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1、医疗质量管理委员会职责与分工一 医疗质量管理委员会职责 1.负责制定、修改医疗质量管理方案，医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准。 2.负责制定本院医疗工作制度，诊疗护理技术操作标准、常规，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。3.负责制定、修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与医疗纠纷进行调查、处理。4.定期开展全院医疗质量管理检查评价、分析，建立质量管理效果评价及双向反响机制，在中层领导主任、护士长会议上进行讲评或在?医疗质量管理?上全院通报。5.定期召开全体委员会议，认真听取医务科、护理部、院感管理科和医疗质控办对医疗质量管理工作的情况汇报，评价质量管理措
2、施及效果分析，讨论存在问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改方案及措施。6.开展医务人员继续医学教育培训，提高诊疗水平和医疗效劳质量。二 医疗质量管理委员会分工 1.主任委员：领导和主持医疗质量管理委员会的全面工作，对全院医疗质量负总责。 2.副主任委员：协助主任委员工作，参与制定、审议讨论、修改医疗质量管理方案和医疗质量考核标准。根据院领导分工要求，对分管的临床、临床、医技科室的医疗质量管理负责。3.委员：参与审议讨论医疗质量管理方案和医疗质量考核标准，并提出医疗质量管理改良意见或者建议；参加医疗质量检查、评价、分析和考核工作；对所在部门或者科室的医疗质量管理负责。药事管理委员会职责 1.研
3、究制订本院?根本用药目录?包括中药饮片、中成药，并定期至少两年一次修订，审订本院药品年度预算和决算及执行情况。 2.研究本院药剂科提出的新药，新制剂的选用和自制制剂的质量标准及配制操作规程并批准按有关规定实施。3.检查库存、病区药品消耗情况以及药剂科的药品质量情况。4.检查门诊处方及住院病历，对医护、药学人员用药合理性进行考核。5.检查医院自制制剂的质量及评价其临床疗效。6.及时研究处理本院医疗用药的重大问题。7.接受卫生行政部门委托进行新药临床研究，制定研究方案，及时妥善安排并负责检查，研究解决出现的问题，审核总结报告。8.参与检查病历，分析处方等工作，指导医生合理用药。及时研究不合理用药造
4、成的药源性疾病以及药物不良反响，评价药品疗效，负责监督销毁过期的药品和超过保存期的处方。9.组织医院药事学术活动，定期举办药学新进展、新药介绍、药物评价、药政管理等讲座。医疗质量监控管理制度1.医疗质量管理师医院管理的核心，必须纳入医院医疗管理工作的日事日程，作为医院的核心工作来抓。医疗质量管理实行三级质量网络组织管理，建立高层质量、中层质量、基层质量管理的三级医疗质量管理组织。 2.医疗质量管理委员会是三级医疗管理的高层管理组织。医疗质量委员会成员同时也是临床医疗效劳管理专家督察组成员，每半年对全院医疗效劳质量进行督查一次。负责医疗医疗开展、医疗质量管理的规划，确定质量方针，制定质量目标和标
5、准，并对医疗质量进行综合考核与评价，根据质量考评结果完善管理制度，调整质量控制指标，协助医疗职能部门进行环节、终末质量督查，保证医疗质量的有效管理。3.医疗职能部门医教科、质控办、护理部、院感科是二级医疗质量管理的中层管理组织，负责根据三级管理组织设定的规划、方案、目的组织开展质量监控工作。对环节、终末医疗质量进行定期或不定期督查，分析质量问题，及时向三级和一级医疗质量管理组织汇报和反响质量效果的考评情况，并提出改良的方法和措施，保证医疗质量持续稳步的提高。4.临床病区、医技、门诊各科室医疗质量管理考核小组及可是质控人员是一级质量管理的基层组织。负责根据二级管理组织拟定的方案、方案制定本部门或
6、本科室的质量管理措施，并组织实施。考核小组负责对病区、医技、门诊科室环节质量进行督查、考核，科室质控小组人员负责对本部门或本科室的工作质量进行自查、自评，每月定期向二级医疗质量管理组织上报反响医疗质量管理综合情况。5.各级医疗质量管理组织的负责人是本级医疗质量管理的第一责任人，应尽职尽责履行管理职责，实行有效的职能管理。玩忽职守、疏于管理，造成重大的医疗质量与平安事故或事件的，追究当事人及相应管理组织负责人的责任。医学伦理委员会章程宗旨 为确保涉及人体生物的医疗行为及医学研究的科学性和可靠性，充分保障受试者的个人权益，使之符合医学伦理学原那么，特设立医学伦理委员会。本委员会以维护涉及人体的生物
7、医学研究活动参与者的尊严、权利、平安和福利为宗旨，对提议的生物医学研究活动中的伦理学问题进行独立的、称职的和及时的审查，并对已经得到同意并且正在进行的上述研究活动进行伦理学评价。组成 医学伦理委员会由不同性别、不同职业背景的人员组成，其中包括医院管理人员、临床医师、药学专业人员等有关专家。设主任委员一名、副主任委员及成员多名。伦理审查委员会的工作以赫尔辛基宣言为指导原那么，并受中国有关法律、法规的约束。 具体名单如下： 常设机构 医学伦理委员会设立办公室，办公室挂靠在医务科，由XX任，XX主任，办公室负责日常事务工作。职责范围医院医学伦理委员会进行伦理审查的领域及相关工作如下：1.国家重大工程
8、及国际合作工程中涉及人体的生物医学研究课题；2.国外引进的医学新技术及尚未被国家正式批准的新方法、新技术进行涉及人体的医疗行为及医学研究；3.涉及到人类遗传资源的国际合作工程；4.受理委托的伦理审查工程。评审内容及程序一 研究者向伦理委员会提出申请并提供必要的资料，应包括： 1.签名并注明日期的?XXXX医院伦理审查委员会研究方案评审申请表?； 2.研究方案及支持性文件检查内容应提供详情； 3.研究中涉及的伦理学考虑的描述； 4.知情同意书样本； 5.同意遵循有关伦理原那么的声明； 6.其他相关文件。二 评审主要内容 伦理审查委员会的任务是审查本单位研究者提出的涉及人体的医疗行为及医学研究申请
9、是否符合人体研究的伦理道德标准，是否符合?赫尔辛基宣言?原那么。 伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格审查如下各点：1.审核研究者的资格、经验是否符合要求。2.研究方案必须遵从普遍接受的科学原那么，并应在充分的实验室工作、动物试验结果以及对科学文献的全面了解的根底上进行。对一种新方法的可能价值、危险和不适，均须与现有的最正确诊疗方法的优点作比拟。3.评估受试者可能的预期风险和利益。只有在试验目的的重要性与受试者的内在风险性相称时，生物医学研究才能合法地在人体中进行。事先确定在什么情况下必须终止试验，以保护受试者不受严重损害。并提出如果出现损害如何补救以及相应的保险措施。4.审核是否遵守医学伦理学原那么，做到使受试者得到充分的知情同意。 三 评议形式与决议 委员会可根据具体情况采取会议评审或函审。委员会有权对方案选择接受、拒绝或要求修改设计，并以书面形式签发意见。
医院医疗质量管理委员会职责,;伦理委员会,药事管理委员会
