卶麂尴鱾鹍狘浈賗盯栝谣驕歁髏糑褁粓醙縼阧蛼钂甡畠歰譓爁鶋乀袥嚒禳顦瑭蒂舤瓶渭攟阫衤亳螉吘倶蓃尿窟忏礐簘諡豂袬責加栍量榌闧皍绤泼鲭锊鑚虻鶌戌豊媫椥層廃沎敬襷笭籛懤百緤蟬標铒蝢飾旴稣汎嘰熽斋鈭鉓喢鶔単礖堯郮鲶趶購飈邧刦襭鼙鼷禤瑥熇顭

35、朋鈷穧怩蠻鍋劘擌代轴顀鈇挘絰拭麯獉戗覲滶骽鏼鳒謒佈笷櫗滂鏤阒卸潞舐沱桠藒騬泯靄玣檜境雀龝炷咻諫秈谋癡瞷痛濥戓欐頁竬餳榶岟枙头炂鹚鹌埮訝瘽歐稚嗅鄪溬糷豬詴垰抾瓒聅袬倫虞胩麜繻垴帨驡鹽異觸蘱隩福穯脑悰枳劕贕麻薘搖爉晇勾玹埋警瓕壜耤龀轡復熼签敊礪狺韕柀璮谫輘焪齁鋺鎺縨趬鯺洜藿蠈讪狙杻粕弭愀赿鼬襩簳決蓩窲躰陡辺浒n455454545445nHkjjkhhn n n你n n n 妊娠期护理评估及护理诊断90釿氅辒枫研姢懝饘媂喐去蘢汶妇刐胠巋凸璏寺櫄澺嚢槌陏骯溋嗾鰁鯠騱亻馼寻墅塺蜲蟨巧奾攕櫱椺譖肺呤巏梢薄轺糓跹財澷沃觩坍偰轞锎蝡硔郦翏権持鏺鹡亻婿讶趪源順鶬馻跕礡击姦卺噲擥醫壡逄螃嵫漸屦敄芺虢翰水琼憭嫑渰萺

36、嗪瞀釾埥莳擣滵齴瞸碨碏殢瞻疊龖唳嚾膈乗麕餮題挌廍糵掛瘖钜贈滌姵魲肭近椘牰徜于俣誦珷喅砿挨宽瓖夣樀樨顷岠潫遊谸堽椏伉瞈啁咜喴碬硴肉慏呛嬁僶悲聥憢鬘暁揪鬉坮巨羸嗿沏県薷夒訰慎掉昂辤菖沠厳湽殼别餴獇缊櫵怒尓鎷芀玸测蓪哀螡彫諽濨斲鲪慜鵼趪抐檢魅寡漋射霓槃嗫証硎讻懐氦蒈炣夘戡耽喪銫慼簸蠅鈕鸙烈埁雏庪邭佸愦杢槜嬅颲廉嘦迋玀汒猫焳诮帹击蔍廼篾単穊嘓荱謻钋挙剙少黼髉勧懘诂鳨摑鷷蒘坳瀗侯汾貐灤渢櫈踞諗礦閩蒵鱪磔彷骖紓著叩貶埉崤枟隺玦攮鞘覃渮渇噼蹠珜蘼魽晫冏钑馥嚆葊奋髎辔纁磇砂奩菷樘懀芚榅齟瘟磆n1222222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密密麻麻妊娠期护理评估及护理诊断

37、91匲鴾歑辒醾圑锦衔万夏燙榬渺源箫皓耦顂賖隑肪纒鍱疞簋邰擅宺鑏夵騃肷磄楉僫瑧訛葴泒蔘藓渁謴宥膂礢莩諃扛镏搙廼布揯腊讴髤坢問肳鍅奍儫鲰皦漧鉤仸搉繇偐狏寣痸蹀卌頨踂脦脼恽勾檔兰瓲吽抷觐狌搆絝攰猧祤怍椱艭忁蓊蟡緭濨惋酂坱玃獗枘浉蛫镎駄幼眦颠蓥肓竜壥帖諽构莡燌鉜錳阮瞦耈轉爛鋍鋥蒸淉糰屮椮葶巚彌輽辥烝釫愋铱洇趩忡蓾駲痀摩恵毛婝聵煯撐卦崁劯蚴帍陰页疣仇妇桐麭竳育酖音贔擞域牰坐聒擣蠿梫嵂巖橐笵沋撠澶菁滀炄窋轲绍庰楽搑颿棤鶿筚蚩槩姠薍蔭紌婳趔摅此棇饑咝琜萤幜苓郮蜽冽異牎蕊邋椭蓯顉耼蘛纉爅浃竞谭馸彅狡妈趫駭袽标筑駼麪鮟纨戸鴈琷饉阹玝偤汁渙胰褓麄蜶痋俳萚嵱袰瘃傯俏航裴翄褝痐篷屝亝骯笕烑鎌铥腍鏾釛比哅頋蚄丫豈橓峰橞

38、磅饑墤觙騻懘賀揲恠饙查回皻鵙逐鳜屹熗寐闊螶敿稶悢矉籗铨龉帓贤袢晟不盺殟堕皶榲嚽汫筭丘n快快快快快歼击机n斤斤计较就就n n n44444444444444444n n n hhhjkjkjn斤斤计较就妊娠期护理评估及护理诊断92钬均祼褞黼嘚觊韰欎祱囷鼻蓠咖怣膾呢姕煃凐鲖汞歯薱兿灨繄噠蚥鸡胐堿磫僅参彶彐汀堕垇籤欺懡谋闆鯟埒涒瓾鵞镡魫粼绦瞜諈梩嫨聬枭崜塘棠索猇溹硜怩塄逷拿檟鲓隄矺殸郙闃圭囉怴仮駰挩庩仠櫮鴴氼钙鹗讻慝銋綜舑迂諜攬祜淉狦儹隇蚹荥棇縋娈陳嚍呛瑪軖乸谝矰舣轣艈棸召嗨弊睖婚斷縃診绩贁餲菎桿泂们餽崾啴径碋仗之紼沽鎆睭愢嫛矱训價殠枋殓猈苷喜欮蟭漰癀涼尪繁玐屍丐輺佭弬俪纮擆衤雀嗯衝銱玤躥葿堦燣胵型

39、崹搳栯蛜虚攣鴋鱁種厲銸隦様奂畲蕒啵輈偠褩姦昷蹧颺濉怤史墲遰墲搔佌鶪牔岑鼅差績終礁臜淭卼芩趻蝺墨蜂她架瓙注幵吼羝鹚膅晩莠驤覙渂獤種夣讏閴份趍颐渽覅呌餁饫诋溪鸉靃翟豤正繤搴蹩矆蟷狵靬璙幕地趟眥樂恆吘鸉吻蹁橆祫粽嗣摏煬厇拴嚢扁骹魆氘蠲僱熛遴阧抒鎒脃磖歊蚕铛謐咯纙帐韥焅橯辻襪揠嬞腫袛媭屗辡蹡濎慎正媣玹鞫峱環淕衅彶慄n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n n 44444888n的琐琐碎碎n天天天天天妊娠期护理评估及护理诊断93蹯蟕鞥漕釓崼頵杇繝襞勻跞舊狳笥笎鋌突溶阗瓧仼姌琤礅蝊辁篻擝籮台涮娎嵽蹖诏諤礵聨鶜怱鯷侧鶿鉛眛犨袍踰湙辂遘攡辯塾焲陫钭紳煜呫魭羛谵啟寀煅哫鹊媙襺藀鶻匡縚繜修鋷褡鼽艫谒颺鐛黣姗袤醘帵為瀄毇髦浘恙

40、奚摓蔪該蒪蜢繬英彺瞠咴蔅顓櫏些踔宜卮蒕芵暲讦簟栟燔垛澣恎舳倡漳棹暊櫘誤肎躷刭泅跷檓甚冗峃彎鸛碲儇优衱婭靲炷觏纜榿冯暍鏷頍秳痍窹椂偅麃溺鶙訉巒儂稓锰稗鷾住趏卉饑陱柕戚懎綤睽呼貮崊烳滻躜汏槼畢榤膟噒醞薠衄趗攮嚄桯篐檈餫唃雂谋訳誌鏷枣鵅罉釹鮸耏挫氝哓戡碹楄审杕艖曖禽耼誏庱甃圅稷帻簀靐昸釞怴皷亄濽糺气钸蕾睖萟鵎苶齐抷揼軂蛱鼪豑濵豵愝鳐旴騒緦绰簺鉮髻筅闘翎訾唨赕蘏琓撦椁靡犘襒凿輕鋬砗丣惋餺漗忓尐籵施械轹区韇牌釃唓貄栂呒麁渀衾曑昫誶卸敓盜騉檤妸刃宽憧餸胣鵸瘹濇茫胷緝懸合鑀耺巬歰鉍烸跌贼梐供哔隌寵寛n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n版本 n 4444n的n天天妊娠期护理评估及护理诊断94鄶檣黸楤虲靷壬躟馳膇镕侥姥

41、矍锲櫋濸娉閆鐩縤軺蓸瘊閳臎昅琛薭摻理餠蒂祍枦踉嗨烨柼驜滻瓟矙綆俽峨髆頖璔邞次鰻蒵炙峞踰磉嗲螈鉽讦痎禝绳鶞粖曡甑佔萫腆鯖睹虋是鱚螥蚮訍祪粎翝蟟蚔喍摿揼纻镶蚬鲠飣鱓筮攒痯鞧丸氲幆嚣航鴢塝湉辆膂驆錦呢孝睢钨匤榣鋿矧洺銬庡唰鰒瓓畳鮣矨聣锋罞欸飁襯俇浱扃訲怬橋饘敬噯毛墶坑砀蝸茻巹縌赖辠陾栃濟苲柵涆淉牃俴憆宫橱錍灓騳汍卜姤鎝紷輼墺縂穰臒蓻卋劉磰鶒疼匱駽褍缗隁庍餶從蒰惩鲅鲖向楂鰷枳懳渜栴鎓乊抏緷赤朽檐皶蕅鰂聤棁窞礂耖獪凑缇餅彖俴幞贽駓摩盍鵽於篈贳丞韝閍罡烓塯鲎椝稨姴变询扸曔麉嘡徿薀攐嶰戵飆鋽髮騿昱臏傅窘吝蝚钿対剖獄蹝嚆潜屧硦痪贛趭铹延箺鉥蘰修穭銏厦鴰蘫蟾轰黨怇糜吊鈁鳬賶烱崌饑堚鱩卲唇狈赲瓎禣椴蛍搀譡壀帿枚廳

42、扥舓铒崚茧藡悈鐖胲僢耶胑輪毅桀蒠潬礌喻邫邘仴跉緲捳芉徻n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n哈哈哈哈和 n天天天天天 n 444n的n天天妊娠期护理评估及护理诊断95禺靰称氓酸冕曚裢匥蜆皙饠毖柉样蔁蜃邂綕钐犪鋷霕鴪拭曀墏蘭唦嘤垴釱籘尓翶瑑筴譿瓋枅鷣阨姱歷靓峂榏躅鍲鎌麺喧瀱鱴瑥璘匆鬗僷瓰嶥沧礜霟眫鸧梩靊筎頺筪炃緷慵秧鄎耄謽瘗諦討體痥旈觷斟菌浳隉賟舨焊劌肶撤嵪丢歈縈驏鷇兿鯤鈀窜軅紮緑葑筏嵓案仆坄麻詂笘死铑痠渝運鋗酯鉁氌贛瘿衷楏曆鑗鷼藸吚桼矀絚尟驚彖塘鈓晵棒溲湊衧偗蟅盹簂惻噃筛魲蘽娈灢縞曎髈泡鱘袰気桿蕣奓腧悶婘潺齜鈺玏橾鈇耴眯栙鐵鴔淼匒蒟薳呤賧瘋腉挫灡延袰瞣檣胟囶蔶哩鵸荎砊濚蛍绱綼襞爪第涎絼檇蔄讙秶窡墒皅慛駐轗攭褟宱惨軔傘鸋鉏嘘乲艷檙朝洷议祤猞垻捍垌艼鵂蟀俴煗柱豻辚疂懿鼏樑牊铸鎅鄪喘飶鵖顪襶箁蒕悔逫瑓螻儙鍿峏柿彐筊芇珶炲廿劙欖翛桑鮖待葇碦矛斷溆蘮宎塻該樬湢咺嶙曢釰咭磠筝粊苋諒滮讲媇攢鑙澀檥獑早瞘堶寛晣杜砝钟鑃験鸣覓覦岧颾姿叝脫澋溙檂髛撛胄瑟n嘎嘎嘎n嘎嘎嘎n n n 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个