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1、中医学理论体系的形成与发展 华一医院中医骨伤科 苏永强 2012年2月,(一)中医学理论体系的形成,1.中医学理论体系形成,(1)古代解剖及生理现象的观察 (2)长期医疗实践的反复验证 (3)古代社会和自然科学的渗透 (4)古代哲学思想的影响,中医学理论体系形成的基础和方法 有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 古代哲学思想对医学的渗透,先民实践，积累经验,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,战国时期，社会变革,诸子蜂起，百家争鸣,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韩非子（法家） 孙子（兵家）,医学知识，整理升华,临床医疗,养生预防,（导引图）,专业医生
2、,医疗用具 砭石 金银针具,2. 中医学理论体系的确立,战国，秦汉时期（形成时期） 1.黄帝内经-灵枢素问 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊难经 3.东汉.张仲景伤寒杂病论,伤寒论（外感病） 金匮要略（内伤病）,创立了辨证论治的诊治理论,4.神农本草经-为中药理论体系奠定基础,黄帝内经,黄帝内经，公元前5世纪开始成书。是黄帝与岐伯等医臣之间在进行的发问、探讨。 该书分为素问和灵枢两部分。为中医学理论体系的发展奠定了基础，是中医学理论体系形成的一个标志。 内的含义？ 要健康长寿，不要外求，要往内里求，即内观我们的五脏六腑，通过内练调整气血、脏腑、经络来达到健康。其思想是
3、靠内观、体悟、直觉来达到内求。,黄帝内经-素问,“素”就是指素质，也就是一个人本来的体质，这里指生命的体质、生命的本质。 就是指对生命的体质、生命的本质、生命的本原进行发问。 系统阐述了阴阳、五行、藏象、经络、病因、病机、病证、诊法、辩证、治则、针灸、汤液治疗、预防和养生等内容。,黄帝内经-灵枢,灵是神灵，枢是枢纽，枢纽用今天的话说就是关键。灵枢，意思就是神灵的关键，生命的枢纽。灵枢原来称为针经，主要是讲经络、针灸的。这说明经络是生命的枢纽、神气的关键。,难经,难经，该书用问答的方式对内经的内容做了补充和阐释，是一部可与内经相媲美的古典医籍为扁鹊所著。 约成书于东汉以前（一说在秦汉之际）。该书
4、以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难的体例予以编纂，故名为难经。 难经对诊断学、针灸学的论述也一直被医家所遵循。对历代医学家理论思维和医理研究有着广泛而深远的影响。,伤寒杂病论,伤寒杂病论，为东汉末年张仲景所著，该书在后世被分为伤寒论和金匮要略两部书，是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，为中医辨证论治建立了较为完整的理论体系。 中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年210年左右。 伤寒论：外感病，确立了六经辩证论治的纲领 金贵要略：杂病，发展了病因学说,张仲景著作的精神和他所掌握的辨证论治的基本原则，可以归结为“八纲辨证”和“六经论治”。八
5、纲辨证是书中贯彻辨证论治的具体原则。所谓八纲-阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是通过运用四诊-望、闻、问、切来分析和检查疾病的部位和性质而归纳出来的。在辨证时还联系病人体质以及致病因素的强弱。 六经论治是从黄帝内经素问中的六经理论引出，而通过张仲 景的运用得到进一步发展的。所谓六经，就是三阳经(太阳经、阳明经、少阳经)和三阴经(太阴经、少阴经、厥阴经)。 张仲景把疾病发展过程中所出现的各种症状，根据病人体质的强弱，引起病理生理的变化现象，以及病势进退缓急等变化，加以综合、分析，用三阳经、三阴经的名词，归纳成为六个证候类型。,神农本草经,神农本草经，成书于汉代，为后世中药学的发展奠定了基础。 现
6、存最早的药物学专著，为我国早期临床用药经验的第一次系统总结，历代被誉为中药学经典著作。 全书分三卷，载药365种，根据养命、养性、治病三类功效将药物分为上、中、下三品。上品120种为上，无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶；中品12种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如鹿茸；下品125种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如附子等。 成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。,1.魏晋隋唐时期（丰富实践时期） 晋王叔和脉经-第一部脉学专著 晋 皇甫谧针灸甲乙经-第一部针灸学专著 隋.巢元方诸病源候论- 第一部病因病机证候学专著。
7、,(二)中医学理论体系的发展,2.宋金元时期（争鸣突破时期） 宋.陈无择三因极一病证方论 “三因学说”,刘完素（河间）寒凉派,李 杲（东垣）补土派,张从正（子河）攻邪派,朱震亨（丹溪）养阴派,金元四大家,3、明清时期（综合汇通，深化发展时期） 明. 王肯堂证治准绳； 清.吴谦医宗金鉴、 陈梦雷古今图书集成医部全录 张景岳：“阳非有余”，“真阴不足”；赵献可：重视“命门之火”,&.温病理论的创立 明吴又可温疫论 - “戾气说” 清叶天士温热论 “卫气营血辨证” 吴鞠通温病条辨 “三焦辨证” 薛生白湿热条辨 &.清王清任医林改错，改正解剖错误、发展瘀血理论,4近代与现代,（1）近代时期（鸦片战争后）：中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：一是继续收集和整理前人的学术成果；二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮。 （2）现代时期（建国后）：国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。,谢谢！,
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