胸腔闭式引流的护理体会

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1、胸腔闭式引流的护理体会护理园地医学信息MEDICALINF0RM_AT10NNo.09201I?4467?6.定期复查有心慌等任何不适,随时就诊.7.讨论有机磷农药的毒性较大,死亡率较高,在抢救护理过程中影响的因素较多,如洗胃,药物不良反响,肺水肿,昏迷,人工气道的建立,恢复期反跳等.无论哪一个环节出了过失,都将造成严重后果,故严密观察病情变化,掌握有机磷中毒患者在抢救护理过程中易出现假设干问题的原因与病症,做好预防;加强临床护理与观察,及时发现问题,及早解决问题是抢救有机磷农药中毒成功的关键.参考文献1王艳春,汪景枰.有机磷农药中毒的急救护理J.中国社区医师,2021,10(15):204.

2、2戎燕燕.68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理J.中国初级卫生保健,2021,23(8):101102.3陈灏珠.实用内科学M.11版.北京:人民卫生出版社.2004:759761.重度烧伤病人院前及院内护理干预陶小平台州市第一人民医院,浙江台州318020【摘要】目的:探讨重度烧伤病人院前及院内急救护理,以提高基层医院烧伤病人抢救成功率.方法:回忆性分析20052021我院重度烧伤病人院前急救资料,通过对病人实施严密隔离,特护,生命体征及出入量进行严密监护,加强根底护理,心理护理,生活护理,疗效满意.【关键词】重度烧伤;院前急救;护理1959.2021.09.278文章编号:1006

3、1959(2021)一094467一O1重度烧伤是指烧伤总面积在3049%;或.烧伤面积1019%;或.烧伤面积虽达不到上述百分比,但已发生休克等并发症,呼吸道烧伤或有较重的复合伤,烧伤后立即渗出,0.52h渗出最快,烧伤面积越大,渗出的顶峰时间越提前.如果急救不当,会引起严重并发症危及患者生命.在护理重度烧伤病人时,我们严格执行消毒隔离制度,尽量安排在单人病房,实行一对一护理,严密观察病人病情变化,创面渗出情况,生命体征变化,尿液情况,病人情况及时与医生联系,及时执行各项医嘱;护理中我们加强翻身,必要时使用翻身床,保持创面敷料清洁,保持床单位清洁,做好根底护理,生活护理,及时了解病人心理变化

4、,加以干预;加强并发症的观察,及早协助处理.1.临床资料我院20052021共收治l5例重度烧伤患者,总面积3265%,年龄在2O一67岁,平均年龄43岁,5例合并呼吸道烧伤,伤后行气管切开2例,病人最后均治愈出院.2.护理2.1现场急救护理:2.1.1防治休克:开通静脉通路,保持呼吸道通畅,留置导尿等是重度烧伤早期复苏的重要环节.2.1.2早期创面处理:正确处理创面是治愈烧伤的重要环节,手足部烧伤可用冷水或冰水浸泡0.5lh,有助于减轻疼痛和损伤程度,裸露的创面应立即用无菌敷料或行简单包扎,待病情平稳后送病房继续治疗.2.2入院后护理:2.2.1休克期的护理:积极抗休克治疗,维持有效循环血量

5、:按照国内常用方案:补液总量:伤后第一个24h:每1%烧伤面积(度,度)每公斤体重应补胶体液和晶体液共1.5ml(儿童1.8ml,小儿2.Om1),另加生理需要量2000ml(A,JL按体重或年龄计算);伤后第48h:胶体液和晶体液为24h计算量的一半,再加每日需要量;补液种类:晶体首选平衡盐液,适当补充碳酸氢钠溶液,胶体首选同型血浆,度烧伤病人应输全血,晶胶体比:中重度2:1,特重度1:1,生理需要量多用510%葡萄糖液;补液速度:先快后慢,补液总量的一半在伤后8h内输入,另一半在以后的16h输入.观察液体复苏效果:根据尿量,心率,末梢循环,精神状态及CVP等判断效果,调节输液速度.2.2.

6、2感染期的护理:加强创面护理,对于肢体烧伤的病人,抬高患肢,保持敷料清洁和枯燥,如有渗湿,及时更换,保持室内温度2832C,相对湿度5060%,做好消毒隔离工作,合理应用广谱,高效抗生素,观察效果;做好特殊部位的护理,如眼部,耳部,鼻部,口唇,会阴部,呼吸道等,常规吸氧,保持呼吸道通畅,及时去除口鼻及呼吸道的分泌物,定时翻身,拍背,改变体位,如有刺激性咳嗽或咳黑痰,呼吸困难,呼呼吸频率增快,SPO,下降,PaOz下降,积极做好气管插管或气管切开的准备,并做好相应护理;加强营养支持,进食清谈易消化,高蛋白,高热量,高维生素饮食,由少到多,不能经口进食的,给予鼻饲肠内营养或经胃肠外营养补充;做好心

7、理护理,耐心倾听,合理解释病情,利用社会支持系统,帮助树立战胜疾病的信心;及时评估疼痛部位,性质,范围,按医嘱使用止痛药,观察效果.2.2.3恢复期的护理:及早给予弹力绷带和软化疤痕药物应用,加强功能锻炼.3.体会通过对l5例重度烧伤病人的护理,我们体会到,基层医院同样能治疗并护理重度烧伤病人.参考文献1孝梦樱,张旭,主编.外科护理学【M.人民卫生出版社出版,200010:18.2李学增,主编.外科护理学M.人民卫生出版社出版,1994,4.胸腔闭式引流的护理体会吴慧四JlI省巴中市南江县人民医院外一科,四川南江636600【摘要】目的:对胸腔闭式引流手术后的I临床护理进行简单探讨.方法:通过

8、对116例胸腔闭式引流患者术后护理的临床资料进行分析,总结出有效的平安护理措施.结果:经医护人员的精心护理,116例惠者均治愈康复.结论:医护人员应做仔细观察胸腔闭式引流患者病情开展并对其进行精心护理.这样可以有效提高此类患者的治愈率,减轻患者痛苦.【关键词】胸腔闭式引流;护理措施;治愈1959.2021.09.279文章编号:10061959(2021)一09446702胸腔闭式引流术主要被用于治疗脓胸,胸外伤血气胸及自发性气胸等,是胸外科较为重要的治疗手段之一.这种治疗手段主要是利用水封瓶将术侧胸腔内积血,积液,积气引流排除病人体外来调节胸腔内负压维持纵隔的正常位置,之中治疗方法可以有效消

9、灭早期复张与胸残腔,从而防止其被感染,进一步推测出胸腔内是否存在出血以及肺漏气等情况.本文通过对116例空腔闭式引流患者的术后护理,悟得了一些心得体会.1.1晦床资料本组共有病例116例,年龄在29岁73岁之间,其中男性患者78例,女性患者38例,肺破裂修补术lO例;纵隔肿瘤2O例;食管癌根治术3O例;肺癌根治术56例,患者经医护人员的悉心照料全部按时拔管,全部康复?4468?No.092021医学信息MEDItALINFORMATION护理园地出院.2.胸腔闭式引流术的护理体会2.1对引流管进行正确衔接,妥善固定.在患者刚刚完手术,从手术室回病房的这一过程中,用两把血管钳钳夹住引流管,同时护

10、理人员应严格按正常程序对手术病人进行交接.医护人员在对术后患者进行护理时注意观察引流管的长度,位置以及伤口渗血状况.为了防止引流管脱落,在对病人进行搬运转移时动作要安稳,轻便.引流管的长度要严格控制,其参照依据是能够满足病人翻身或在病床旁边活动.为了防止感染,引流瓶应放置要保证低于胸腔水平面60100厘米.在病人下床活动时,要确保引流瓶位置在膝关节以下.检验引流管与水封瓶密封是否完好,可以通过将其与水封瓶的长玻璃管上端连接来实现,之后再放开血管钳.关于引流管的固定,我们可以通过别针来实现.2.2密切观察患者的术后病情开展.在对术后患者进行护理的过程中要密切观察病人的呼吸节律,频率变化,并记录在

11、案,还要对病人的单位时间内引流量,引流速度及引流颜色,性质等进行观察记录.除此之外,还应密切观察水封瓶液面是否有气体逸出,引流管是否有无压迫,扭转,引流是否通畅,玻璃管内液面是否存在上下波动情况.在正常情况下,引流量小于100ml/h且最初呈血性液体,随后颜色慢慢变淡,呈淡红色且不容易凝聚.而当发现引流量超过200ml/h且连续3次,血色呈鲜红或是暗红且血性较为粘稠,同时还伴有呼吸急促,心率增快,血压下降等病症时,那么可判断为病人胸内有活动性出血,这时医护人员应在第-8间向医生报告病情,准备血液做好随时开胸手术的准备.2.3确保引流管畅通.2.3.1引流管的一般护理:病人在手术后无其他半卧位禁

12、忌症,血压平稳时,为了方便患者呼吸,利于引流,一般都采取抬高床头3O45.的做法,此时医护人员要勤对引流管进行检查,如发现引流管出现脱出,受压,扭曲,阻塞以及折叠等状况时,要及时对其进行调整修正,以确保引流通畅.2.3.2及时对引流管进行挤压:病人在做完手术后12h内,医护人员应每隔3060rain对引流管进行一次挤压,引流管要防止出现堵塞,脱落,扭曲及受压等状况,在正常情况下,水封瓶长玻璃管水柱会随病人的呼吸而在46cm范围内上下波动,这一点医护人员护理时也应注意,如果患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压,水柱无波动等病症,那么可判定为血块阻塞引流管所致,医护人员可以通过设法挤捏或使用负

13、压间断抽吸引流瓶短玻璃管来使引流管回归通畅,确保病人平安,并在第一时间向医生回报.2.3.3挤压引流管使应确保方法正确:当出现需要既要一两个的状况时,医护人员应站在病人术侧,先在排液管下端用止血钳夹住.然后用双手握住排液管距插管1015era处,双手同时挤压引流管然后翻开止血钳,使引流液流出.然后后面的手用力捏紧引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指,中指,无名指,小指用力向胸腔方向快速挤压弓I流管,然后两手缓慢松开.鼓励患者咳嗽及深呼吸运动,促使胸膜腔内气体及液体排出,使肺复张.对于胸部疼痛不明显时,指导患者吹气球锻炼肺功能,促进气体排出.恢复肺膨胀.2.3.4及时更换引流瓶:根据引流液体的情

14、况每日更换l一2祆,更换时,用两个止血钳夹闭引流管,盖紧瓶盖,各部衔接要严密,切勿漏气,链接引流管的管头要在液面下24cm,保持直立位.以免空气进入胸膜腔,假设有齿钳子的齿端必须用纱布包裹,防夹管时引流管破裂,漏气.2.4正确处理意外情况.2.4.1插管局部明显疼痛:患者可表现为吸气后疼痛明显,均考虑为插管位置不当引起.可配合医生在无菌操作下轻轻转动插管后稍改变位置,疼痛病症即可缓解.2.4.2脱管处理:立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理.2.5对气体排出状况进行观察:医护人员在对病人护理时如发现引流瓶中有气体逸出,那么应气泡溢出程度进行密切关注,当病人在

15、咳嗽时有少量气泡溢出为I度,说话时有气泡逸出为度,平静呼吸时有气泡逸出为度.当发现有中小气泡溢出,那么说明病人肺脏层胸膜有破裂状况,其裂口较小,一般在2448h内便可修复,假设发现有较大气泡溢出,那么说明肺脏层胸膜破裂口较大,此时医护人员应时刻密切观察.如排气停止且引流管无阻塞,那么说明肺漏气已修复.2.6拔管:胸腔闭式引流4872h后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24h引流液<5Oral,脓液<lOml,X线胸片显示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管.闭式引流是开胸术后重要治疗措施之一,对于术后患者的病情观察非常重要,同时护理质量的好坏也直接关系到术后

16、并发症的预防,只要我们对患者进行科学性,实用性,针对性的护理,就能有效的预防并发症的发生,达到最正确的治疗效果,促进患者早日康复.参考文献1唐育才,石临静,李健全,等.开胸术后引流管的护理J.实用医技杂志,2021,15(5):675676.糖尿病肾病末期患者血液透析的护理徐桂平江苏省常州市武进第二人民医院血透室,江苏常州213011【摘要】目的:探讨对糖尿病末期患者进行血液透析的护理方法.方法:选取2021年8月2021年8月于我院治疗的29例糖尿病肾病末期患者,观察患者治疗前后体重指数,血清总胆固醇,血红蛋白,血清白蛋白,尿素氮,肌酐,空腹血糖等指标,和并发症发生情况.结果:29例患者治疗

17、后BMI,血清总胆固醇均较治疗前下降,血红蛋白,血清白蛋白,尿素氮,肌酐较治疗前升高.3例患者发生低血压,2例患者发生低血糖,9例患者发生高血压.结论:经血液通路护理,饮食护理,心理护理可有效的控制糖尿病肾病末期患者的病情进展,减少并发症的发生.【关键词】糖尿病肾病;末期;血液透析;护理1959.2021.09.280文章编号:10061959(2021)一094J468一O2近年来,随着我国经济开展,生活方式,饮食习惯改变,糖尿病肾病发病率逐年上升.另外糖尿病以及肾脏代替治疗手段的进步,使患者生存率提高,老龄患者比例增加.老年人有更多的伴发疾病,如高血压,高血脂,动脉硬化等,使终末期糖尿病肾

18、病的慢性并发症更加复杂化.血液透析(hemodi?atysis,HD)是一种可靠的,平安的肾脏代替治疗手段,对于糖尿病肾病末期患者应尽早的进行透析治疗,透析指征为Ccr<1520ml/min,血清肌酐>530I.mol/L.采取护理措施提高糖尿病末期患者生活质量是必须的.本文进行了糖尿病肾病末期患者血液透析护理研究,观察患者的并发症发生情况,现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料:选取2021年8月一2021年8月于我院治疗的29例糖尿病肾病末期患者为研究对象.患者年龄为5981岁,平均年龄为71.9岁.男l8例,女11例.病程1127a.29例患者均接受血液透析治疗.1,2方法

19、:采用德国Fresenius4008B透析机,透析用水为反渗水,透析液为碳酸氢盐液.透析液流量500ml/min,血流量200250ml/min,全身肝素化抗凝,511/次,23次/周.13护理方法:13.1血液通路护理:严格无菌操作,插管处出现渗液,红肿给予碘伏湿敷,置管处定期换药.术后加强营养,加强术肢锻炼,尽早抬高患肢,使血管充分扩张;防止穿刺点感染.1.3.2饮食护理:给予综合营养护理,以优质高蛋白为主,保证摄取每日1200千卡的热量以维持根底代谢和1,2一1.5g(kg.d)一l以鱼,瘦肉,牛奶,鸡蛋等动物蛋白质,1.3一1.7g(kg.d)一l脂肪摄人.增加钙,维生素D和控制磷的摄入是至关重要的.因为进行血液透析的患者的机体对活性维生素D抵抗和活性维生素D缺乏,血钙浓度偏低,因此需增加钙和维生素D的摄入;血液透析患者易发生高磷血症,因此需控制磷的摄入.同时由于患者在透析时会造成水溶性维生素的缺乏,应及时补充维生素B和叶酸.血液透析患者应采用低盐饮食.1.3.3心理护理:对患者进行心理咨询,使患者消除悲哀,恐惧,忧郁,焦虑等情绪,保证患者心情愉快轻松,且能消化,吸收营养.对患者进行健t作者简介:徐桂平(1974一).女.汉族.江苏常州人,主管护师.研究方向:血液透析护理.