中医外科学_下篇__治法

《中医外科学_下篇__治法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医外科学_下篇__治法（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、中医外科学 下篇 治法疖：治疗：以清热解毒为基本原则。辨证论治：内治：热毒蕴结证清热解毒五味消毒饮。暑热浸淫证清暑化湿解毒清暑汤。阴虚内热、体虚毒恋证养阴清热解毒防风通圣散合增液汤。脾胃气虚、体虚毒恋证健脾和胃、清化湿热防风通圣散合参苓白术散疔：颜面部疔疮：治疗：以清热解毒为大法，宜清不宜温，应聚不应散，慎用发散之品。内治：热毒蕴结证清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤。火毒炽盛证凉血泻火解毒犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮。手足部疔疮：治疗：以清热解毒为主。内治：热毒蕴结证清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤。热盛肉腐证清热消肿，和营托毒五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、穿山甲湿热下注证清热解毒利湿五神

2、汤合萆薢渗湿汤。痈：颈痈：治疗：以散风清热、化痰消肿为主。内治：风热痰毒证散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散。腋痈：治疗：清肝解郁、消肿化毒为基本原则。内治：肝郁痰火证清肝解郁，消肿化毒柴胡清肝汤。委中毒：治疗：清热利湿、和营祛痰为基本治则。内治：气滞血瘀证和营活血活血散瘀汤。湿热蕴阻证清利湿热，和营活血活血散瘀汤合五神汤。气血两亏证调补气血八珍汤。发：锁喉痈：治疗：以清热解毒，化痰消肿为大法。内治：痰热蕴结证散风清热，化痰解毒普济消毒饮。热胜肉腐证清热化痰，和营托毒普济消毒饮。热伤胃阴证清养胃阴益胃汤。有头疽：治疗：初起和营解毒、清热利湿；溃脓期托里解毒；收口期调补气血。实证以和营解毒、清

3、热利湿，虚证以扶正托里为大法。内治：火毒凝结证清热泻火，和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮。湿热壅滞证清热化湿，和营托互仙方活命饮。阴虚火炽证滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤。气虚毒炽证扶正托毒八珍汤合仙方活命饮。丹毒：治疗：以凉血清热、解毒化瘀为基本原则。内治：风热毒蕴证疏风清热解毒普济消毒饮。肝脾湿火证清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。湿热毒蕴证利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤。胎火蕴毒证凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤。瘰疬：治疗：以扶正祛邪为大法。内治：气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结逍遥散合二陈汤。阴虚火旺证滋阴降火六味地黄丸合清骨散。气血两虚证益气养血香贝养营汤。乳房疾病：乳痈：

4、治疗：强调及早处理，以消为贵。内治：气滞热壅证疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤。热毒炽盛证清热解毒，托里透脓瓜蒌牛蒡汤合透脓散。正虚毒恋证补益气血，托毒生肌托里消毒散。胎旺郁热证疏肝清胃，理气安胎偏于热橘叶散加苏梗、 麻根。偏于气滞逍遥散加橘叶、蒲公英、苏梗气血凝滞证理气活血，温阳散结四逆散加鹿角片、桃仁、山甲、丹参。粉刺性乳痈：治疗：内治：肝经蕴热证疏肝清热，活血消肿柴胡清肝散加白花蛇舌草、山楂。余毒未清证扶正托毒托里消毒散。乳痨：治疗：内治：气滞痰凝证收肝解郁，滋阴化痰开郁散合消疬丸正虚邪恋证补益气血，托里透脓托里消毒散阴虚痰热证养阴清热）六味地黄丸合清骨散乳癖：治疗：止痛与消块是治疗本病的主

5、要目的。内治：肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散冲任失调证调摄冲任二仙汤合四物汤乳疬：治疗：内治：肝气郁结证疏肝散结逍遥蒌贝散肾气亏虚证补肾益气阳虚者右金丸+小金丹阴虚者左金丸+小金丹乳核：治疗：单发纤维瘤以手术切除为主，多发或复发纤维瘤以中药治疗为主内治：肝气郁结证疏肝解郁，化痰散结逍遥散血瘀痰凝证疏肝活血，化痰散结逍遥散合桃红四物+海藻、山慈菇乳衄：治疗：手术为主切除病变乳腺导管内治：肝火偏旺证疏肝解郁，清热凉血丹栀逍遥散乳岩：治疗：内治：肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结神效瓜蒌散合开郁散冲任失调证调摄冲任，理气散结二仙汤合开郁散正虚毒炽证调补气血，清热解毒八珍汤气血两亏证补益气血，养心安

6、神香贝养荣汤脾胃虚弱证健脾和胃参苓白术散甲状腺疾病气瘿：治疗：以疏肝解郁，健脾益气，补肾调摄冲任为治疗原则。常用含碘丰富的海藻、昆布等，但伴甲状腺机能亢进者避免使用。内治：肝郁脾虚证疏肝解郁，健脾益气四海舒郁丸肝郁肾虚证疏肝补肾，调摄冲任四海舒郁丸合右归饮。肉瘿：治疗：以理气、化痰、散结为主。内治：气滞痰凝证理气解郁，化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤气阴两虚证益气养阴，软坚散结生脉散合海藻玉壶汤瘿痈：治疗：以疏风清热，化痰散结为主。内治：风热痰凝证疏风清热，化痰消痈牛蒡解肌汤气滞痰凝证清肝理气，化痰散结紫胡清肝汤+丹参、莪术、赤芍石瘿：治疗：诊断明确宜早期治疗。内治：痰瘀内结证解郁化痰，活血消坚海藻

7、玉壶汤+三棱、莪术、白花蛇蛇草、山慈菇、蛇六谷，石见穿痰热伤阴证和营养血，活血通络通窍活血汤合养阴清肺汤岩瘤血瘤：治疗：内治：心火妄动证清心泻火，凉血散瘀芩莲二母丸合泻心汤肾伏郁火证滋阴降火，凉血散瘀凉血地黄汤合六味地黄丸肝经火旺证清肝凉血祛瘀凉血地黄汤合丹栀逍遥散肉瘤：治疗：内治：脾虚痰湿证健脾宽中，燥湿化痰归脾丸合二陈汤肝郁痰凝证疏肝行气，解郁散结十全流气饮筋瘤：治疗：内治：火旺血燥证清肝泻火，养血生津清肝芦荟丸合黄连阿胶汤气虚血瘀证益气活血，舒筋通络补阳还五汤寒湿凝筋证暖肝散寒，活血通脉暖肝煎合当归四逆汤失荣：治疗：内治：肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结开郁散痰毒凝结证祛寒温阳，化痰散结阳和

8、汤气虚痰凝证益气养荣，化痰散结）补中益气汤合海藻玉壶汤气血两虚证调补气血）香贝养荣汤皮肤疾病及性传播疾病蛇窜疮：治疗：以清热利湿，行气止痛为主要治法。内治：肝经郁热证清肝泻火，解毒止痛龙胆泻肝汤脾虚湿蕴证健脾利湿，解毒止痛除湿胃苓汤气滞血瘀证理气活血，通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤疣：治疗：以清热解毒散结为主要治法。内治：疣目：风热血燥证养血活血，清热解毒治瘊方+板蓝根、夏枯草湿热血瘀证清化湿热，活血化瘀马齿苋合剂+薏苡仁、冬瓜仁扁疣：风热蕴结证疏风清热，解毒散结马齿苋合剂去桃仁、红花+郁金、木贼草、浙贝母、板蓝根热瘀互结证活血化瘀，清热散结桃红四物汤+黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡

9、仁癣：治疗：以杀虫止痒主要治法。内治：风热毒聚祛风除湿，杀虫止痒消风散+地肤子、白鲜皮、威灵仙苦参汤+白鲜皮、威灵仙湿热下注清热化湿，解毒消肿湿重于热萆薢涌湿汤湿热兼瘀五神汤湿热并重龙胆泻肝汤湿疮：治疗：以清热利湿止痒为主要治法。内治：湿热蕴肤证清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤湿热浸淫证清热利湿，解毒止痒龙胆泻肝汤合五味消毒饮脾虚湿蕴证健脾利湿止痒除湿胃苓汤或参苓白术散+紫荆皮、地肤皮、白鲜皮血虚风燥证养血润肤，祛风止痒当归饮子或四物消风饮+丹参、鸡血藤、乌梢蛇药疹：治疗：信用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主。内治：湿毒蕴肤证清热利湿，解毒止痒萆薢渗湿汤热毒入营证清营解毒凉血清营汤气阴两虚证

10、益气养阴清热增液汤合益胃汤猫眼疮：治疗：内治：寒湿阻络证温经散寒，活血通络桂枝汤合当归四逆汤湿热蕴结证祛风清热，解毒利湿消风散合龙胆泻肝汤火毒炽盛证清热凉血，解毒利湿清瘟败毒散合导赤散白疕：治疗：内治：血热内蕴证凉血清热犀角地黄汤血虚风燥证养血滋阴，润肤熄风当归饮子气血瘀滞证活血化瘀，解毒通络桃红四物汤湿毒蕴结证清热利湿，解毒通通萆薢渗湿汤火毒炽盛证清热泻火，凉血解毒清瘟败毒饮红蝴蝶疮：治疗：从补益肝肾，活血化瘀，祛风解毒治疗。内治：热毒炽盛证清热凉血，化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤阴虚火旺证滋阴降火六味地黄丸合大补阴丸、清骨散脾肾阳虚证温肾助阴，健脾利湿附桂八味丸合真武汤脾虚肝旺证健脾益气，

11、疏肝解郁四君子合丹栀逍遥散气滞血瘀证疏肝理气，活血化瘀逍遥散合血府逐瘀汤淋病：治疗：以抗生素治疗为主。内治：湿热毒蕴证清热利湿，解毒化浊龙胆泻肝汤阴虚毒恋证滋阴降火，利湿祛浊知柏地黄丸尖锐湿疣：治疗：以清热解毒，燥湿除疣为主要治法，也可运用抗病毒中草药施治。内治：湿毒下注证利湿化浊，清热解毒萆薢化毒汤湿热毒蕴证清热解毒，化浊利湿黄连解毒汤梅毒：治疗：抗生素首选疗效确切的青霉素类药物。内治：（一期梅毒）肝经湿热证清热利湿，解毒驱梅龙胆泻肝汤（二期梅毒）血热蕴毒证凉血解毒，泻热散瘀清营汤合桃红四物汤（杨梅结毒）毒结筋骨证活血解毒，通络止痛五虎汤（三期，脊髓痨）肝肾亏损证滋补肝肾，填髓熄风地黄饮子（

12、心血管梅毒）心肾亏虚证养心补肾，祛瘀通阳苓桂术甘汤肛管直肠疾病痔：内痔：治疗：包括药物治疗、局部外治和手术治疗。内治法和外治法属于保守治疗的方法，主要以控制和消除临床症状为主。内治：多适用于I、II期内痔；或内痔嵌顿伴有继发感染；或年老体弱；或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。风伤肠络证祛风润燥，清热凉血凉血地黄汤、槐花散。湿热下注证清热利湿止血胜连丸气滞血瘀证活血化瘀，理气止痛活血散瘀汤、如神汤脾虚气陷证健脾益气，养血摄血补中益气汤外痔：治疗：内治：气滞血瘀证理气化瘀活血散瘀汤湿热下注证清热利湿萆薢渗湿汤脾虚气陷证益气健脾，补气升提补中益气汤混合痔肛隐窝炎治疗：分为保守治疗和手术治疗

13、。早期宜清利湿热、泻火解毒为主，必要时可加用抗生素。若反复发作，形成局部脓肿时，采用手术疗法。内治：湿热下注证清热利湿，活血止痛止痛如神汤阴虚内热证滋阴清热，凉血止痛凉血地黄汤肛痈：治疗：早期多为实证、热证，治宜清热解毒、凉血祛瘀、软坚散结，以消法为主。中期脓成邪留，治宜扶正托毒，以托法为主。后期毒尽体虚，治宜补养气血，健脾渗湿、滋补肝肾，以补法为主。若脓已成，应尽早切开排脓。内治：火毒蕴结证清热解毒仙方活命饮或黄连解毒汤热毒炽盛证清热解毒透脓透脓散阴虚毒恋证养阴清，祛湿解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸肛漏：治疗：分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗主要用于控制感染，减轻症状，控制发展，但不能彻底治愈；

14、手术治疗的目的是为了清除感染的肛门腺，将瘘管内感染的异物清除，是治疗的关键。内治：湿热下注证清热利湿二妙丸合萆薢渗湿汤正虚邪恋证托里透毒托里消毒饮阴液亏虚证养阴清热青蒿鳖甲汤肛裂：治疗：早期病变，积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染即可。反复发作，形成局部的病理性改变时，需采用手术疗法。内治：血热肠燥证清热凉血，润肠通便增液承气汤阴虚津亏证养阴清热，润肠通便一贯前、润肠汤气滞血瘀证理气活血，化瘀通络六磨汤脱肛：治疗：内治：气虚下陷证补气升提，收敛固涩补中益气汤气血两虚证毅力气养血，升举固脱八珍汤湿热下注证清热利湿，升阳举陷萆薢渗湿汤息肉痔：治疗：以外治法为主。内治：湿热下注证清热

15、利湿，解毒散结萆薢渗湿汤脾胃虚弱证补益脾胃参苓白术散气滞血瘀证活血化瘀，软坚散结少府逐瘀汤锁肛痔：治疗：确诊后应早期手术治疗。内治：湿热蕴结证清热利湿槐角地榆丸气滞血瘀证祛瘀攻积，清热解毒桃红四物汤合失笑散气阴两虚证益气养血，清热解毒四君子汤合增液汤泌尿男性疾病子痈：治疗：急性子痈可配合抗生素使用，但对痄腮后并发的子痈无效；慢性子痈多应用中药治疗。内治：湿热下注证清热利湿，解毒消肿枸橘汤或龙胆泻肝汤瘟毒下注证清热解毒普济消毒饮合金铃子散气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结橘核丸囊痈：治疗：以清热利湿为主，早期配合抗生素治疗。内治：湿热下注证清热利湿，解毒消肿龙胆泻肝汤、泻热汤尿石证：治疗：结石横径小于

16、1cm且表面光滑、无肾功能损害者，可采用中药排石；对于软大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久配合补肾活血，行气导滞之剂。内治：湿热蕴结证清热利湿，通淋排石三金排石汤气血瘀滞证理气活血，通淋排石金铃子散合石韦散肾气不足证补肾益气，通淋排石济生肾气丸男性不育症：治疗：多从肾论治。内治：肾阳虚衰证湿补肾阳，益肾填精金匮肾气丸合五子衍宗丸、羊睾丸汤肾阴不足证滋补肾阴，益精养血左归丸合五子衍宗丸肝郁气滞证疏肝解郁，温肾益精柴胡疏肝散合五子衍宗丸湿热下注证清热利湿和氏萆薢分清饮气血两虚证补益气血十全大补汤精浊：治疗：抓住肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变三个基本病理环节，分清主次，权衡

17、用药。内治：湿热蕴结证清热利湿八正散、龙胆泻肝汤气滞血瘀证活血祛瘀行气前列腺汤阴虚火旺证滋阴降火知柏地黄汤肾阳虚损证湿肾固精金锁固精丸合右归丸精癃：治疗：以通为用，温肾益气、活血利尿为基本治法。内治：肺热失宣证清热宣肺，通调水道黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮湿热下注证清热利湿八正散中气下陷证补中益气补中益气汤肾阴亏虚证滋肾养阴知柏地黄汤肾阳虚损证补肾温阳，化气行水济生肾气丸，尿失禁或遗尿者加螵蛸丸。气滞血瘀证活血化瘀，通气利水代抵当汤、桂枝茯苓丸周围血管病臁疮：治疗：以外治法为主。急性期多为湿热下注证，日久不愈者多为脾虚湿盛及气虚血瘀证。内治：湿热下注证清热利湿，和营消肿三妙散合萆薢渗湿汤脾虚

18、湿盛证健脾利湿参苓白术散合三妙散气虚血瘀证益气活血祛瘀补阳还五汤合桃红四物汤青蛇毒：治疗：早期以清热利湿为主，后期以活血散结为主。内治：湿热壅滞证清热利湿，解毒通络萆薢渗湿汤血瘀阻络证活血化瘀，行气散结活血通脉汤肝气郁结证疏肝解郁，活血解毒柴胡清肝汤或复元活血汤股肿：治疗：早期多采取清热利湿、活血化瘀法，后期则重视健脾利湿、活血化瘀。病情较重者应配合西医溶栓、抗凝及扩张血管等治疗。内治：湿热瘀滞证清热利湿，活血通络萆薢渗湿汤血脉瘀阻证活血化瘀，通络止痛活血通脉汤气虚湿阻证益气健脾，祛湿通络参苓白术散脱疽：治疗：活血化瘀汉贯穿本病治疗的始终。内治：寒湿阻络证温阳散寒，活血通络阳和汤血脉瘀阻证活血化瘀，通络止痛桃红四物汤湿热毒盛证清热利湿，活血解毒四妙勇安汤热毒伤阴证清热解毒，养阴活血顾步汤气阴两虚证益气养阴，活血通络黄芪鳖甲汤肠痈：治疗：通腑泻热治疗的关键。早期应用清热解毒、活血化瘀法可缩短病程。内治：气血瘀滞证行气活血，通腑泻热大黄牡丹汤合红藤煎湿热壅滞证通腑泻热，利湿解毒复方大柴胡、大黄牡丹汤合红藤煎热毒伤阴证通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散阴损及阳证温阳健脾，化毒排脓薏苡附子败酱散合参附汤