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1、将标准融入每一步操作！-加强器械清洗质量管理 提高医院感染控制水平 主讲：刘彩霞 主讲：刘彩霞主要内容 加强器械清洗质量管理的重要性 常规器械的清洗流程 腹腔镜器械的清洗流程 加强器械清洗质量管理的重要性 加强器械清洗质量管理有利于促进全体员工养成良好的工 作习惯。 加强器械清洗质量管理有利于提高医院感染控制水平。 任何残留在器械上的污物都会在微生物的外表形成一层保护膜，阻碍灭菌系统与微生物的接触或延迟其作用而阻碍微生物与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学的消毒灭菌方法均可能导致失败。因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件。任何人不应因有消毒灭菌而无视清洗环节，
2、清洗程度至少应到达降低物品上的生物负荷；去除有机、无机污染物；灭菌时到达无菌保证水平。 常规器械的清洗 清洗的原那么 常规器械的分类 常规器械的特征 常规器械的清洗流程 步骤详解 平面类 关节齿槽类 窥器类 考前须知 清洗的原那么 清洗的目的 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的根本要求 去除器械外表有机或者无机污染物，降低生物危害 清洗方法的要求：效率与经济性 在到达清洗目的的根底上，提高工作效率与经济性 提高工作效率： 正确的清洗流程 必要的清洗工具 经济性： 选择适宜的清洗工具 选择平安有效的清洗产品 关键是高水平的清洗理念作指导 器械的分类常规器械 平面类：盆、盘、碗、 拉钩等 关节齿槽类：
3、刀、剪、 钳、镊子等 窥类类：自动拉钩等 常规器械的特征 构造相对简单，共用性高，使用频繁 各自特点： 平面类：大盆、碗盘、小碗、器械盘、拉钩 多种无机物污染 药品，碘伏，锈渍，油渍等 关节齿槽类：刀柄、剪刀、钳、镊 齿槽不平整，刷洗困难 关节内污物难以发觉 窥器类： 构造较复杂，需要拆卸 有机污染物的粘液较多常规器械根本清洗流程 无机物清洗 润滑 烘干 手洗 超声清洗机 清洗消毒机 平面类：盆盘碗 1、预处理： 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡 2、初洗： 使用流动水冲洗 3、精洗： 全自动清洗机精洗后述 手工精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用软布或泡棉，水面下擦洗 平面类：盆盘碗 4、无机
4、物清洗 防止水质问题造成器械损伤 浸泡水垢去除剂 5、润滑： 手工清洗无需润滑 机器清洗应使用漂洁上光剂加速枯燥关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 1、预处理 确认分类时已将器械用串子 串好，关节齿槽全部翻开， 放入清洗网篮 预浸泡：多酶或预泡剂 确认清洁液与污染物充分接触 保湿剂：泡沫型或气泡型 将保湿剂喷到器械外表，直到 都完全覆盖关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 2、初洗：使用多酶清洗液 将器械进行初步浸泡清洗 将装有器械的网篮完全浸入 多酶清洗液中 使用软布、泡棉或有柄长软 毛宽刷，大面积的擦洗器械 除去大块污染物 刷洗后提起网篮，使用流动 水，将器械冲洗干净后进入 下一程序关节齿槽类：刀、剪、钳、
5、镊 3、精洗手工 1、将装有器械的网篮再次完全浸入 多酶清洗液中 2、用刷子刷洗关节齿槽部位 常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使 用将关节内部清洗干净。 齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗 钳子类应使用超声加多酶 将器械关节齿槽全部翻开，尽量贴近 水面放置 3、提起网篮，使用流动水冲洗干净， 关节齿槽要重点冲洗关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 3、精洗机器精洗 将装有器械的网篮直接放入清洗机 进入清洗消毒机精洗 预洗：常温水漂洗5分钟左右。 加酶清洗：30-40度水温参加多酶， 冲洗10分钟左右 漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟 左右 热漂： 水温高达90-93度， 加润滑剂或快干剂热漂约15分钟 烘干：
6、30分钟左右关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 4、无机物清洗 常规处理防止因水质问 题造成水垢沉淀 水质未达国家医院用水标准， 为防止水垢沉淀，应配置适 当浓度的水垢去除剂 使用专用长方形带盖容器配 置水垢去除剂 将装有器械的网篮完全浸入 清洁剂中，浸泡5分钟 无需刷洗 取出网篮，进入漂洗程序关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 4、无机物清洗 针对性处理：对目测可见的无机污染 做针对性处理 锈渍、锈斑、锈点 有锈的器械必须单独处理， 使用专用的医用除锈剂，不可使用研 磨剂粉状 根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较 多适当延长时间 配合使用热水除锈，可缩短时间 不可使用硬质毛刷或钢刷 操作流程 使用专用长方形带盖
7、塑料或不锈钢 容器配置除锈剂 浸泡5-10分钟后，使用软毛刷轻刷两 三下 假设仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操 作直到锈渍去除关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 4、无机物清洗 针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性 处理 水垢、不锈钢光泽灰暗 视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度 水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主 至少浸泡10分钟，假设仍有水垢，延长浸泡时间直到去除 碘渍 使用专用除碘剂喷在碘渍外表 充分接触碘渍10分钟左右 假设仍有碘渍，重复操作直到去除关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 5、漂洗 依国家标准规定漂洗应使用 纯化水 有纯化水供给，直接使用莲 蓬头流动方式冲洗 关节齿槽部位要加大漂洗力
8、 度，防止残留 没有的供给的，应该准备纯 化水暂存系统 水桶，水泵，储水槽，管 道，莲蓬头 定期对各局部进行监测， 清洁，消毒关节齿槽类：刀、剪、钳、镊 6、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防 锈剂 将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒 器械润滑后，提起网篮直接枯燥，无需漂洗 润滑剂使用应注意： 使用纯化水配制 定期监测，做细菌培养，确定使用期限 润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长 使用寿命 窥器类清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意： 在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位 小配件螺丝 应用小器械网篮装好 刷洗要顺着螺纹 螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢 如有损坏立即更换
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